雙歧桿菌四聯活菌片聯合甘草鋅顆粒治療嬰幼兒遷延性腹瀉的臨床效果

王蕓

(民權縣人民醫院 NICU，河南 商丘 476800)

嬰幼兒由于消化系統尚未發育成熟，腸道免疫功能低下，易發生腹瀉，且常因不及時或不恰當的治療而演變成遷延性腹瀉。小兒遷延性腹瀉多發生于3歲以下嬰幼兒，發病率約占腹瀉病的19%，嚴重影響患兒生長發育，因此遷延性腹瀉治療在兒科疾病診治中顯得尤為重要[1]。由于嬰幼兒遷延性腹瀉常伴營養不良和其他并發癥，病情較為復雜，臨床多采取對癥支持治療、營養治療及藥物治療等。本研究主要探討雙歧桿菌四聯活菌片聯合甘草鋅顆粒治療嬰幼兒遷延性腹瀉的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1—12月民權縣人民醫院收治的128例遷延性腹瀉患兒，采用抽簽法分為兩組，每組64例。對照組男35例，女29例；年齡0～3歲，平均(1.15±0.39)歲；病程15～49 d，平均(27.9±6.3)d；腹瀉程度為輕度者38例，中度者26例。觀察組男37例，女27例；年齡0～3歲，平均(1.12±0.45)歲；病程15～46 d，平均(28.7±6.4)d；腹瀉程度為輕度者35例，中度者29例。兩組患兒以上資料(性別、年齡、病程等)差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①符合2009年中華兒科雜志《兒童腹瀉病診斷治療原則》診斷標準[2]：②大便次數增多，性狀改變；③年齡0～3歲，病程≥2周且<2個月；④體溫<38.5 ℃；⑤患兒家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①肝、腎、心等臟器功能衰竭；②重度營養不良、近期口服鋅制劑、重度脫水、全身中毒癥狀、過敏體質等。

1.3 治療方法兩組患兒均接受抗病毒、補液等常規對癥支持治療和營養治療，對照組在此基礎上口服甘草鋅顆粒(南京瑞年百思特制藥有限公司，國藥準字H20153317)，0.5～1.5 mg·kg-1·d-1，分3次服用。觀察組在對照組基礎上加服雙歧桿菌四聯活菌(杭州遠大生物制藥有限公司，國藥準字S20060010)，≤1歲患兒每次0.25 g，1～3歲每次0.5 g，>3歲每次1.0 g，每天3次。兩組療程均為10 d。

1.4 觀察指標(1)療效。根據患兒癥狀改善情況進行療效分級：痊愈，每天大便次數≤2次，大便性狀恢復正常，癥狀、體征消失；顯效，每天大便次數≤2次，大便性狀基本正常，癥狀、體征基本消失；有效，大便次數減少75%以上或每天≤4次，大便性狀改善，癥狀、體征減輕；無效，無好轉或未達到有效標準。將痊愈、顯效、有效計入總有效率。(2)患兒每日大便次數，腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀緩解時間。

2 結果

2.1 療效觀察組治療總有效率為96.88%，高于對照組的87.50%，差異有統計學意義(χ2=3.905，P=0.048<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 癥狀改善情況治療后觀察組患兒大便次數少于對照組，腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退緩解時間均短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀改善情況比較

3 討論

嬰幼兒遷延性腹瀉指病程超過2個月的慢性腹瀉，其主要病理變化為腸道黏膜充血水腫、炎性滲出，腸蠕動增加，腸道水分及營養物質等吸收障礙，從而導致腹瀉、發熱、脫水、嘔吐等臨床表現，病因較為復雜。

缺鋅被認為是腹瀉的一個重要病因，研究發現鋅對小腸黏膜的結構和功能有重要影響，通過各種機制維持細胞膜的穩定性和減少一氧化氮對腸黏膜細胞的損害，保護胃腸道黏膜[3-4]。甘草酸具有免疫調節、抗病毒及抗氧化等作用，在治療遷延性腹瀉中機制明確。本研究中，對照組治療的總有效率為87.50%。雙歧桿菌四聯活菌片由雙歧桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌、嗜酸乳桿菌組成，可維持正常腸道蠕動，調節腸道菌群平衡。主要成分雙歧桿菌可對腸道吸收、代謝、營養支持等起促進作用，還能有效與腸黏膜上皮細胞特異性結合，阻止各種有害病菌入侵，抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等多種腸道致病菌的繁殖生長，有效減少白介素的生成[5]。本研究中觀察組治療總有效率高于對照組，腹痛、腹脹、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀緩解時間明顯短于對照組，大便次數少于對照組，說明雙歧桿菌四聯活菌片聯合甘草鋅顆粒能夠更有效地提高嬰幼兒遷延性腹瀉的治療效果。

綜上，雙歧桿菌四聯活菌片聯合甘草鋅顆粒治療嬰幼兒遷延性腹瀉效果顯著，兩者聯用可提高療效，顯著改善患兒臨床癥狀，值得臨床推廣應用。