奧美拉唑聯(lián)合阿托品對急性胃炎的臨床效果

朱春華

(鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 鄭州 450000)

急性胃炎也稱急性單純性胃炎，是一種比較常見的胃黏膜急性炎癥，由多種病因(感染、藥物、膽汁反流、缺血等)引起，具有發(fā)病急、發(fā)病率高的特點(diǎn)[1]。急性胃炎主要臨床表現(xiàn)為中上腹突發(fā)劇烈疼痛、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)脫水、便血、休克等癥狀[2]。目前，臨床對急性胃炎患者多采用保護(hù)胃黏膜和抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療，可選藥物較多，藥效不一。本研究分析奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎的臨床效果，并觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年4月至2018年11月鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院收治的92例急性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。對照組男21例，女25例；年齡19～72歲，平均(62.33±11.37)歲；病程1～2 h，平均(2.10±0.25)h。觀察組男24例，女22例；年齡19～71歲，平均(63.21±10.36)歲；病程1～2 h，平均(2.31±0.15)h。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者或其家屬簽署本研究知情同意書。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①有惡心、嘔吐、反酸、中上腹部疼痛等癥狀；②經(jīng)過各項(xiàng)儀器檢查并確診。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、腎功能不全；②具有精神病史；③語言障礙；④有胃潰瘍病史；⑤有消化系統(tǒng)腫瘤。

1.3 治療方法對照組接受奧美拉唑(廣東星昊藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20188001)治療。將40 mg奧美拉唑加入100 mL生理鹽水中，靜脈滴注，時(shí)間控制在20～30 min，觀察2 h后患者臨床癥狀，未緩解則依據(jù)病情調(diào)整劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托品(江蘇朗歐藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H32021058)治療。靜脈注射，每次1 mg，觀察患者2 h后臨床癥狀，未緩解則肌內(nèi)注射1 mg阿托品。兩組治療時(shí)間均為2周。

1.4 評價(jià)指標(biāo)治療2周后兩組患者臨床療效、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效，用藥2 h內(nèi)，患者惡心嘔吐、反酸、腹痛等癥狀顯著緩解或完全消失；有效，用藥2 h內(nèi)，患者惡心嘔吐、反酸、腹痛等癥狀有一定好轉(zhuǎn)，繼續(xù)給藥后，有較大改善甚至消失；無效，治療2 h及繼續(xù)用藥后，癥狀無變化或加重。總有效率=顯效率+有效率。不良反應(yīng)包括口干、頭痛、心悸等。

2 結(jié)果

2.1 療效對照組23例顯效，15例有效，8例無效，治療總有效率為82.61%(38/46)；觀察組27例顯效，17例有效，2例無效，治療總有效率為95.65%(44/46)。觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.039，P=0.045)。

2.2 癥狀消失時(shí)間觀察組患者厭食、惡心嘔吐、中上腹疼痛消失時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)對照組出現(xiàn)1例口干、1例頭痛、1例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%(3/46)；觀察組出現(xiàn)2例口干、3例頭痛、2例心悸，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22%(7/46)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.795，P=0.180)。

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的逐年提升，居民飲食習(xí)慣不斷變化，急性胃炎發(fā)病率隨之升高。造成急性胃炎的主要原因有不良的飲食習(xí)慣(暴飲暴食、喜食過熱或過冷及具有刺激性的食物和飲料等)、過度抽煙和飲酒等[3]。急性胃炎根據(jù)病理及病因分為急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性糜爛性胃炎[4]。急性胃炎對患者的健康、生活和工作均造成一定影響，降低了患者的生活質(zhì)量。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠較好地溶于胃酸溶液中，對胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵產(chǎn)生特異性作用，可轉(zhuǎn)化成活性亞磺酰胺與二硫鍵和質(zhì)子泵結(jié)合，進(jìn)而達(dá)到抑制壁細(xì)胞質(zhì)子泵活性、降低胃酸水平的目的[5]。奧美拉唑?qū)τ诙喾N原因?qū)е碌奈杆岱置谶^多均有較強(qiáng)的抑制作用，藥物吸收率較高，起效快。阿托品是一種M受體阻滯劑，通過胃腸道黏膜吸收，能夠有效改善平滑肌痙攣，增強(qiáng)機(jī)體微循環(huán)，對于因膽堿、組胺、食物等造成的胃酸分泌有較好的抑制作用[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，相較于對照組，觀察組治療總有效率高，厭食、惡心嘔吐、中上腹疼痛癥狀消失時(shí)間短，不良反應(yīng)發(fā)生率低，表明奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎效果較好。

綜上所述，奧美拉唑聯(lián)合阿托品治療急性胃炎效果較好，可快速緩解患者臨床癥狀。