精細化護理對先天性心臟病患兒術后并發癥及舒適度的影響

陳珍

(鄭州市第七人民醫院 CSICU，河南 鄭州 450000)

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，是胚胎時期由于心臟及大血管發育異?；虺錾笙嚓P通道無法自動關閉所致[1]。不及時采用手術治療，會引起心力衰竭、心律失常、咯血等嚴重后果，危及生命[2]。雖然目前手術治療先天性心臟病的成功率越來越高，但患兒術后仍有較高并發癥發生的風險，所以對護理干預要求很高[3]。本研究旨在探討精細化護理對先天性心臟病患兒術后并發癥及舒適度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市第七人民醫院2017年1月至2018年3月接受先天性心臟病手術的患兒110例作為研究對象，按照隨機數表法分為對照組與觀察組，每組55例。其中對照組男26例，女29例，年齡1～4歲，平均(1.25±0.27)歲，簡單性先天性心臟病33例，復雜性先天性心臟病22例；觀察組男28例，女27例，年齡1～3歲，平均(1.24±0.31)歲，簡單性先天性心臟病35例，復雜性先天性心臟病20例。兩組性別、年齡、先天性心臟病類型比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入組標準納入標準：(1)符合先天性心臟病臨床診斷標準[4]；(2)所有患兒家長均知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并其他臟器嚴重損傷；(2)合并凝血功能異常、軀體功能異常、智力低下等；(3)不能耐受手術；(4)資料不全。

1.3 護理方法

1.3.1常規護理方法 給予對照組常規護理，具體如下：(1)術前常規訪視，向患兒和家屬講解手術相關知識，交代注意事項，完善相關檢查，備皮，開通靜脈通道等；(2)術中密切觀察患兒的生命體征；(3)術后觀察患兒病情變化，按時輸液，做好各人工管道的護理等。

1.3.2精細化護理方法 觀察組在對照組基礎上接受精細化護理，具體如下：(1)術前詳細了解患兒的基本情況，包括心理、飲食、年齡、體質量等，據此做出個體化的干預措施。做好術前各設備的準備工作，最大限度規避手術風險。改善病房的環境，根據患兒的喜好裝飾病房，提供患兒玩具、電視、繪畫書等，對患兒進行心理建設，緩解其不良情緒。(2)術中認真核對患兒信息，確保信息準確無誤，調節手術室內的溫度和濕度至最舒適狀態，輸液用水加溫處理，及時處理異常情況。(3)術后密切監測患兒生命體征，直至狀態平穩。對于術后病情不穩定患兒，護理團隊應會診擬定詳細護理計劃，并迅速落實。對術后患兒的疼痛不適給予言語安慰，或采用玩具、糖果獎勵的方式轉移其注意力。患兒如出現術后腹脹、便秘等情況，護理人員應給予適當按摩。出院后囑咐家長日常注意事項，如有不適隨時就診。

1.4 觀察指標觀察兩組患兒術后3 d內并發癥的發生情況、出院時舒適度、平均住院時間。舒適度在患兒出院時采用舒適狀況量表標準[5]進行評定，該量表包含生理、心理、社會文化和環境4個方面，共28個條目，每個條目均采用1～4級計分法，總分為28～112 分，得分越高代表舒適度越高。

2 結果

2.1 術后并發癥觀察組術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒術后并發癥發生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aχ2=9.290，P<0.05。

2.2 術后舒適度和住院時間觀察組患兒術后舒適度高于對照組，住院時間短于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒術后舒適度和住院時間比較

3 討論

先天性心臟病是小兒常見的心臟疾病，與母體妊娠時服用藥物、感染病毒、環境污染、射線輻射等使胎兒心臟發育異常有關。手術治療是首選方法，但其創傷較大，且患兒體質較弱，依從性較差，使手術風險增加。所以對患兒術前、術中、術后均采取有效的護理措施十分必要。

精細化護理是一種新的護理理念，是醫療水平不斷發展、科學進步的產物。實施精細化護理是在護理服務的各個環節根據患兒情況不同，進行科學細化的人性化、個性化管理，以促進護理服務質量的提升，配合醫生做好術前、術中、術后各項護理工作，提高患兒治療過程中的舒適度，減少患兒痛苦。研究顯示，對先天性心臟病患兒進行精細化管理，可以促進其進食，減少哭鬧，縮短平均住院時間[6]。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率較對照組低，術后舒適度較對照組高，住院時間較對照組短。這說明精細化護理不僅可以增強家長和患兒對疾病的正確認知，還能平復患兒的緊張情緒，提高其配合度，加快患兒術后的恢復。這可能是由于精細化護理除了保留常規護理的基本措施外，還從心理、環境、生理、社會領域等各方面對患兒進行精細化的干預，對患兒和家長的不良心理狀態都起到很好的調節作用。

綜上所述，精細化護理可有效降低先天性心臟病患兒術后并發癥發生率，提高患兒的舒適度。