扶正培元方聯(lián)合VAD化療治療多發(fā)性骨髓瘤

付慧婷

(鄢陵縣中醫(yī)院 血液腫瘤內(nèi)科，河南 許昌 461200)

多發(fā)性骨髓瘤屬一種克隆性惡性漿細(xì)胞疾病，可引起骨質(zhì)損傷、貧血、腎功能低下、高鈣血癥等。以往臨床上多采取化療手段治療，但多發(fā)性骨髓瘤患者多為中老年人，對化療耐受能力有限，導(dǎo)致臨床效果不理想[1]。扶正培元方屬中醫(yī)方劑之一，相比于西醫(yī)化療治療，其無毒副作用，不良反應(yīng)亦較輕，因此近年來深受多發(fā)性骨髓瘤患者和家屬青睞。本研究分析扶正培元方聯(lián)合VAD化療治療多發(fā)性骨髓瘤的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，選取鄢陵縣中醫(yī)院62例(2016年10月至2018年9月)多發(fā)性骨髓瘤患者，依據(jù)治療方式分為參照組和研究組，各31例。參照組：男19例，女12例；年齡為46～78歲，平均(60.38±4.92)歲。研究組：男20例，女11例；年齡為47～79歲，平均(61.29±4.61)歲。兩組臨床資料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)被臨床證實為多發(fā)性骨髓瘤；(2)年齡為46～79歲；(3)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并肺、心、腎等臟器嚴(yán)重功能低下；(2)入組前3個月接受化療治療；(3)精神或行為嚴(yán)重異常；(4)臨床資料不全，對本研究藥品過敏及無法判定療效。

1.3 治療方法參照組接受VAD化療治療，口服地塞米松(重慶天致藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056794)20 mg，d1～d4，d9～d12，d17～d20；靜滴阿霉素(上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號H20084432)10 mg，d1～d4；靜滴長春新堿(廣州白云山明興制藥有限公司，批準(zhǔn)文號H44022399)0.4 mg，d1～d4，4周為1個療程，間隔1個月，連續(xù)治療4個療程。研究組于參照組基礎(chǔ)上接受扶正培元方治療，組方為大棗3枚，鹿茸、阿膠珠、陳皮各6 g，炒麥芽、當(dāng)歸、西洋參各10 g，生黃芪30 g，石韋15 g，雞血藤20 g，以水煎服，分兩次服用，每次150 mL，每日1劑，連服6個月。

1.4 檢測方法采集靜脈血2 mL，離心處理(3 500 r·min-1，15 min)取血清，以放射免疫法檢測血肌酐、血鈣水平，試劑盒購于上海斯信公司。

1.5 療效評價有新病灶出現(xiàn)或目標(biāo)病灶最長徑之和增大≥20%為進(jìn)展；無新病灶出現(xiàn)，治療效果介于進(jìn)展與部分緩解之間為穩(wěn)定；目標(biāo)病灶最長徑之和減小≥30%為部分緩解；目標(biāo)病灶消失且持續(xù)≥4周為完全緩解。將完全緩解、部分緩解計入總有效率。

1.6 觀察指標(biāo)(1)療效。(2)兩組治療前后血肌酐、血鈣水平。

2 結(jié)果

2.1 總有效率研究組總有效率(74.19%)較參照組(48.39%)高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組總有效率比較(n，%)

注：與參照組比較，aP<0.05。

2.2 血肌酐、血鈣水平兩組治療前血肌酐、血鈣水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，研究組治療后血肌酐、血鈣水平較參照組低(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血肌酐、血鈣水平比較

3 討論

作為惡性漿細(xì)胞疾病，多發(fā)性骨髓瘤極大影響患者日常生活，其具體致病機(jī)制尚未完全清楚，可黏附因子作用、細(xì)胞因子作用及遺傳因素存在較大關(guān)聯(lián)[2-3]。以往多采取VAD化療治療，雖能一定程度延緩病情惡化，延長患者生存期，但整體臨床效果欠佳。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，多發(fā)性骨髓瘤屬“虛勞”“骨蝕”“腰痛”等范疇，屬標(biāo)實本虛證，血瘀為實，腎虛為本，應(yīng)從強(qiáng)筋健骨、補腎益氣、活血解毒等方面治療[4]。扶正培元方含有大棗、鹿茸、炒麥芽、當(dāng)歸、阿膠珠、生黃芪、陳皮、石韋、西洋參、雞血藤等中藥。雞血藤性溫，味甘、苦，能舒筋活絡(luò)、補血、活血；西洋參性寒，味微苦、甘，可清火、養(yǎng)陰、補氣；石韋性涼，味甘、苦，能利水、養(yǎng)陰、通淋、清肺；陳皮性溫，味苦、辛，能化痰、燥濕、健脾、理氣；黃芪性微溫、味甘，能治脈弦自汗，補五臟諸虛，去肺熱，瀉陰火，具有消腫、利水、固脫、斂汗、固表、益氣之功；阿膠珠能止血、潤燥、滋陰、補血；當(dāng)歸性溫，味苦、辛、甘，能止痛、調(diào)經(jīng)、活血、補血；炒麥芽具有化痰、理氣、和胃、健脾之功，可入脾、胃經(jīng)，消化飲食積聚，為補助脾胃之佳品；鹿茸性溫，味咸、甘，能補髓、益腎、祛毒、調(diào)沖任、強(qiáng)筋骨；大棗性溫，味甘，具有安神、生津、潤肺、養(yǎng)血、益氣、補中之功，能通九竅，補五臟，和百藥，助諸經(jīng)，養(yǎng)肺胃，潤心肺[5]。扶正培元方應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤患者，能發(fā)揮強(qiáng)筋健骨、補腎益氣、活血解毒等功效。研究發(fā)現(xiàn)，鹿茸能增強(qiáng)骨髓造血功能和機(jī)體免疫功能；阿膠珠能升高血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞水平，增強(qiáng)骨髓造血功能；雞血藤具有抗腫瘤作用；當(dāng)歸具有抗炎作用，且可增強(qiáng)骨髓造血功能；西洋參能阻止腫瘤發(fā)展，提升巨噬細(xì)胞吞噬能力，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能；黃芪具有抗癌作用，能有效調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞功能[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率較參照組高，提示多發(fā)性骨髓瘤患者接受扶正培元方聯(lián)合VAD化療治療臨床效果確切。治療后研究組血肌酐、血鈣水平較參照組低，說明多發(fā)性骨髓瘤患者接受扶正培元方聯(lián)合VAD化療治療能有效改善血肌酐、血鈣水平。

綜上，多發(fā)性骨髓瘤患者接受扶正培元方聯(lián)合VAD化療治療臨床效果確切，能有效改善血肌酐、血鈣水平。