接受131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果分析

孫冬華

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450052)

甲狀腺功能亢進(jìn)為內(nèi)分泌科常見疾病，可造成心血管、消化、神經(jīng)、循環(huán)等多系統(tǒng)高代謝癥，患者癥狀表現(xiàn)為體質(zhì)量降低、手舌顫抖、眼球突出、食欲亢進(jìn)、疲乏無力、心動(dòng)過速、心慌、多汗等，病情嚴(yán)重者甚至可造成甲亢性心臟病、急性傳染病等，對(duì)其生命健康構(gòu)成極大威脅[1]。放射性131I為治療甲狀腺功能亢進(jìn)的重要方法，具有便捷、有效、安全等特點(diǎn)。有研究報(bào)道，甲狀腺功能亢進(jìn)患者常會(huì)出現(xiàn)敏感、焦慮、冷漠、易激動(dòng)等心理問題，心理承受負(fù)擔(dān)較大，且會(huì)影響疾病治療效果[2]。故積極分析行131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)患者的具體心理特點(diǎn)并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者的心理狀態(tài)，保證疾病治療效果具有重要意義。本研究選擇50例接受131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者，旨在探究其心理特點(diǎn)和相應(yīng)護(hù)理措施，以期為臨床干預(yù)提供一定依據(jù)。

1 資料及方法

1.1 一般資料選取鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院2016年1月至2017年12月行131I治療的50例甲狀腺功能亢進(jìn)患者。所有患者均經(jīng)甲狀腺功能檢查明確為甲狀腺功能亢進(jìn)，簽署知情同意書。排除合并肝腎功能不全、心腦血管疾病、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤者。其中男17例，女33例；年齡18～69歲，平均(46.27±5.62)歲；體質(zhì)量41～90 kg，平均(57.52±6.39)kg；病程1～9 a，平均(3.16±0.64)a；病情程度為重型2例，中型25例，輕型23例。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》有關(guān)要求。

1.2 護(hù)理方法根據(jù)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行分析歸類，而后依據(jù)其不同心理特點(diǎn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方案如下。(1)存在害羞心理的患者。部分患者因受結(jié)節(jié)膨大、眼球突出、身體消瘦等影響，易出現(xiàn)害羞心理，尤其是女性患者。積極指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變自身生活態(tài)度，直面現(xiàn)實(shí)，接受自身不足，以豁達(dá)心態(tài)面對(duì)生活，告知患者外觀不足并非無法改變，經(jīng)積極治療后可得以改善，促使患者積極采取治療，力爭早日康復(fù)。建議患者減少社交活動(dòng)，將主要精力應(yīng)用于運(yùn)動(dòng)、學(xué)習(xí)等方面，充實(shí)自身生活。(2)焦躁易怒患者。甲狀腺功能亢進(jìn)患者因交感神經(jīng)興奮性提升，自身神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，加之疾病使患者正常工作、生活受到影響，較易出現(xiàn)緊張不安、焦躁易怒等，積極指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好作息規(guī)律，掌握正確深呼吸方法，減輕自身焦慮感。增強(qiáng)和患者之間的有效溝通，減少外界不良刺激，使患者合理安排生活，以改善其心理狀態(tài)。做好患者家屬工作，取得其支持。對(duì)于程度較嚴(yán)重的患者，指導(dǎo)其于合適時(shí)間及場(chǎng)合進(jìn)行宣泄，并可配合藥物治療。(3)悲觀消極患者。因甲狀腺功能亢進(jìn)病程長，恢復(fù)緩慢，加之患者對(duì)131I治療方案認(rèn)知度不足，極易出現(xiàn)悲觀消極心理，治療依從性下降。對(duì)患者施行針對(duì)性健康宣教，向患者講解甲狀腺功能亢進(jìn)病因、危害、治療方法、131I治療優(yōu)缺點(diǎn)、預(yù)后、注意事項(xiàng)等知識(shí)，提高患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知度，促使其積極主動(dòng)地配合治療。及時(shí)準(zhǔn)確回答患者提出的問題，消除患者疑慮，提升其治療信心。對(duì)于消極冷漠患者，協(xié)助其對(duì)當(dāng)前狀況進(jìn)行分析，尋找解決方案，以熱情積極語言感染患者，找到患者感興趣點(diǎn)，鼓勵(lì)其多參加感興趣的活動(dòng)。持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)患者干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況，以心理狀態(tài)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)中的精神病性、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、恐怖、焦慮、敵對(duì)、抑郁、軀體化9個(gè)維度實(shí)施評(píng)價(jià)，各個(gè)維度均為0～4的5級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高患者心理狀態(tài)越差[3]。

2 結(jié)果

患者干預(yù)后偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、恐怖、焦慮、敵對(duì)、抑郁、軀體化評(píng)分均較干預(yù)前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；患者干預(yù)前后精神病性、強(qiáng)迫癥狀評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。

表1 患者干預(yù)前后心理狀態(tài)癥狀自評(píng)評(píng)分比較分)

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)具體發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境、自身免疫等多種因素有關(guān)，具有發(fā)病率高、病情遷延難愈等特點(diǎn)，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響。放射性131I屬于治療該病的重要方案，可釋放出β射線，破壞甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞并抑制其分泌，進(jìn)而起到治療作用，具有安全有效、便捷、治愈率高等特點(diǎn)，在臨床中應(yīng)用較廣泛[4]。但有關(guān)研究指出，甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能，患者易出現(xiàn)焦躁、敏感、易激惹、冷漠等癥狀，加之疾病治療周期長，患者對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知度低，致使其心理不穩(wěn)定因素增加，承受心理壓力較大，影響治療順利進(jìn)展，不利于其康復(fù)[5-6]。故在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)，了解其心理特點(diǎn)并據(jù)此施行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)保證治療順利進(jìn)行，改善其預(yù)后尤為重要。

本研究結(jié)合行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的具體心理特點(diǎn)施行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后患者偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、恐怖、焦慮、敵對(duì)、抑郁、軀體化評(píng)分均較干預(yù)前降低，表明根據(jù)甲狀腺功能亢進(jìn)患者的具體心理特點(diǎn)施行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能顯著改善患者心理狀態(tài)。分析其原因在于接受131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者常存在各種負(fù)性情緒，針對(duì)患者的負(fù)性情緒對(duì)其進(jìn)行分類，并據(jù)此施行護(hù)理干預(yù)，可使護(hù)理更具針對(duì)性、科學(xué)性。對(duì)于存在害羞心理的患者，通過指導(dǎo)其轉(zhuǎn)變生活態(tài)度，直面現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自身注意力，能減輕其人際關(guān)系敏感性、偏執(zhí)心理。對(duì)于焦躁易怒患者，指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好作息習(xí)慣及掌握深呼吸方法，減少外界不良刺激，并使其合理進(jìn)行宣泄，能減輕其焦慮、敵對(duì)心理。對(duì)于悲觀消極患者，施行針對(duì)性健康宣教，提高其對(duì)疾病及治療方法的認(rèn)知度，消除其疑慮，鼓勵(lì)其多參加感興趣的活動(dòng)，能減輕其恐怖、抑郁等心理。

綜上，依據(jù)行131I治療的甲狀腺功能亢進(jìn)患者的具體心理特點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可顯著改善患者心理狀態(tài)，有助于保證治療順利進(jìn)行。