延伸護理服務在癲癇患兒中的應用效果

祁睿華

(開封市兒童醫(yī)院 兒科，河南 開封 475000)

癲癇為兒童常見神經性疾病，是由大腦神經元突然異常放電，大腦功能出現暫時性障礙，表現為痙攣、失神發(fā)作、強直發(fā)作、全面強直-陣攣性發(fā)作等。流行病學研究顯示，我國癲癇患病率達7.0‰，每年新增約40萬例[1]。通過臨床治療，癲癇癥狀可有效緩解，但出院后患兒仍需堅持治療，因此需對院外癲癇患兒實施延伸護理服務[2]。本研究以86例癲癇患兒為研究對象，實施延伸護理服務，分析其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2018年8月開封市兒童醫(yī)院86例癲癇患兒，按照入院時間分為對照組和觀察組，各43例。對照組：男20例，女23例；年齡為4個月～14歲，平均(7.08±2.09)歲；年齡階段為嬰兒5例，幼兒15例，學齡期23例。觀察組：男21例，女22例；年齡為3個月～14歲，平均(7.05±2.14)歲；年齡階段為嬰兒5例，幼兒16例，學齡期22例。兩組基線資料(性別、年齡、年齡階段)均衡可比(均P>0.05)。本研究經開封市兒童醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 入選標準納入標準：(1)符合《神經病學》中癲癇診斷標準[3]；(2)患兒家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)精神異常；(2)語言功能障礙；(3)治療依從性差。

1.3 護理方法

1.3.1對照組 接受常規(guī)護理，指導患兒合理用藥，講解癲癇合并癥預防技巧，指導患兒科學飲食。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上接受延伸護理服務，具體如下。(1)建立延伸護理小組：由5名責任護士、1名護士長組建延伸護理小組，學習掌握延伸護理技巧、方式。(2)出院指導：護理人員告知患兒家屬如何對患兒進行護理，明確護理的重要性，記錄患兒一般資料、病情、用藥情況、家屬聯系方式等，分析患兒對延續(xù)護理的需求，允許家屬參與制定延續(xù)護理策略。(3)微信平臺的延伸護理：借助微信平臺實施延伸護理服務，創(chuàng)建“癲癇患兒家屬院外交流群”，將所有符合條件的院外癲癇患兒家屬添加入“癲癇患兒家屬院外交流群”，患兒家屬在“癲癇患兒家屬院外交流群”中用語音、文字、視頻等多種方式交流，如患兒身體變化、日常生活技巧、協助患兒用藥方法等。(4)健康宣教：組長每周推送一篇癲癇科普文章，并提出問題，增強患兒家屬對癲癇健康知識的了解；責任護士每日對微信群中患兒家屬提出的問題進行解答，并詢問患兒用藥、疾病發(fā)作等情況。(5)安全防護：疾病突然發(fā)作時，患兒可能出現摔倒，可指導患兒家屬對家庭環(huán)境進行改進，對有棱角的家具用泡沫等松軟材質包裹，安裝安全設施，如攝像頭等，確保患兒獨自在家時，家屬可實時了解家內情況，防止患兒突然發(fā)病引發(fā)事故。

1.4 觀察指標(1)采用癲癇患者生活質量評定量表(QOLIE-31)評分評估對比護理前后兩組生活質量[4]，包括認知功能、社會功能、發(fā)作擔憂、藥物影響、總體健康，發(fā)作擔憂、藥物影響評分越低，生活質量越高，認知功能、社會功能、總體健康評分越高，生活質量越高。(2)自制患兒家屬護理滿意度評估問卷評價對比兩組患兒家屬護理滿意度，包括問題解答質量、服務態(tài)度、責任感等，總分10分，9～10分為非常滿意，6～8分為較滿意，0～5分為不滿意，將非常滿意、較滿意納入患兒家屬護理滿意度。

2 結果

2.1 QOLIE-31評分護理前兩組認知功能、社會功能、發(fā)作擔憂、藥物影響、總體健康評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)，護理后觀察組認知功能、社會功能、總體健康評分較對照組高，發(fā)作擔憂、藥物影響較對照組低(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后QOLIE-31評分比較分)

注：與同組護理前比較，aP<0.05；與對照組護理后比較，bP<0.05。

2.2 患兒家屬護理滿意度觀察組患兒家屬護理滿意度(93.02%)較對照組(76.74%)高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

癲癇發(fā)病機制復雜，主要與神經膠質細胞、離子通道功能、神經遞質改變有關，病灶神經元突然高頻異常放電，傳播至周圍皮層，中樞神經系統(tǒng)抑制與興奮間不平衡，引發(fā)癲癇[5]。藥物治療可一定程度抑制癲癇發(fā)作，但需長期堅持治療。

部分癲癇患兒出院后不愿意按照醫(yī)囑用藥，可能會逐漸減少藥物使用，甚至出現停藥現象，增加癲癇發(fā)作風險[6]。癲癇發(fā)作可能損傷患兒認知功能、記憶功能等腦神經功能，影響患兒正常生理功能。延伸護理服務將院外患兒及家屬與醫(yī)護人員聯系起來，醫(yī)護人員與患兒及家屬可以進行便捷的交流，指導患兒用藥，鼓勵其堅持治療。癲癇患兒出院后在一段時間內未復發(fā)，可能導致患兒家屬忽視對疾病的治療，通過延伸護理可提高患兒家屬對癲癇治療的重視度，了解癲癇治療知識。癲癇患兒家屬通過微信群進行交流，可分享治療經驗、生活技巧，有助于改善患兒生活質量，減輕家屬對患兒疾病發(fā)作的擔憂，提高護理滿意度[7]。本研究結果顯示，護理后觀察組認知功能、社會功能、總體健康評分高于對照組，發(fā)作擔憂、藥物影響低于對照組，提示對癲癇患兒實施延伸護理服務，可改善患兒生活質量。護理后觀察組家屬護理滿意度高于對照組，表明對癲癇患兒實施延伸護理服務，可提高家屬護理滿意度。

綜上，延伸護理服務應用于癲癇患兒能改善生活質量，提高家屬護理滿意度。