頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床效果

鄒麗濤

(濟源人民醫院 呼吸內科，河南 濟源 459000)

慢性支氣管炎為呼吸科常見疾病，好發于老年人，臨床表現為咳嗽、喘息、咳痰等，具有遷延難愈、易復發等特點[1]。慢性支氣管炎急性發作可引起呼吸、循環衰竭，未及時有效控制可誘發肺動脈高壓、阻塞性肺氣腫等。抗生素為治療慢性支氣管炎急性發作常用方案，但隨著細菌耐藥的日益增多，單一應用抗生素已難以取得理想的療效[2]。氨溴索可促進痰液排出，緩解呼吸道梗阻，且具有抗炎、抗氧化等作用[3]。本研究選取114例老年慢性支氣管炎急性發作患者，分析頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料經濟源人民醫院醫學倫理委員會同意批準，選取2017年3月至2019年3月114例老年慢性支氣管炎急性發作患者，根據治療方案分為對照組和觀察組，各57例。對照組：男35例，女22例；年齡為60～82歲，平均(70.37±4.28)歲。觀察組：男36例，女21例；年齡為60～83歲，平均(70.82±4.49)歲。兩組基線資料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 選取標準納入標準：(1)符合診斷標準[4]；(2)意識清楚；(3)患者及家屬知情并簽署承諾書。排除標準：(1)嚴重心肺功能障礙；(2)重度慢性支氣管炎；(3)結核、腫瘤、過敏等引起的支氣管炎；(4)哮喘、慢阻肺；(5)對本研究藥物過敏。

1.3 治療方法兩組均接受止咳、去痰、吸氧、補充血容量等常規治療。對照組：頭孢呋辛鈉(陜西頓斯制藥有限公司，國藥準字H20065663)每次1.5 g，靜滴，每日2次。觀察組在對照組基礎上加用氨溴索(黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H20061249)，每次30 mg，靜滴，每日2次。兩組均持續治療1周。空腹抽取靜脈血3 mL，離心，取血清，白細胞介素-1β(IL-1β)、白細胞介素-6(IL-6)以酶聯免疫吸附法檢測。

1.4 觀察指標(1)療效。(2)癥狀消失時間。(3)兩組治療前后血清炎癥因子水平。

1.5 療效標準咳嗽、喘息、咳痰消失，X線顯示肺紋理粗糙顯著改善為顯效；咳嗽、喘息、咳痰減輕，X線顯示肺紋理粗糙有所改善為有效；未達到上述標準為無效。將顯效、有效計入總有效。

2 結果

2.1 療效觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 癥狀消失時間觀察組咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失時間短于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.3 炎癥因子治療后觀察組血清IL-1β、IL-6水平低于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清炎癥因子水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05；IL-1β—白細胞介素-1β；IL-6—白細胞介素-6。

3 討論

近年來，隨著環境污染的日益加重、人口老齡化加劇，慢性支氣管炎發病率呈上升趨勢。老年人由于免疫功能降低，機體功能減退，對氣候變化較為敏感，為慢性支氣管炎高發人群。老年慢性支氣管炎急性發作患者病情嚴重，表現為痰液黃稠、痰量增加等，延誤治療易發生下呼吸道梗阻、呼吸衰竭等，嚴重者可發生心力衰竭、電解質紊亂，危及患者生命安全[5]。

頭孢呋辛鈉為第2代頭孢呋辛鈉，通過結合關鍵靶蛋白，抑制細胞壁合成發揮抗菌效果，對革蘭陰陽性細菌、產酶耐藥菌、厭氧菌均具有殺傷能力。臨床研究顯示，保證呼吸道通暢為治療慢性支氣管炎急性發作的關鍵，故在止咳、抗感染、平喘等治療基礎上，促進痰液排出，抑制痰液分泌尤為重要[6]。氨溴索具有以下藥理作用：(1)促進氣道黏膜分泌功能恢復，改變痰液的流變學，降低其對氣道壁的黏附；(2)增加肺表面活性物質，抑制肺泡發生萎縮、肺不張；(3)增強支氣管黏膜纖毛活動，使痰液易排出；(4)抑制組胺、細胞因子等釋放，抗自由基損傷，緩解炎癥[7]。本研究結果顯示，觀察組總有效率較對照組高，咳嗽、咯痰、喘息、肺部啰音消失時間較對照組短，表明頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作可促進癥狀緩解，療效顯著。有研究表明，氣道炎癥在慢性支氣管炎發生、發展中發揮重要作用[8]。本研究結果顯示，治療后觀察組血清IL-1β、IL-6水平較對照組低，表明頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作可降低血清IL-1β、IL-6水平，緩解炎癥。

綜上，頭孢呋辛鈉聯合氨溴索治療老年慢性支氣管炎急性發作可降低血清炎癥因子水平，促進癥狀緩解，療效顯著。