C-反應(yīng)蛋白評估手足口病患兒病情及預(yù)后的作用分析

劉月齊，劉柱深，謝務(wù)杰

（東莞市大朗醫(yī)院，廣東 東莞 523808）

C-反應(yīng)球蛋白（CRP）它屬于一種炎癥急性反應(yīng)蛋白，血清含量與炎癥的嚴(yán)重程度是正相關(guān)關(guān)系，對于機體炎癥狀態(tài)可提供真實反映[1-2]。所以CRP對于HFMD患兒的病情及預(yù)后情況評估有明確幫助，做如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2019年1月-2019年12月于我院兒科就診的手足口病患兒102例為研究對象，其中男性患兒65例、女性患兒37例，年齡范圍7月-6周歲。按病情的嚴(yán)重程度將102例患兒分為重癥型（37例）、普通型（65例）。研究組入院時主要癥狀除有常規(guī)組的發(fā)熱、食欲不振、皮疹外，還有合并心肌損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等并發(fā)癥出現(xiàn)。常規(guī)組與研究組患兒在性別、年齡方面無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對這200例患者進行入院治療前血常規(guī)與CRP檢查，血常規(guī)使用邁瑞全自動血液細(xì)胞分析儀BC-5390進行檢測。白細(xì)胞計數(shù)正常參考值為4-10×109/L，＞10×109/L即為陽性；C-反應(yīng)球蛋白選用邁瑞全自動血液細(xì)胞分析儀BC-5390及其原裝試劑對患兒右手無名指末梢血CRP測定，正常值為＜8 mg/L，CRP≥8 mg/L判定為陽性。

1.3 觀察指標(biāo) ①HFMD患兒治療前的CRP和WBC檢查中的陽性比率；②常規(guī)組和研究組HFMD患兒治療前CRP、WBC檢查結(jié)果對比；③HFMD患兒治療前及治療后3天CRP及WBC檢查結(jié)果；④CRP、WBC與HFMD患兒康復(fù)時間的關(guān)聯(lián)性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的研究結(jié)果需利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料利用χ2進行表示，檢驗方式利用t進行檢驗，相關(guān)性采用直線相關(guān)分析，P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP與WBC在手足口病患兒治療前的陽性率比較 在這102例HFMD患兒中CRP檢查陽性率為18.6%，WBC檢查陽性率為14.7%，兩種檢查方法陽性率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 常規(guī)組和研究組HFMD患兒治療前CRP、WBC陽性率比較 研究組患兒治療前CRP陽性率為30.43%，常規(guī)組患兒的陽性率為11.86%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組與常規(guī)組患兒治療前WBC陽性率分別為21.74%、11.30%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。研究組和常規(guī)組患兒CRP檢查陽性率均高于WBC檢查，均P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

表1 常規(guī)組與研究組手足口病患兒治療前CRP、WBC檢查陽性率比較［n（%）］

表2 HFMD患兒治療前、后CRP、WBC檢測結(jié)果（Mean±SD）

2.3 HFMD患兒治療前、后CRP、WBC檢查結(jié)果 治療前、后數(shù)值均是研究組高于常規(guī)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)組患兒治療后CRP水平較研究組患兒有明顯降低，比較治療前、后CRP差異P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；常規(guī)組與研究組患兒治療后WBC計數(shù)均較治療前降低，但治療前后差值無統(tǒng)計學(xué)意義（表2）。

3 討論

手足口病（HFMD）是兒科中較常見的疾病之一。白細(xì)胞計數(shù)（WBC）是以往實驗室檢查的主要判定指標(biāo)，用以判斷有無感染的發(fā)生及感染程度，但病毒感染類疾病的反應(yīng)WBC陽性率并不高，對病情嚴(yán)重程度的評價力度有限[3-4]。

HFMD作為一種病毒感染性疾病，而WBC對病毒反應(yīng)的敏感性較低，所以會出現(xiàn)部分患兒雖然有明顯的臨床癥狀，但WBC計數(shù)仍未顯示異常[5]。CRP這種急性時相性蛋白，在機體受到感染或有組織損傷發(fā)生時，隨著肝臟分泌量的相應(yīng)增加，CRP數(shù)值可在幾小時內(nèi)急速上升。因此，在HFMD發(fā)病初期或癥狀較輕時，CRP的檢出率會明顯高于WBC計數(shù)。并且CRP的數(shù)值隨機體損傷嚴(yán)重程度變化 ，CRP水平越高機體損傷越重，治療周期和恢復(fù)期也會相對較長。而CRP對病毒性感染反應(yīng)的靈敏度要低于細(xì)菌感染，因此本次研究中會有少部分早期感染的患兒檢查結(jié)果呈陰性。不同程度的HFMD患兒CRP的變化存在差異，CRP陽性率高于WBC計數(shù)[6]。本研究中的102例患兒CRP檢查陽性率為18.6%，明顯高于WBC的14.7%，CRP檢查在HFMD的檢出及判定病情程度方面的敏感性被充分肯定，明顯優(yōu)于WBC。

綜上所述，C-反應(yīng)球蛋白對于手足口病檢測的準(zhǔn)確度高于白細(xì)胞計數(shù)，對于患兒病程反應(yīng)及治療周期方面均有很高的參考價值，在臨床中值得推廣與應(yīng)用。