背景音樂聯合袋鼠式護理干預在早產兒喂養不耐受中的應用效果

趙曌，陳寶穎

(鄭州市婦幼保健院 兒科門診，河南 鄭州 450000)

早產兒由于胃腸道、腦干神經元等發育不成熟，易發生喂養不耐受，可影響胃腸道熱卡攝取，引起蛋白質缺乏，導致體質量不增、負增，降低患兒存活率、生存質量。研究表明，音樂通過聽覺器官的信號刺激，可調節循環、消化、呼吸、中樞神經系統功能，促進早產兒生長發育[1]。袋鼠式護理指通過皮膚接觸，為新生兒提供其所需安全感、溫度等，具有簡單易行、風險低等優勢，為早產兒的重要護理方式[2]。本研究分析背景音樂聯合袋鼠式護理干預在早產兒喂養不耐受中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市婦幼保健院104例(2016年9月至2018年12月)喂養不耐受早產兒，根據入院時間分為對照組和觀察組，各52例。對照組：男25例，女27例；胎齡為29～36周，平均(32.05±1.26)周；分娩方式為剖腹產30例，順產22例；出生體質量為1.2～2.0 kg，平均(1.65±0.14)kg。觀察組：男24例，女28例；胎齡為28～36周，平均(32.08±1.24)周；分娩方式為剖腹產31例，順產21例；出生體質量為1.2～2.1 kg，平均(1.67±0.16)kg。兩組基線資料均衡可比(均P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會同意批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)喂養不耐受早產兒；(2)生命體征穩定；(3)家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)重度窒息搶救史；(2)先天畸形。

1.3 護理方法對照組接受常規護理干預。對患兒生理指標(血壓、心率等)進行嚴密監測；進行健康宣教、心理指導，提高家屬認知，緩解其負性情緒；給予皮膚護理、哺乳指導等。觀察組于對照組基礎上接受背景音樂聯合袋鼠式護理干預。(1)通過紙質資料、講座等形式對家屬進行袋鼠式護理，講解背景音樂實施益處、方法、目的、注意事項等，以提高家屬依從性。(2)實施。①袋鼠式護理：在NICU旁設立獨立房間，室溫為26～28 ℃，濕度約55%，指導家屬仰臥60°，患兒赤裸抱至家屬裸露的胸前，協助家屬將患兒置于俯臥位，使其皮膚與家屬胸前皮膚接觸，患兒身體后面覆蓋毯子，并指導母親一只手托住患兒臀部，一只手放于患兒背部，以保障患兒安全。對患兒各項生命體征、攝奶量等進行密切監測、記錄，于10:00～12:00、16:00～18:00各進行1次，每次1～2 h。②背景音樂：喂養0.5 h后，以溫箱內揚聲器、SONY功放機播放α腦波音樂，音量為50～60 dB，時間為9:00、14:00、20:00，每次15 min，播放時控制環境噪聲<50 dB，停止其他護理操作。

1.4 觀察指標(1)對比兩組干預前、干預2周每日攝入奶量、熱卡。(2)對比兩組恢復出生體質量時間、每日體質量增長及喂養不耐受發生率。

2 結果

2.1 每日攝入奶量、熱卡觀察組干預2周后每日攝入奶量、熱卡高于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組每日攝入奶量、熱卡比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預2周比較，bP<0.05。

2.2 恢復出生體質量時間、每日體質量增長觀察組恢復出生體質量時間為(3.69±2.41)d，體質量增長為每日(19.25±4.53)g·kg-1，喂養不耐受發生率為15.38%(8/52)。對照組恢復出生體質量時間為(7.48±3.94)d，體質量增長為每日(12.79±5.62)g·kg-1，喂養不耐受發生率為36.54%(19/52)。觀察組恢復出生體質量時間短于對照組，每日體質量增長高于對照組，喂養不耐受發生率短于對照組(均P<0.05)。

3 討論

早產兒各器官發育不成熟，對外界環境的適應能力較差，易發生喂養不耐受，嚴重影響病情恢復、生長發育[3]。近年來，早產兒的喂養問題受到重視，提高喂養耐受性已成為研究熱點。

喂養不耐受早產兒消化系統發育不成熟，消化吸收功能、胃腸道動力較弱[4]。袋鼠式護理通過母嬰皮膚接觸，對患兒皮膚感受器起到刺激作用，傳入大腦皮層，調節生長激素、甲狀腺素、胰島素水平，促進蛋白質、脂肪、糖原合成，增加奶攝入量，并可促進患兒睡眠，減少自主活動，降低熱量消耗，促進體質量增加。α腦波通過8～14 Hz的音樂波動，使大腦波產生腦波振動(α腦波)，使右腦進入狀態，促進患兒情緒穩定、愉快，并可促進胃腸蠕動，進而促進奶量增加、體質量增長。本研究結果顯示，觀察組恢復出生體質量時間短于對照組，每日體質量增長高于對照組，干預2周后每日攝入奶量、熱卡高于對照組。這表明背景音樂聯合袋鼠式護理干預應用于喂養不耐受早產兒，可促進胃腸功能發育、成熟，加速體質量增長，改善胃腸動力。同時，背景音樂聯合袋鼠式護理干預可刺激胃腸激素分泌，加速胃腸黏膜生長，改善胃腸動力，提高胃腸道喂養的耐受性。觀察組喂養不耐受發生率短于對照組，表明背景音樂聯合袋鼠式護理干預應用于喂養不耐受早產兒可提高胃腸道喂養的耐受性。

綜上，背景音樂聯合袋鼠式護理干預應用于喂養不耐受早產兒可促進胃腸功能發育、成熟，加速體質量增長，改善胃腸動力，提高胃腸道喂養的耐受性。