β-HCG、孕酮與D-D聯(lián)合檢測對早期先兆流產(chǎn)的監(jiān)測意義探討

侯藝園，張適恩

（開平市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 江門 529300）

先兆流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科常見病，若得不到及時(shí)救治則容易發(fā)展為難免流產(chǎn)[1]。為了盡早準(zhǔn)確預(yù)測先兆流產(chǎn)，減少妊娠失敗率，本次研究β-HCG、孕酮、D-二聚體聯(lián)合檢測價(jià)值，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月來我院就診且孕周為5-12周的孕婦280例作為研究對象（排除其他疾病及保胎治療史）。其中，180例經(jīng)臨床確診先兆流產(chǎn)作為觀察組，年齡22-36歲，根據(jù)其妊娠結(jié)局分為成功組117例和失敗組63例；100例健康早孕孕婦作為對照組，年齡21-37歲。對比組間資料，年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 清晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心后檢測血清β-HCG、孕酮，設(shè)備為Centaur XP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀。同時(shí)，采用Sysmex CA-1500全自動(dòng)血凝分析儀檢測血漿D-D含量，選擇免疫比濁法檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄孕婦β-HCG、孕酮、D-二聚體的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)和線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組β-HCG、孕酮與D-D水平比較 根據(jù)表1可知，觀察組β-HCG、孕酮水平都顯著低于對照組（P＜0.01），D-D水平明顯高于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 妊娠成功組與失敗組β-HCG、孕酮與D-D水平比較 根據(jù)表2可知，妊娠成功組β-HCG、孕酮水平都顯著高于失敗組（P＜0.01），D-D水平明顯低于失敗組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 觀察組與對照組β-HCG、孕酮、D-D水平對比（Mean±SD）

表2 妊娠成功組與失敗組β-HCG、孕酮、D-D水平對比（Mean±SD）

2.3 先兆流產(chǎn)孕婦β-HCG、孕酮與D-D水平的相關(guān)性分析觀察組β-HCG、孕酮與D-D水平線性關(guān)系顯著（r=0.81，P＜0.05；r=0.93，P＜0.05），呈負(fù)相關(guān)。

3 討論

如何準(zhǔn)確預(yù)測早期先兆流產(chǎn)是一個(gè)重要課題。本研究觀察組β-HCG、孕酮水平明顯降低，D-D水平明顯增高，根據(jù)其值可預(yù)測妊娠結(jié)局。β-HCG水平的變化能夠反映出孕囊和胚胎的發(fā)育情況以及滋養(yǎng)細(xì)胞的活性高低。先兆流產(chǎn)患者β-HCG水平明顯下降,可對先兆流產(chǎn)的預(yù)后進(jìn)行判斷[2]。β-HCG波動(dòng)范圍較大，需聯(lián)合其他指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。孕酮，在妊娠8周前由β-HCG刺激黃體分泌,之后由胚胎產(chǎn)生，是衡量胎盤、黃體功能的重要指標(biāo)。孕酮值過低與先兆流產(chǎn)緊密相關(guān)，在臨床上補(bǔ)充孕酮一直以來都是治療先兆流產(chǎn)最常規(guī)的方法[3]。D-D是凝血功能的敏感指標(biāo)，對妊娠期血栓前狀態(tài)的診斷有一定的臨床價(jià)值。D-D增高者處于高凝狀態(tài)，胎盤血管微血栓的形成引起胎盤血液循環(huán)障礙，胚胎缺血缺氧，從而增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[4]。本研究表明D-D與β-HCG、孕酮的變化與先兆流產(chǎn)具有一定關(guān)聯(lián)，并且β-HCG、孕酮與D-D水平呈負(fù)相關(guān)。

綜上所述，β-HCG、孕酮與D-D的聯(lián)合檢測有助于及早發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)，對預(yù)測安胎結(jié)局更有臨床價(jià)值。