全科專業住院醫師規范化培訓社區教學模式探索

楊麗娟 武卉 謝軍

【摘 要】目的：對全科專業住院醫師規范化培訓社區教學模式展開研究。方法：納入全科專業住院醫師規范化培訓學員76名來進行觀察研究，分為甲乙兩組，甲組為2015級、2016級老學員，研究開始時已接受常規教學模式1-2年，共26名;乙組為2017級、2018級新學員，研究開始后實施針對性、規范化社區教學模式1-2年，共50名。運用LeicesterAssessmentPackage（萊斯特評估包）進行評估，分析統計結果：乙組病史采集、體格檢查、病人管理、醫患關系、預防保健、解決問題、病歷書寫綜合評分高于甲組（P<0.05）。乙組教學滿意度高于甲組（P<0.05）。結論：在對全科專業住院醫師進行社區教學培訓的過程中，應當選擇具有針對性和規范化的教學模式，從細節入手，提升住院醫師的理論和實踐操作能力，全面提升住院醫師的業務能力。

【關鍵詞】全科專業;住院醫師;規范化培訓;社區教學

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

在對住院醫師進行培訓的過程中，不僅要學習一些理論知識，更要通過有效、系統化的培訓教學模式，幫助其更好的將所學到的理論知識運用到實踐操作中，因此，在培訓中對住院醫師進行有效的教學，可以更好的提高住院醫師的綜合能力，讓其可以更好的為患者服務[1]。本研究中，納入全科專業住院醫師76名來進行觀察研究，研究開始時間2017年9月，結束時間2019年8月。開展關于全科專業住院醫師規范化培訓社區教學模式的研究，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究將全科專業住院醫師規范化培訓學員 76名作為觀察對象，研究開始時間2017年9月，結束時間2019年8月。甲組為2015級學員（男7名，女4名）、2016級學員（男10名，女5名），共26名;乙組為2017級學員（男12名，女8名）、2018級學員（男19名，女11名），共50名。

1.2 方法 將全科專業住院醫師規范化培訓學員進行分組，甲組為2015級、2016級老學員，已接受常規教學模式1-2年，研究開始時運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）進行評估作為對照數據。乙組為2017級、2018級新學員，根據全科專業住院醫師規范化培訓學員培訓年限、是否取得執業醫師資格證及已輪轉臨床科室情況分為A、B、C三層，不同層次安排不同社區輪轉計劃，針對A層學員采取探究式為主的教學方法，針對B層學員采取研討式為主的教學方法，針對C層學員采取講授式為主的教學方法，運用PBL、CBL、翻轉課堂、情景教學模式、團隊教學法、影子教學法等教學方法進行小講座、技能操作訓練等教學活動，實施針對性、規范化社區教學模式1-2年。運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包） 從病史采集、體格檢查、病人管理、醫患關系、預防保健、解決問題及病例記錄的7個方面對甲乙兩組學員進行評估，對比兩組學員臨床應診過程綜合評估情況。同時，在教學過程中，運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）在臨床實踐過程中進行反復評價，不斷提出改進策略進行持續改善，逐步提高應診能力，提升全科學員崗位勝任力。本次研究實施地點：畢節市第一人民醫院全科醫學科基層實踐基地（桂花社區衛生服務站、鴨池衛生院、市西衛生服務中心）。

1.3 觀察指標 運用Leicester Assessment Package（萊斯特評估包）從病史采集、體格檢查、病人管理、醫患關系、預防保健、解決問題及病歷書寫的7個方面對全科規培學員的臨床應診過程進行綜合評估[2]。各類別分值：病史采集（0-20分），體格檢查（0-10分），病人管理（0-20分），醫患關系（0-10分），預防保健（0-10分），解決問題（0-20分），病歷書寫（0-10分），得分越高則相關項目越優，取得平均分來進行比較[3]。觀察對比甲乙兩組評分情況，統計兩組的教學滿意度。

1.4 統計學處理 本研究所有數據輸入SPSS19.0統計學軟件進行分析，全科規培學員性別占比，歸納為計量資料，以百分率（%）表示，行卡方（X?）檢驗;全科規培學員各項評分等歸納為計數資料，以均數±標準差（）表示，行T值檢驗，兩項檢驗均得P值，統計學有意義的標準為P<0.05.

2 結果

2.1 乙組平均評分高于甲組，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 乙組教學滿意度高于甲組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

通過全科專業住院醫師規范化培訓培養合格的全科醫師，為基層醫療機構輸送人才任重道遠。此次研究通過觀察比較，探究不同社區教學模式用于全科專業住院醫師規范化培訓中的效果，針對性、規范化社區教學模式更能發揮學員主觀能動性，讓學員對自己將從事的工作“能著手、有想法”，用開放式、創新性的工作模式將已學知識更好運用到社區工作中。

綜上所述，在對全科專業住院醫師進行社區教學培訓的過程中，應當選擇具有針對性和規范化的教學模式，從細節入手，提升住院醫師的理論和實踐操作能力，全面提升住院醫師的業務能力。

參考文獻

齊心， 李巖， 李海潮，等.外科學校在外科住院醫師規范化培訓中的作用初探[J].中華醫學教育雜志， 2016， 36（5）：764-767.

宗文紅，王斌，李哲等.中法全科醫生培訓項目對我國全科醫生培養的啟示[J].中國全科醫學，2017，14（13）：1456-1458.

封玉琴，張芳，基于萊斯特評估套件的全科醫生技能培訓效果評價解析[J]。山西醫藥雜志，2019，48（11）：1351-1352