布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果

趙龍

(臨潁縣人民醫院 兒科，河南 漯河 462600)

小兒急性喉炎為臨床常見的一種喉黏膜急性炎癥，多見于<5歲的兒童，發病病因與急性鼻炎、急性咽炎等相關，患兒發病后臨床癥狀主要表現為聲嘶、犬吠咳嗽、呼吸困難等，若不及時治療，會加重患兒呼吸困難癥狀，引發喉梗阻，嚴重者可危及生命[1]。抗生素聯合糖皮質激素為臨床治療此病的傳統治療方法，但不良反應較多，存在一定局限性。為進一步提升臨床療效，本研究將布地奈德霧化吸入輔助治療用于小兒急性喉炎中，觀察其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年9月至2017年12月臨潁縣人民醫院收治的89例急性喉炎患兒，根據治療方式分為甲組(45例)和乙組(44例)。乙組：男27例，女17例；年齡為9個月～8.5歲，平均(4.31±0.82)歲；發病到就診時間為0.5 h～3 d，平均(34.48±5.21)h。甲組：男29例，女16例；年齡為8個月～8歲，平均(4.32±0.85)歲；發病到就診時間為0.4 h～3 d，平均(34.51±5.24)h。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。研究經院倫理委員會批準，由患者家屬簽署知情同意書。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合《實用兒科學》中小兒急性喉炎診斷標準[2]；(2)患兒及家屬對本研究知情，并簽署同意書。排除標準：(1)治療依從性較差；(2)先天性喉畸形；(3)合并白喉；(4)近期使用過糖皮質激素治療；(5)有本研究用藥過敏史。

1.3 治療方法兩組入院后均接受常規治療，對癥給予祛痰、止咳、降溫、抗菌、吸氧等治療。甲組：布地奈德(天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字H20163253)霧化吸入輔助治療，年齡<1歲的患兒每次0.5 mg霧化吸入，>1歲1 mg霧化吸入，每次10～15 min，每日3次，持續治療3 d。乙組：甲潑尼龍(天津金耀藥業有限公司，國藥準字H20123319)每次0.5～1 mg，每日1次，溶于生理鹽水100 mL靜滴，持續治療3 d。

1.4 觀察指標記錄兩組患兒治療后犬吠樣咳嗽、呼吸困難、聲嘶、喉鳴各臨床癥狀消失時間，記錄不良反應發生情況，觀察兩組療效。療效標準[2]：顯效為患兒治療3 d以后呼吸困難、犬吠咳嗽等臨床癥狀均徹底消失，體征恢復正常；有效為患兒治療3 d后呼吸困難、犬吠咳嗽等臨床癥狀顯著改善，體征基本恢復正常；無效為患兒治療3 d后臨床癥狀、體征未見明顯改善，病情甚至加重。總有效率為顯效+有效。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間甲組犬吠樣咳嗽、呼吸困難、聲嘶、喉鳴各項臨床癥狀消失時間短于乙組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間比較

2.2 治療效果甲組總有效率為95.56%，高于乙組的79.55%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n，%)

2.3 不良反應甲組用藥后出現惡心1例，嘔吐1例，不良反應率為4.44%，乙組用藥后出現惡心1例，嘔吐1例，咽部刺激1例，不良反應率為6.82%，兩組不良反應率相比，差異無統計學意義(χ2=0.236，P=0.627)。

3 討論

小兒急性喉炎在臨床十分常見，且近年來發病率逐漸增長，主要為病毒、細菌感染引發，病理可見黏膜及其下層出現彌漫性充血性炎癥。因小兒喉部生理解剖結構，口腔、聲門裂與成人相比相對更小，黏膜較嫩，軟骨更軟，組織較為疏松，加上此處血管、淋巴組織較為豐富，若小兒喉部發炎會使喉頭黏膜出現腫脹，進而造成喉腔狹窄，加上小兒免疫能力較差，神經發育尚不完全成熟，受刺激后極易出現喉部痙攣。目前臨床對小兒急性喉炎治療原則主要為快速控制黏膜炎癥反應，消除水腫，促使氣道暢通。

抗病毒、吸氧、止咳、祛痰等為臨床治療小兒急性喉炎的常規措施，此外臨床常給予糖皮質激素聯合治療，可有效緩解喉痛水腫、喉梗阻現象[3]。甲潑尼龍為臨床常用的長效糖皮質激素，治療小兒急性喉炎具有一定效果，但其親脂性較為缺乏，且在發揮抗病毒作用前需進行體內轉化，使藥物起效時間較為緩慢，緩解癥狀時間較慢，效果欠佳。甲潑尼龍全身應用可引發一系列不良反應，影響治療效果，在小兒急性喉炎治療中存在一定局限性，臨床療效欠佳。布地奈德是一種非鹵化糖皮質激素藥物，具有較好的抗炎、抗過敏效果，其作用機制為對前列腺素、白三烯、血栓素等炎癥介質釋放過程進行有效抑制，減少炎癥介質含量，有效緩解因炎癥反應引發的氣道痙攣現象，進而起到局部抗炎效果[4]。與甲潑尼龍相比，布地奈德親脂性更強，經霧化吸入進入呼吸道黏膜內，可快速形成復合物沉積，使血管通透性降低，進而增強局部藥物濃度，提升局部抗炎效果。本次研究中，對患者使用布地奈德行輔助治療后，患兒犬吠樣咳嗽、呼吸困難、聲嘶、喉鳴等臨床癥狀均快速改善，臨床療效也顯著提升，未增加不良反應，提示布地奈德在小兒急性喉炎治療中應用價值較高。

綜上，對小兒急性喉炎使用布地奈德行霧化吸入輔助治療的效果理想，可快速解除氣道痙攣，緩解臨床癥狀，提升臨床療效，促進患兒快速康復，值得臨床應用。