黃葵膠囊聯(lián)合卡托普利及復方α-酮酸片治療糖尿病腎病

衛(wèi)向月

(葉縣人民醫(yī)院 腎內(nèi)內(nèi)分泌科，河南 平頂山 467200)

糖尿病腎病為糖尿病嚴重并發(fā)癥，為引起終末期腎衰竭的重要原因，據(jù)統(tǒng)計，約30%糖尿病患者可發(fā)展為糖尿病腎病[1]。目前，臨床治療糖尿病腎病以減輕微炎癥狀態(tài)、尿蛋白，改善糖脂代謝紊亂等為主。卡托普利、復方α-酮酸片為治療糖尿病腎病常用藥物，可有效降低尿蛋白量，保護腎臟。黃葵膠囊組方為黃蜀葵花，具有抗炎、降脂、抗凝、調(diào)節(jié)免疫、降低蛋白尿等多種作用。本研究探討黃葵膠囊聯(lián)合卡托普利及復方α-酮酸片治療糖尿病腎病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)葉縣人民醫(yī)院倫理委員會同意批準，選取2017年11月至2019年3月92例糖尿病腎病患者，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，各46例。對照組：男25例，女21例；年齡為37～76歲，平均(53.09±7.15)歲；病程為6～15 a，平均(10.32±1.85)a。觀察組：男26例，女20例；年齡為36～78歲，平均(54.12±7.36)歲；病程為6～16 a，平均(10.59±1.90)a。兩組基線資料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：(1)符合糖尿病腎病診斷標準[2]；(2)無嚴重血液、肝臟系統(tǒng)疾病；(3)患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)糖尿病急性并發(fā)癥；(2)慢性腎小球腎炎；(3)高血壓腎損害。

1.3 治療方法兩組均接受糾正電解質(zhì)紊亂，控制血糖、血壓、血脂等常規(guī)治療。

1.3.1對照組 接受卡托普利(湖南爾康制藥股份有限公司，國藥準字H43021078)、復方α-酮酸片(河北天成藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20090263)聯(lián)合治療，卡托普利為每次25 mg，口服，每日3次，復方α-酮酸片為每次3片，口服，每日3次。

1.3.2觀察組 于對照組基礎上加用黃葵膠囊(江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z19990040)，每次5粒，口服，每日3次。兩組均持續(xù)治療2個月。

1.3.3檢測方法 空腹抽取靜脈血3 mL，離心，取血清，以酶聯(lián)免疫法測定腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-2(IL-2)。

1.4 觀察指標(1)兩組治療前后腎功能指標[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]。(2)兩組治療前后血糖[空腹血糖(FBG)]、血脂水平[膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)]。(3)兩組治療前后血清TNF-α、IL-2水平。

2 結果

2.1 腎功能指標治療后觀察組BUN、Scr較對照組低(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；BUN—血尿素氮；Scr—血肌酐。

2.2 血糖、血脂水平治療后觀察組FBG、TC、TG較對照組低(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖、血脂水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；FBG—空腹血糖；TC—膽固醇；TG—甘油三酯。

2.3 TNF-α、IL-2治療后觀察組血清TNF-α、IL-2水平較對照組低(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血清TNF-α、IL-2水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；TNF-α—腫瘤壞死因子-α；IL-2—白細胞介素-2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病微血管并發(fā)癥，目前，其發(fā)病機制尚未完全明確，臨床研究顯示，高尿蛋白、糖脂代謝紊亂、微炎癥狀態(tài)等為其獨立危險因素[3]。西醫(yī)治療糖尿病腎病以減少尿蛋白量，延緩腎衰速度為主。卡托普利可減少尿蛋白量，調(diào)節(jié)腎小球濾過，抑制血管緊張素生成。復方α-酮酸片可調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)代謝平衡，減少尿蛋白，改善腎小球管功能，保護腎臟。

糖尿病腎病屬中醫(yī)“尿濁”“水腫”等范疇，由濕熱久留，阻絡成瘀所致。黃葵膠囊以黃蜀葵花提取物為主要成分，可解毒消腫、清熱利濕、活血通絡。現(xiàn)代藥理研究顯示，黃蜀葵花提取物具有降脂、抗血小板聚集、促進氧自由基清除、減輕腎小球免疫炎癥反應、緩解血管痙攣、保護腎小管功能等多種作用[4]。本研究結果顯示，治療后觀察組BUN、Scr、FBG、TC、TG較對照組低，表明黃葵膠囊聯(lián)合卡托普利及復方α-酮酸片治療糖尿病腎病可改善腎功能，降低血糖、血脂水平。陳盛業(yè)等[5]研究顯示，TNF-α、IL-2等炎癥因子可引起血管內(nèi)皮損傷，抑制腎小管重吸收功能，損傷腎臟。本研究結果顯示，治療后觀察組血清TNF-α、IL-2水平較對照組低，表明黃葵膠囊聯(lián)合卡托普利及復方α-酮酸片治療糖尿病腎病可減輕微炎癥狀態(tài)。

綜上，黃葵膠囊聯(lián)合卡托普利及復方α-酮酸片治療糖尿病腎病可改善患者腎功能，降低血糖、血脂水平，減輕微炎癥狀態(tài)。