前列地爾聯合硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變

宋惠紅，常恒炎

(西平縣中醫院 a.藥劑科；b.內科，河南 駐馬店 463900)

糖尿病周圍神經病變為糖尿病發病率較高的一種并發癥，多發群體為老年人。大部分糖尿病周圍神經病變患者會出現周圍神經障礙相關體征或癥狀，其主要臨床表現為肢體麻木、無力、腱反射減弱等，若未得到及時治療，可能會引起患者足部慢性壞死，嚴重者甚至需要截肢，給患者生活帶來嚴重影響[1]。前列地爾具有擴張血管、改善血液循環作用。硫辛酸屬于抗氧化劑，具有改善神經微循環、清除氧自由基等作用，可有效緩解各種神經損傷癥狀。本研究旨在探討前列地爾聯合硫辛酸對老年糖尿病周圍神經病變的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2018年7月西平縣中醫院收治的80例老年糖尿病周圍神經病變患者，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組：男26例，女14例；年齡為55～78歲，平均(67.12±3.46)歲；糖尿病病程為4～10 a，平均(6.78±2.53)a。觀察組：男25例，女15例；年齡為56～78歲，平均(67.45±3.52)歲；糖尿病病程為4～10 a，平均(6.89±2.58)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合《美國糖尿病協會關于糖尿病神經病變的診斷和治療指南》[2]中相關標準；②年齡≥60歲；③自愿簽署知情同意書。(2)排除標準：①對本研究藥物過敏；②合并有肝、腎等器官功能障礙；③伴有精神疾病或智力障礙。

1.3 治療方法兩組患者均接受控制飲食、控制血壓、降糖、降脂等常規治療。對照組接受前列地爾(哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565)治療，將前列地爾10 μg與生理鹽水10 mL融合，靜脈注射，每日1次。觀察組在對照組基礎上加用硫辛酸(四川美大康華康藥業有限公司，國藥準字H20183110)治療，將硫辛酸600 mg與生理鹽水250 mL融合，靜脈滴注，每日1次。兩組患者均連續治療2周。

1.4 評價指標(1)傳導速度：治療前與治療2周后，使用神經肌電圖儀(美國尼高力儀器公司)測定兩組患者正中神經與腓總神經的感覺傳導速度(SNCV)與運動傳導速度(MNCV)。(2)臨床癥狀改善情況：治療前與治療2周后，采用多倫多臨床神經病變量表(TCSS)[3]評估兩組患者臨床癥狀改善情況，該量表包括感覺功能、神經反射、整體神經癥狀3項，總分19分，得分越高，表示患者臨床癥狀越嚴重。

2 結果

2.1 傳導速度治療2周后，兩組正中神經與腓總神經的SNCV、MNCV均高于治療前，且觀察組均高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后傳導速度比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；MNCV—運動傳導速度；SNCV—感覺傳導速度。

2.2 TCSS評分治療2周后，兩組TCSS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后TCSS評分比較分)

注：TCSS—多倫多臨床神經病變量表。

3 討論

目前，臨床上對于糖尿病周圍神經病變發病原因尚未明確，一般認為與遺傳、缺乏神經生長因子、氧化應激等存在一定關聯。糖尿病患者血糖長時間處于高水平狀態，可使患者體內氧自由基逐漸增加，引發氧化應激反應，進而使患者體內氧化系統與抗氧化系統失衡，最終導致糖尿病周圍神經病變。目前臨床常采用控制血糖和疼痛等方式治療糖尿病周圍神經病變患者，但是并不足以改善患者病情。因此，除了嚴格控制血糖以外，還應該從改善患者微循環、抗氧化應激入手治療。白潔等[4]研究結果顯示，α-硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變患者效果顯著，可有效提高神經傳導速度，緩解患者臨床癥狀，且安全性較高。本研究結果顯示，觀察組正中神經與腓總神經的SNCV、MNCV均低于對照組，觀察組TCSS評分低于對照組，提示前列地爾聯合硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變臨床效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，提高神經傳導速度。分析其原因在于，前列地爾主要成分為前列腺素E1，屬于擴張血管類藥物，能夠有效抑制患者體內血小板聚集與擴張血管，進而改善神經組織營養與血液循環，提高神經傳導速度[5]。硫酸鋅作為一種強效抗氧化劑，可通過清除患者體內氧自由基，抑制脂質過氧化，減輕氧化應激反應引起的損傷，保護血管內皮細胞，起到營養神經、提高神經信號傳導的作用，同時還能夠提高Na+-K+-ATP+酶活性，進而增加神經內膜血流量，有利于快速修復受損神經，改善患者神經病變臨床癥狀[6]。

綜上所述，前列地爾聯合硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變臨床效果顯著，不但可以改善患者臨床癥狀，還能夠明顯提高神經傳導速度，促進患者身體恢復，值得在臨床廣泛應用。