基于CiteSpace的我國造血干細胞移植護理相關文獻的可視化分析

楊立杰 劉芳麗秦瑩 韓景怡

(1.河南大學護理與健康學院，河南 開封 475004；2.河南省腫瘤醫(yī)院造血干細胞移植中心，河南 鄭州 450008)

在近幾十年的發(fā)展中，造血干細胞移植已經成為治療各種惡性血液病 、非惡性難治性血液病、遺傳性疾病、自身免疫性疾病的有效治療方法[1]。然而，由于造血干細胞移植治療的特殊性和復雜性，長時間的疾病治療帶來的經濟壓力、封閉的治療環(huán)境、疾病治療以及因治療而引起的并發(fā)癥給患者帶來身、心和社會功能的危害，影響移植效果[2]。隨著移植人數增多，如何進一步提高造血干細胞移植護理的質量，是保證移植效果的重要保障。CiteSpace軟件是美國德雷塞爾大學學者陳超美博士開發(fā)的應用于科學文獻數據可視化分析的工具，融合了社會網絡分析、聚類分析、多維尺度分析等方法，側重于分析、挖掘、尋找某一學科領域的研究熱點、發(fā)展趨勢，并以可視化的方式呈現[4-4]。本文應用CiteSpace5.3.R4軟件，分析造血干細胞移植護理研究的相關文獻，探索造血干細胞移植護理研究的發(fā)展趨勢及研究熱點，旨在為相關學者及機構進行造血干細胞移植研究提供借鑒和參考。

1 數據來源與研究方法

1.1數據來源 選擇國內最大且較為全面反應國內學術現狀的中國知網，采用高級檢索，主題詞為“造血干細胞移植護理”，檢索時間段為1995年1月1日-2018年12月31日，檢索時間為2019年1月20日。以refworks格式導出，記錄包括題目、摘要、作者、關鍵詞、雜志等信息，以download._txt文件名保存，以備可視化分析應用。

1.2研究方法 應用陳超美博士開發(fā)CiteSpace5.3.4R軟件進行信息的可視化分析，設置時間跨度為1995-2018年，單個時間分區(qū)長度為1年；閾值設置TOP=50；以keywords(關鍵詞)、author(作者)、institution(機構)為網絡節(jié)點，將622條文獻記錄導入Citespace5.3.4R中進行相關分析。

2 結果

2.1年發(fā)文量分布 共檢索到732篇文獻，對檢索結果去重、整理、刪除會議等與護理不相關的文獻來源，最終得到622條文獻記錄，見圖1。由圖1可知，1995-2000年的年發(fā)文量均為個位數,此后，年發(fā)文量有所增加，但總體發(fā)文量仍然偏低，其中2010年發(fā)文量最多，為53篇。

圖1 造血干細胞移植護理研究發(fā)文量的變化

2.2發(fā)文機構分布 以機構為網絡節(jié)點進行圖譜分析，依照研究方法中的設定，結果顯示41個節(jié)點、0個連線，網絡密度為0，見圖2。一個節(jié)點代表一個發(fā)文機構，節(jié)點之間的連線表明機構之間的合作，連線的粗細程度代表機構間合作的密切程度。由圖2可知，造血干細胞移植護理研究發(fā)文機構分散，且機構間沒有合作交流，發(fā)文量普遍偏低。在622篇文獻中，發(fā)文在2篇以上者除1個來自學校外，其余均來自臨床醫(yī)院，其中發(fā)文量居于前三位的是蘇州大學附屬第一醫(yī)院血液科、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院和北京大學人民醫(yī)院，發(fā)文量分別為10篇、9篇、8篇，隨后是中國人民解放軍總醫(yī)院和解放軍海軍總醫(yī)院兒科，均為4篇，蘇州大學附屬兒童醫(yī)院發(fā)文量為3篇。發(fā)文量居前6位的發(fā)文機構中有5個機構來自我國北方地區(qū)，1個機構來自南方地區(qū)，其中5個機構來自綜合性醫(yī)院，1個來自?？菩葬t(yī)院。見表1。

圖2 造血干細胞移植護理研究機構可視化圖譜

表1 造血干細胞移植護理研究前6位發(fā)文機構

2.3發(fā)文作者分布 以作者為網絡節(jié)點進行圖譜分析，依照研究方法中的設定，分析結果得到116條節(jié)點，133條連線，網絡密度為0.0199，見圖3。圖中節(jié)點大小代表作者發(fā)文多少，節(jié)點越大說明作者發(fā)文量越大，作者之間的連線代表作者之間的合作關系[5]。從圖3可見，形成以孫愛華、顏霞為核心的兩個作者群，并沒有形成大范圍的核心作者群，同時還有一些散在的作者合作關系，在造血干細胞移植護理研究方面，發(fā)文量最多的是孫愛華和顏霞，均為13篇，其次是朱霞明，發(fā)文量為8篇。

