正性暗示語言聯合無保護接生對經陰道分娩初產婦的影響

王留香

(鄭州市婦幼保健院 婦產科，河南 鄭州 450000)

經陰道分娩為主要分娩方式，近年來，無保護接生在分娩中的應用逐漸增多，可調整胎頭娩出過程，控制娩出速度，避免手托舉會陰所致不便，人為干預較少，有利于胎兒娩出[1]。初產婦因缺乏陰道分娩經驗，易出現焦慮、害怕等情緒。分娩過程中，助產士應多與產婦溝通交流，予以正性暗示，增強產婦分娩動力，加快分娩進程。本研究以鄭州市婦幼保健院經陰道分娩初產婦為研究對象，實施正性暗示語言聯合無保護接生干預，分析其對產程的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年5月至2019年4月鄭州市婦幼保健院126例經陰道分娩初產婦，按照入院時間分為常規組和聯合組，各63例。常規組：年齡為21～33歲，平均(26.89±2.38)歲；孕周為37～41周，平均(38.92±0.43)周；學歷水平為初中39例，高中17例，大專及以上7例。聯合組：年齡為21～32歲，平均(26.62±2.14)歲；孕周為36～41周，平均(38.73±0.56)周；學歷水平為初中38例，高中17例，大專及以上8例。兩組一般資料(年齡、孕周、文化水平)均衡可比(P>0.05)。本研究經鄭州市婦幼保健院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準納入標準：(1)單胎妊娠；(2)產婦及家屬簽署知情同意書。排除標準：(1)妊娠期并發癥及合并癥；(2)精神異常；(3)聽力異常；(4)嚴重心、腦、腎疾病。

1.3 治療方法常規組接受無保護接生的經陰道分娩，助產士左手托住產婦會陰，右手壓迫胎頭，控制胎頭娩出速度，完成分娩過程。聯合組接受正性暗示語言聯合無保護接生，產婦入院后進行心理引導，消除產婦緊張、害怕等情緒，指導產婦熟悉分娩流程、分娩環境、宮縮痛干預措施。產婦宮縮時，指導產婦反復深呼吸，向下屏氣，至陰道充分擴張。同時告知產婦深呼吸有助于減輕宮縮痛。胎頭著冠時，協助胎頭俯屈，并用手輕壓胎頭枕部，控制胎頭娩出速度。胎頭娩出時，向主治醫生匯報胎頭已娩出，僅需產婦再稍微努力，便可順利完成分娩，給予產婦正性暗示，指導產婦宮縮時張口呼氣，保持放松，使胎兒緩慢滑出陰道，無需特意保護產婦會陰。左手五指分開籠罩胎頭，使胎頭緩慢通過產婦陰道口，協助胎頭復位、外旋轉，囑咐產婦用力，雙手放在胎頭頸部，至娩出胎頭雙肩，完成正常分娩。

1.4 觀察指標(1)總產程、第一產程、第二產程、第三產程。(2)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分評估干預前后兩組負性情緒，評分越高，負性情緒越嚴重。(3)對比兩組產后會陰情況，包括完整、側切、裂傷。

2 結果

2.1 產程時間聯合組第二產程短于常規組(P<0.05)，兩組總產程、第一產程、第三產程比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩組產程時間比較

2.2 HAMA、HAMD評分干預前兩組HAMA、HAMD評分比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，干預后聯合組HAMA、HAMD評分較常規組低(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后HAMA、HAMD評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與常規組干預后比較，bP<0.05；HAMA評分—漢密爾頓焦慮量表評分；HAMD評分—漢密爾頓抑郁量表評分。

2.3 產后會陰情況聯合組產后會陰情況優于常規組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組產后會陰情況比較[n(%)]

注：與常規組比較，aP<0.05。

3 討論

經陰道分娩過程中，子宮收縮能降低胎兒宮內窘迫發生風險。隨著人們飲食習慣、生活方式改變，妊娠合并癥、巨大兒發生率明顯升高，增加經陰道分娩風險[2]，而會陰側切會造成產婦會陰損傷，不利于產婦分娩后恢復。

無保護接生是在分娩過程中不保護會陰，胎頭娩出時，陰道受壓均勻，另外通過控制胎頭娩出速度，避免胎頭快速娩出引起的產婦會陰裂傷，并可減輕產婦疼痛。研究發現，無保護接生可減輕胎頭所受盆底肌壓迫，避免胎兒出現窒息、顱內出血[3]。分娩痛是產婦分娩過程中的疼痛體驗，分娩痛可能造成產婦心理失衡，出現緊張、抑郁、焦慮等情緒，影響正常分娩進程。分娩過程中，助產士需給予產婦正性暗示語言，增強產婦分娩信心，促使其積極配合分娩工作。正性暗示語言是指通過有針對性的含蓄性的語言方式引導患者行為、心理。常規語言安慰過程中，患者處于被動接收地位，而正性暗示語言是由患者主動搜集信息，患者對信息的信任度更高[4]。正性暗示語言應用于產婦分娩過程中，通過暗示產婦分娩很快便會完成，疼痛即將結束，增強產婦分娩信心，加快分娩進程[5]。本研究結果顯示，聯合組第二產程短于常規組，HAMA、HAMD評分低于常規組，提示正性暗示語言聯合無保護接生應用于初產婦經陰道分娩過程中，可縮短產程，減輕產婦焦慮、抑郁情緒。聯合組產后會陰情況優于常規組，說明正性暗示語言聯合無保護接生應用于初產婦經陰道分娩過程中，能減輕分娩創傷。

綜上，正性暗示語言聯合無保護接生應用于初產婦經陰道分娩過程中可縮短產程，減輕產婦焦慮、抑郁情緒，降低分娩創傷。