β-HCG、孕酮與D-D聯合檢測對早期先兆流產的監測意義探討

侯藝園，張適恩

（開平市中醫院檢驗科，廣東 江門 529300）

先兆流產作為婦產科常見病，若得不到及時救治則容易發展為難免流產[1]。為了盡早準確預測先兆流產，減少妊娠失敗率，本次研究β-HCG、孕酮、D-二聚體聯合檢測價值，效果明顯，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月來我院就診且孕周為5-12周的孕婦280例作為研究對象（排除其他疾病及保胎治療史）。其中，180例經臨床確診先兆流產作為觀察組，年齡22-36歲，根據其妊娠結局分為成功組117例和失敗組63例；100例健康早孕孕婦作為對照組，年齡21-37歲。對比組間資料，年齡、孕周、孕次、產次差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 清晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心后檢測血清β-HCG、孕酮，設備為Centaur XP全自動化學發光分析儀。同時，采用Sysmex CA-1500全自動血凝分析儀檢測血漿D-D含量，選擇免疫比濁法檢測。

1.3 觀察指標 記錄孕婦β-HCG、孕酮、D-二聚體的水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS 25.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗和線性回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組β-HCG、孕酮與D-D水平比較 根據表1可知，觀察組β-HCG、孕酮水平都顯著低于對照組（P＜0.01），D-D水平明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。

2.2 妊娠成功組與失敗組β-HCG、孕酮與D-D水平比較 根據表2可知，妊娠成功組β-HCG、孕酮水平都顯著高于失敗組（P＜0.01），D-D水平明顯低于失敗組（P＜0.05），差異有統計學意義。

表1 觀察組與對照組β-HCG、孕酮、D-D水平對比（Mean±SD）

表2 妊娠成功組與失敗組β-HCG、孕酮、D-D水平對比（Mean±SD）

2.3 先兆流產孕婦β-HCG、孕酮與D-D水平的相關性分析觀察組β-HCG、孕酮與D-D水平線性關系顯著（r=0.81，P＜0.05；r=0.93，P＜0.05），呈負相關。

3 討論

如何準確預測早期先兆流產是一個重要課題。本研究觀察組β-HCG、孕酮水平明顯降低，D-D水平明顯增高，根據其值可預測妊娠結局。β-HCG水平的變化能夠反映出孕囊和胚胎的發育情況以及滋養細胞的活性高低。先兆流產患者β-HCG水平明顯下降,可對先兆流產的預后進行判斷[2]。β-HCG波動范圍較大，需聯合其他指標進行監測。孕酮，在妊娠8周前由β-HCG刺激黃體分泌,之后由胚胎產生，是衡量胎盤、黃體功能的重要指標。孕酮值過低與先兆流產緊密相關，在臨床上補充孕酮一直以來都是治療先兆流產最常規的方法[3]。D-D是凝血功能的敏感指標，對妊娠期血栓前狀態的診斷有一定的臨床價值。D-D增高者處于高凝狀態，胎盤血管微血栓的形成引起胎盤血液循環障礙，胚胎缺血缺氧，從而增加流產風險[4]。本研究表明D-D與β-HCG、孕酮的變化與先兆流產具有一定關聯，并且β-HCG、孕酮與D-D水平呈負相關。

綜上所述，β-HCG、孕酮與D-D的聯合檢測有助于及早發現先兆流產，對預測安胎結局更有臨床價值。