圖3 造血干細胞移植護理研究作者可視化圖譜分析

2.4研究熱點 以“造血干細胞移植護理”為關鍵詞進行圖譜分析，其余依照研究方法設定，得到81條記錄，327條連線，網絡密度為0.1009，見圖4。關鍵詞是科技論文的文獻檢索標識，是對文獻主題概念的高度概括和提煉，關鍵詞中心度反映其在整個關鍵詞共現網絡中的重要性，分析某一領域的關鍵詞，有助于了解該領域的研究熱點，節(jié)點的大小代表關鍵詞出現頻次多少，節(jié)點越大說明關鍵詞出現的次數越多[6]。導出關鍵詞表，頻次前4的是護理、造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植和自體造血干細胞移植，見表2。突現詞是從大量主題詞中探測出來頻次變化率較高的詞，不是僅僅憑頻次的高低，而是依靠詞頻的突變度，來確定研究的前沿和發(fā)展趨勢[7]。在造血干細胞移植護理研究諸多關鍵詞中，一共顯示出8個突現詞，分別是自體造血干細胞移植、患者、層流室等，見表3。

圖4 造血干細胞移植護理研究關鍵詞可視化圖譜分析

表2 造血干細胞移植護理研究前14位關鍵詞

表3 造血干細胞移植相關護理突現詞

3 討論

3.1造血干細胞移植護理研究發(fā)展趨勢 由圖1可見，我國造血干細胞移植護理研究發(fā)文量總體呈現增加的趨勢，說明造血干細胞移植護理研究得到越來越多的重視。在最近幾十年的發(fā)展中，隨著移植技術的不斷進步、基礎研究的不斷深入、移植適應證人群的增多、干細胞來源的擴大，造血干細胞移植得到了快速的發(fā)展，移植人數逐漸增多，對其護理方面的研究也增多。但就總體而言，發(fā)文總量仍然不高，這說明對于造血干細胞移植護理研究有待進一步的提高。這可能與本研究僅選取一個數據庫有關，在后續(xù)的研究中有待進一步的探索研究。

3.2造血干細胞移植護理研究發(fā)文機構和作者 某個研究領域的核心作者群和機構團隊的狀況是該領域科研實踐的縮影，通過對作者群和機構團體的合作程度進行分析，能從整體上把握科研活動的深度和廣度。由圖1可見，機構分布較為分散，且機構間沒有相互的合作關系，發(fā)文量不高，其中發(fā)文量最多的機構絕大部分來自于醫(yī)院。由圖2可知，在造血干細胞移植護理領域，形成兩個較大的作者合作群，即以孫愛華為核心的團隊和以顏霞為核心的團隊，其研究內容涉及移植患者運動及預處理期研究，但類似于這樣的團隊在造血干細胞移植護理研究領域較少，發(fā)表一過性文獻的作者居多，作者間合作交流較少。由此可見，在造血干細胞移植護理研究領域，需要不同機構、作者之間的合作與交流、多學科間的交叉，以進一步促進造血干細胞移植護理研究的發(fā)展，從而為移植患者提供更高水平的護理。

3.3造血干細胞移植護理領域研究熱點 由關鍵詞可?；瘓D譜可見，除了排在首位的護理外，隨后是造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植、自體造血干細胞移植，說明造血干細胞移植越來越受到研究者們的重視。由于家庭規(guī)模的小型化，獨生子女家庭的增多，同胞供者已不能滿足治療的需要。隨著中華骨髓庫的不斷擴大，捐獻人員的增多，異基因造血干細胞移植為需要移植但又沒有HLA相合同胞供者的患者提供了一種供體來源[8]。在最近幾十年的發(fā)展中，造血干細胞移植在臨床醫(yī)學中得到了快速發(fā)展和應用，人們對其認識有了顯著的提高，不僅在血液疾病中應用，而且還是免疫性疾病、代謝性疾病等疾病治愈方法。世界上每年大約有5 000例患者進行造血干細胞的移植治療[9]，生存率達到50%～70%[1，10]。因此，為了給移植患者提供更好的護理，需要臨床護理研究者緊跟移植發(fā)展方向，給予患者針對性的高水平移植護理。由突現詞變化并結合關鍵詞的發(fā)文分布情況可知，口腔黏膜炎相關護理研究是造血干細胞移植未來的發(fā)展趨勢和研究熱點。有研究[11-13]表明,移植后患者口腔黏膜炎的發(fā)生率為70%以上，不僅影響患者進食、加大患者心理負擔、降低患者的生活質量，而且增加感染率和病死率、延長住院時間、增加醫(yī)療費用[14]。戴正香等[15]研究表明,給予移植患者復方杞菊湯漱口，能提高移植患者的免疫力，對防治口腔感染具有一定的作用。徐高鑫等[16]研究顯示，口含冰凍康復新藥液冰塊能延緩口腔黏膜炎的發(fā)生，降低其發(fā)生率，減輕患者的疼痛程度。由于移植前患者先進行大劑量的放、化療預處理，導致患者免疫力下降，移植后的細胞又尚未發(fā)揮作用，極易引起患者感染，口腔黏膜炎是移植后患者最常見并發(fā)癥，因此如何防治口腔黏膜炎，對移植患者來說具有十分重要的意義。

4 小結

造血干細胞移植在我國尚處于探索階段，但是發(fā)展迅速。通過對我國造血干細胞移植護理研究文獻進行統計分析發(fā)現，移植護理文獻發(fā)文總量偏低，發(fā)文作者和機構間的合作交流較少。因此，今后要提高對造血干細胞移植護理方面的研究，加強機構和作者間的合作，并注重多學科間的交流，促進移植護理向專科的發(fā)展，為移植患者提供更好的?？谱o理。