乙肝患者肝細胞損傷程度跟AST/ALT間的關系研究

羅愛梅

（南寧市武鳴區中醫醫院，廣西 南寧 530100）

乙肝是指機體被乙型肝炎病毒入侵引發的一類傳染性肝炎，結合乙肝五項檢查能對患者的病情嚴重度和傳染性做出重要判斷，其中乙肝大三陽為乙肝核心抗體、乙肝e抗原及乙肝表面抗原呈陽性，通常病毒水平復制較高，且傳染性較強，而小三陽是指乙肝核心抗體、乙肝e抗體以及乙肝表面抗原為陽性，通常病毒水平復制較低。目前，天門冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）已被廣泛應用到肝細胞受損評估中。在反映肝細胞急性損傷時ALT敏感度最高，對疑似存在肝硬化者，需測定其AST、ALT水平并計算出二者比值[1]。本文探討乙肝患者肝細胞損傷程度和AST/ALT間的關系，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月-2019年11月本院接收的1000例乙肝大小三陽患者為研究對象，其中675例乙肝小三陽患者納入乙肝小三陽組，包含男398例，女277例。年齡在30-65歲，均值（50.35±10.38）歲。剩余325例乙肝大三陽患者納入乙肝大三陽組，包含男191例，女134例。年齡在17-85歲，均值（50.48±10.26）歲。另選取同時間段內500例健康體檢者設為對照組，包含男298例，女202例。年齡在18-85歲，均值（50.96±9.85）歲。三組一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 所有入選者均于清晨抽取空腹狀態下的靜脈血共4 mL放入干燥的促凝管中，于1 h內以3000 r/min速度進行10 min離心處理，選擇AST、ALT檢測試劑盒（上海執誠生物科技有限公司）分別利用天門冬氨酸底物法、IFCC推薦修正法進行AST、ALT檢測，后應用日立HITACH7100型生化分析儀（日本株式會社日立高新技術）進行檢測。

1.3 觀察指標 觀察三組AST、ALT及AST/ALT比值水平。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0分析數據，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

三組AST、ALT及AST/ALT比值差異顯著（P＜0.05）；大三陽及小三陽組各項指標水平比對照組更高（P＜0.05）；小三陽組AST/ALT水平比大三陽組低（P＜0.05）。見表1。

表1 三組AST/ALT比值對比

3 討論

肝臟屬于人體中一個重要生命器官，肝臟出現實質性損害時，開展血清學檢查可發現部分酶活性升高，其中轉氨酶屬于肝細胞受損的一個敏感指標，血清中的轉氨酶有20多種，而AST及ALT是最常用的兩種，同時近年來AST與ALT比值開始被逐漸應用到肝病診斷及預后評估中。

正常生理情況下，人體的肝細胞中有高濃度AST及ALT分布，ALT主要分布于肝實質內，AST主要分布在線粒體中[3]。乙肝患者的肝臟受損時，其損傷部位多為肝細胞膜，而線粒體則基本維持完整，這時大量細胞質中ALT釋放到血液中。肝硬化時，機體肝細胞中的多數線粒體受損，導致大量的AST進入到血液中。通常慢性乙肝患者病程較長，這一過程中治療不當，AST與ALT比值持續升高，需考慮存在肝硬化傾向，應及時對治療方案進行調整[3]。本次研究發現，大三陽及小三陽組AST/ALT比值比對照組更高，同時小三陽組AST/ALT水平比大三陽組低，說明乙肝患者可能存在程度不一的肝細胞損害，而小三陽患者比大三陽患者損害輕。大三陽病毒復制性及活躍度更強，有著較強傳染性，病情易反復發展會使肝細胞受損不斷加重，甚至出現肝硬化，而小三陽病毒復制性及活躍度不高，傳染性較低，經積極控制后可自愈，避免肝細胞受損加重和肝硬化出現，因此，小三陽組AST/ALT更低。上述結論能為臨床醫師評定乙肝大小三陽患者病情嚴重程度提供一定依據，在觀察療效和預后評估中均有著重要價值。

綜上所述，乙肝患者的肝細胞損傷越嚴重，AST/ALT就越高。