護理風險管理對脊柱科靜脈留置針輸液患者風險事件及滿意度的影響

蔣丹

【摘 要】目的：探討護理風險管理對脊柱科靜脈留置針輸液患者風險事件及滿意度的影響。方法：選擇2018年5月-2019年7月我院收治的80例脊柱科靜脈留置針輸液患者作為研究對象，隨機分為2組，各40例。對照組實施常規護理，觀察組采用護理風險管理。比較兩組患者風險事件發生率及護理滿意度。結果：護理后，與對照組相比，觀察組風險事件發生率較低，護理滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：脊柱科靜脈留置針患者采用護理風險管理，可有效降低風險事件的發生，提高護理滿意度。

【關鍵詞】脊柱科靜脈留置針輸液;護理風險管理;風險事件;滿意度

【中圖分類號】R473.17【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

靜脈留置針輸液是脊柱科常用的治療方法之一，在臨床中有重要意義。但在靜脈留置針輸液治療過程中，易出現留置針脫落、感染等風險事件的發生，進而影響治療效果，對患者的身體健康造成危害[1]。隨著臨床對靜脈留置針輸液研究的不斷深入，護理風險管理加入到臨床治療中，對患者的預留針的風險事件進行評估，采取針對性預防措施，以提高治療效果[2]。鑒于此，本研究將對在我院接受脊柱科靜脈留置針輸液治療的80例患者進行分析，進一步探討護理風險管理對脊柱科靜脈留置針輸液患者風險事件及滿意度的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018年5月-2019年7月我院收治的80例脊柱科靜脈留置針輸液患者作為研究對象，隨機分為2組，各40例。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組男23例，女17例;年齡40-76歲，平均年齡（57.53±10.32）歲。觀察組男24例，女16例;年齡39-78歲，平均年齡（58.52±10.81）歲。統計學比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組實施常規護理，包括對患者的留置針脫落、堵塞進行基礎護理。觀察組實施護理風險管理進行護理，查閱相關資料并結合臨床經驗對靜脈留置針存在的護理風險進行評估、預防及處理，包括：①留置針脫落：靜脈留置針脫落的因素，可能是不規范的固定與外力作用導致。采用3M敷貼將針梗與穿刺部位貼合，并用2條膠帶將肝素帽與延長管固定在穿刺口，另一端固定于針柄。并向患者講解注意事項，避免外力作用使預留針脫落，輸液期間加強巡視，發現問題，及時處理;②液體滲漏：主要原因是留置針型號選擇不當或因為進針角度及外管套不完全、留置針移位等原因導致。輸液時注意選擇合適的留置針型號及穿刺血管和部位。③留置針阻塞：主要原因是因為推注速度不當導致，護理人員應加強巡視，如發現針頭回血，將留置針接頭推注5mL肝素鹽水，同時注意推注速度;④靜脈炎：通常因為輸液速度過快、時間較長，且藥物具有刺激性導致，護理人員在輸液過程中應嚴格執行無菌操作，掌握相關藥物的注意事項及禁忌;⑤感染：加強對病房管理，定期進行清潔消毒，加強護理人員的無菌意識，嚴格執行無菌操作。

1.3 評價指標（1）護理后，比較兩組患者不良事件發生率，包括靜脈留置針脫落、液體滲漏、留置針阻塞、感染及靜脈炎;（2）護理后，比較兩組患者護理滿意度，通過護理滿意度問卷調查評估，分為：非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，評分以≥95分為非常滿意，80-94分為滿意，<80分視為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意。該問卷克倫巴赫系數α為0.814，重測效度為0.792。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事件 護理后，與對照組相比，觀察組風險事件發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 護理后，與對照組相比，觀察組滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于脊柱科患者，如脊柱炎患者需長期進行輸液治療。傳統輸液方式需多次進行血管穿刺，易造成患者血管損傷。采用靜脈預留針輸液，其材質柔軟，安全便捷，可提高患者輸液過程中的舒適感，但治療過程中仍會出現風險事件發生，如置留針脫落、感染、液體滲漏、靜脈炎等[3]。

本研究結果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組風險事件發生率較低，護理滿意度較高，表明脊柱科靜脈留置針患者采用護理風險管理，可有效降低風險事件的發生，提高護理滿意度。護理風險管理是充分考慮各種風險因素，包括對工作人員、醫院設備及衛生等因素，并分析實施過程中的每一個環節，以將風險降到最低[4]。通過實施護理風險管理，有效提高服務水平，避免治療過程中對患者的損害，確保醫療安全;加強護士業務水平，提高護士的穿刺技術，以改善患者護理質量，提升患者護理滿意度;同時護理風險管理有效提升護士的應變能力，提高風險意識，使輸液過程中更好的穿刺，降低風險事件發生;另外通過實施護理風險管理，有效提升護理隊伍的整體素質，提高護理滿意度，使醫院有較好的口碑，將護理差錯事故及護理投訴率降低，穿刺質量提高。

綜上所述，脊柱科靜脈留置針患者采用護理風險管理，可有效降低風險事件的發生，提高護理滿意度。

參考文獻

賈曉輝.門急診靜脈留置針輸液患者感染的危險因素與病原菌分析[J].護理實踐與研究，2019，16（09）：15-18.

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