延續性護理對胃潰瘍患者健康行為及治療依從性的影響

周靖

(潢川人民醫院 呼吸內科，河南 信陽 465150)

胃潰瘍是臨床常見消化性潰瘍中的一種，主要是由于幽門螺桿菌感染、藥物、飲食、胃酸分泌過多、胃功能異常、精神及遺傳等因素所致。臨床常按照消化性潰瘍的治療原則用藥，如抑酸劑、H2受體拮抗藥、胃黏膜保護劑等[1]。多數患者因缺乏對疾病的認知且出院后無人指導，導致患者服藥不規律，從而使潰瘍愈合延長，病情反復發作，影響患者日常生活[2]。本研究采用延續性護理干預胃潰瘍患者出院后情況，旨在探討該護理方式對患者的健康行為及治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年3月潢川人民醫院收治的胃潰瘍患者64例。按隨機數表法分為對照組和觀察組，各32例。對照組男19例，女13例；年齡26～54歲，平均(39.62±6.28)歲；病程1～10 a，平均(5.43±2.41)a。觀察組男18例，女14例；年齡25～52歲，平均(37.74±6.46)歲；病程2～10 a，平均(6.14±2.13)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。患者或家屬知情同意并簽字，本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 護理方法兩組均進行胃潰瘍常規治療，院內實施相同護理干預，患者癥狀控制后出院。對照組應用常規院外護理，包括建立良好心態、作息時間規律、飲食合理安全、保持衛生、按時服藥、出院注意事項等。觀察組在對照組基礎上實施延續性護理，組建延續性護理小組，查閱相關資料，制定護理方案，并每周開會討論出現的問題。實施方法如下：(1)保持良好的醫患關系，責任護士每天短信提醒患者用藥劑量并按時吃藥。(2)鼓勵患者與家屬相互交流，介紹疾病相關知識，讓患者家屬督促患者加強出院后護理。(3)患者復查時指導其合理飲食，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，同時加強患者對疾病的認知率，提高患者治療依從性。(4)對患者進行心理輔導，1周2次，減輕患者精神壓力，保持良好心態。(5)讓患者養成良好生活習慣，每天進行適當鍛煉，保證睡眠質量，保持良好的精神狀態。(6)責任護士每周進行電話或登門隨訪，了解患者實際身體恢復情況和服藥情況，若患者出現異常應及時至醫院就診。隨訪時間為2個月。

1.3 觀察指標采用健康行為量表[3]判斷患者健康行為，包括飲食、鍛煉、睡眠質量、精神狀態、行為方式等，總分180分，<60分為差；61～90分為較好；91～150分為良好；>150分為非常好。治療依從性：患者出院后仍完全遵循醫囑服藥，每日飲食健康合理為完全依從；患者出院后偶爾不遵循醫囑服藥，飲食偶爾不健康為基本依從；患者出院后從不遵循醫囑服藥，飲食生活習慣不規律為不依從。總依從=基本依從+完全依從。

2 結果

2.1 健康行為干預前，兩組健康行為評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組健康行為評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后健康行為評分對比分)

2.2 治療依從性觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療依從性對比[n(%)]

3 討論

胃潰瘍具有發病率高、反復發作的特點，主要發生在賁門、胃角、胃竇和裂孔疝等部位，臨床主要表現為腹部隱痛、鈍痛、脹痛或灼痛，多呈節律性疼痛，患者餐后1 h出現疼痛，經1～2 h緩解，嚴重時患者可出現消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發癥[4]。

本研究結果顯示，經院外護理干預后，觀察組健康行為評分高于對照組，治療依從性高于對照組，說明延續性護理更有利于胃潰瘍患者康復，有效改善患者不良習性，提高治療依從性，養成健康行為習慣，提高生活質量。常規院外護理，因無法了解患者實際情況，且患者主動性較差，患者實際服藥情況和飲食鍛煉情況無法明確得知，使患者出院后潰瘍愈合緩慢，潰瘍反復發作[5]。院外延續性護理可及時了解患者恢復進展和實際用藥情況，并針對性給予患者飲食和鍛煉指導，與其家屬共同幫助患者制定和培養良好生活習性，加速病情恢復，減少復發和并發癥產生。患者復診時可通過教育宣教，增加患者及其家屬對疾病的認知度，并告知患者有關疾病的保健知識，加強患者自我護理能力，調動患者積極性。每周2次根據患者心理變化對其進行心理疏導，可減輕患者精神壓力，樹立治愈信心，更有利于患者身體的快速康復，提高患者治療依從性。責任護士定期電話隨訪，了解其實際情況，便于及時調整不良習慣，建立健康的生活習慣和行為方式。

綜上所述，通過延續性護理干預更有利于胃潰瘍患者出院后的病情恢復，提高患者治療依從性及治療效果。