護理風險管理對ERCP術后胰腺炎的預防效果分析

徐玉婷 黃莉 韋娜

【摘 要】目的：分析護理風險管理對ERCP術后胰腺炎的預防效果。方法：選取2018年1月-2018年12月本院所收治ERCP臨床手術治療的病患106例為研究對象，以實際就診的順序為主，將該106例病患平均分成兩個小組，每個小組均53例病患。干預組實施護理風險的管理路徑，常規組則為基礎管理路徑。分析兩組效果。結果：與常規組相比，干預組病患的心理狀況指標評分，病患在術后發生胰腺炎及并發癥的指標評分，均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P<0.05。結論：對接受ERCP臨床手術治療的病患，實施護理風險管理路徑，能預防術后病發胰腺炎疾病，改善病患的心理狀況，促進病患早日疾病轉歸。

【關鍵詞】護理;風險管理;ERCP;術后;胰腺炎;預防效果

【中圖分類號】R615【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--01

分析針對ERCP臨床手術治療后，護理風險管理路徑對于胰腺炎疾病實際預防效果情況，本次臨床觀察實驗研究選取于2018年1月- 2018年12月本科室所收治ERCP臨床手術治療的病患106例為研究對象，針對病患實施護理風險管理路徑，以下為本次臨床觀察研究的結果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

選取2018年1月- 2018年12月本院所收治ERCP臨床手術治療的病患106例為研究對象：干預組男病患27例，女病患26例，年齡區間：47-77歲，平均年齡：（65.08±3.08）歲;常規組中，男性病患29例，女病患24例。年齡區間：50-81歲，平均年齡：（66.10±3.10）歲;病患與家屬已知情并同意本次試驗，均簽署知情的同意書。兩組病患基線資料差異無統計學基本意義，具有著一定可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

常規組實施基礎管理路徑，如各項的生命體征及病情監護，健康宣教及心理指導，術后叮囑病患禁食24h，能夠促進胰腺分泌有效減少;干預組實施護理風險的管理路徑，以下為具體措施：（1）術前管理：術前護士需檢索關于ERCP臨床手術治療相關護理風險的管理資料，將主要的危險因素總結出來，結合病患個人差異情況，科學制定出有針對性的護理管理實施對策，詢問相關專家意見，最終制定出有針對性的護理管理實施方案與計劃;對病患的危險因素，做好綜合評估，通過護理管理實施對策將不良事件實際發生率將至最低;向病患普及關于ERCP臨床手術治療后相關并發癥預防知識，叮囑病患在術后6h內必須禁食，且需做好術前醫用藥物及器械的準備工作;（2）術中管理：術中全程責任護士務必密切配合主刀醫師開展相應的臨床護理工作，保證臨床手術治療效果為基準，盡可能地縮短手術操作時間，密切監測病患術中各項的生命體征、呼吸狀態等。針對術中出現焦慮及躁動情緒的病患，適當給以心理疏導及安慰，安撫好病患的情緒，以保證手術順利進行;（3）術后管理：術后的24h護士需叮囑病患多臥床休息且需禁食，做好各項的生命體征監護，多鼓勵病患及時告知自身的身體感受情況，一旦有腹部脹痛及惡心等相關不良反應出現，需及時給予病患胃腸的減壓類藥物。病患后期運動期間，需嚴格遵守適度原則，切勿適得其反，需合理控制病患每日運動量、強度及時間等，以降低病患在術后病發胰腺炎疾病的幾率。

1.3 觀察指標（1）對比兩組病患的心理狀況、生活質量指標評分情況。（2）對比兩組病患在術后發生胰腺炎及并發癥的指標評分情況。

1.4 統計法

本次實驗所用系統軟件為專業的spss20.0統計學系統軟件。資料計數檢驗分析法為x2，計量資料檢驗計算法為t值檢驗法。若P<0.05，則組間的數據對比有統計學的差異性。

2 研究結果

2.1 兩組病患的心理狀況指標評分情況

通過對兩組的數據做出的對比，足可表明相對于常規組，干預組病患的心理狀況指標評分，均略占一定臨床優勢，組間的數據對比有統計學差異性，P<0.05，詳如表1。

2.2 兩組病患在術后發生胰腺炎及并發癥的指標評分情況 通過兩組數據做出的對比，可以得出常規組病患在術后，發生胰腺炎及并發癥的指標評分結果為：胰腺炎實際發生率為33.96%（18/53），有7（13.51）例病患出現了膽管炎癥狀、有6（11.32）例病患出現了穿孔癥狀、有5（9.44）例病患有出血癥狀，并發癥的總發生率為33.96%;干預組病患在術后，發生胰腺炎及并發癥的指標評分結果為：胰腺炎實際發生率為11.32%（6/53），有3（5.66）例病患出現了膽管炎癥狀、有2（3.77）例病患出現了穿孔癥狀、有1（1.87）例病患有出血癥狀，并發癥的總發生率為11.30%;以上對比數據足可表明，相對于常規組，干預組病患在術后發生胰腺炎及并發癥的指標評分結果，略占一定臨床優勢，并發癥的實際發生率相對較低，組間的數據對比有統計學差異性，P<0.05。

3 討論

ERCP術，中文譯為內鏡逆行胰膽管的造影手術，適用于胰腺及膽系類疾病臨床治療，無需全身麻醉，且小創傷、易于后期恢復[1]。但因ERCP術后極易病發胰腺炎該并發癥，為預防并發癥出現，護理管理至關重要。護理風險管理路徑，往往能夠以病患個人差異及病情為基本點，結合相關資料，來做風險評估及預測，有效抑制病患在術后病發胰腺炎該并發癥[2]。通過本次臨床觀察及研究發現，基礎管理路徑相比，實施護理風險管理路徑后，病患的心理狀況指標評分，病患在術后發生胰腺炎及并發癥的指標評分，均略占一定臨床優勢。更加足以證明，對接受ERCP臨床手術治療后的廣大病患來說，護理風險管理路徑具有極高的臨床應用價值及意義。

參考文獻

黃秀芹， 黃秀芹， 諸葛瑋瑋.護理風險管理對ERCP術后胰腺炎的預防效果[J].中華現代護理雜志， 2015（32）：3864-3866.

許麗英.護理風險管理對ERCP術后胰腺炎的預防效果評價[J].中國實用外科雜志， 2017.