協同護理對高血壓患者自我管理能力及血壓的影響

鮑雙爽

(鄭州人民醫院 心血管內科，河南 鄭州 450000)

高血壓是發病率較高的心血管疾病，其易發人群為中老年群體，隨著我國老齡化進程的不斷推進，高血壓患者數量呈現出逐年增加的趨勢[1]。目前我國研究學者開展了大量高血壓控制研究，所取得的控制效果存在較大差異。部分患者由于高血壓引發心力衰竭，導致出現呼吸困難、咳嗽、水腫等癥狀，嚴重影響患者的生活質量[2]。協同護理模式強調患者參與到護理工作中的重要性，依靠對患者參與健康護理的能力進行培養和調動，從而使護患協同護理的作用得到充分發揮[3]。本次研究選取80例高血壓患者，探討協同護理對其自我管理能力及血壓的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年2月鄭州人民醫院收治的80例高血壓患者，按照隨機數表法分為對照組和研究組，各40例。對照組：男23例，女17例；年齡為42～81歲，平均(61.8±3.8)歲；病程為1～10 a，平均(5.3±1.7)a；文化程度為大專及以上6例，初中及高中12例，小學及以下22例。研究組：男22例，女18例；年齡為41～83歲，平均(62.2±4.1)歲；病程為1～12 a，平均(5.5±1.8)a；文化程度為大專及以上5例，初中及高中11例，小學及以下24例。兩組基線資料差異無統計學意義(均P>0.05)。納入標準：(1)符合《高血壓防治指南》中關于高血壓的診斷標準[4]；(2)具備生活自理能力；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)繼發性高血壓；(2)心肝腎功能明顯異常；(3)惡性腫瘤疾病。

1.2 護理方法對照組接受常規護理，包括健康宣教、用藥護理、病情監測、并發癥預防、出院指導等。研究組接受協同護理。(1)院內階段。①對協同護理計劃進行制定：了解患者基礎資料，評估病情，與患者及其家屬建立良好信任，對協同護理的重要性、實施方法進行講解，提高患者及其家屬配合度。②健康指導與技能培訓：發放高血壓知識手冊，開辦講座，提高患者及其家屬的疾病知識掌握度，指導患者及其家屬學會監測血壓及體質量。③用藥護理：告知患者遵照醫囑按時按量正確用藥，指導患者家屬對患者的用藥情況進行監督，若用藥后出現不適感，及時通知醫護人員。④心理護理：評估患者心理狀況，通過與其聊天，播放患者喜愛的音樂、電視節目，鼓勵其與病友進行溝通交流等，分散患者的注意力，減輕其負性情緒；以成功案例鼓勵患者，增強其疾病治療信心。⑤飲食護理：每日鈉鹽攝入量低于6 g，且控制脂肪攝入量，每日植物油食用量需少于25 g，盡量避免食用肥肉、鴨肉、動物內臟等，多食用新鮮水果蔬菜以及鈣、鉀含量高的食物，如豆制品、鮮奶等。保障每日飲水量，晨起后飲用一杯溫開水。⑥生活護理：根據自身情況適量運動，疾病處于急性期時保持臥床休息，早晨醒來后避免立即起床，首先對頭頸部以及四肢進行適當活動，血壓穩定后可開展適當規律運動。忌煙酒，每日測量血壓，定時排便。(2)院外階段：為患者實施電話隨訪結合家庭訪視，每隔2周開展1次電話隨訪，每次時長為15～30 min，家庭訪視每月1次，每次30～60 min。指導內容主要包括對院內教育指導不完善處進行補充，同時對患者所掌握的自護知識與技能進行強化；評估患者心理狀況，實施心理疏導，提升其用藥與運動依從性；對患者及其家屬提出的疑問進行解答，對患者居家護理情況進行了解，對協同護理所取得的成效進行評估與反饋，鼓勵患者繼續堅持；肯定患者家屬的作用，鼓勵其繼續為患者實施護理、監督和支持。

1.3 觀察指標觀察兩組干預前后舒張壓(DBP)、收縮壓(SBP)水平，自我管理應用ESCA量表實施評價，包括4個維度，分別為自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平，共包括條目43個，各條目為0～4分，總分為0～172分，評分越高表明患者的自我管理能力越強。

2 結果

2.1 血壓控制效果研究組干預后SBP和DBP水平均低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后血壓水平比較

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

2.2 自我管理能力評分兩組干預前自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平評分差異無統計學意義(均P>0.05)。研究組干預后自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平評分均高于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后自我管理能力評分比較分)

注：與同組干預前比較，aP<0.05；與對照組干預后比較，bP<0.05。

3 討論

高血壓具備較高的發病率，且病程長，對機體造成的危害大，當疾病發生后，患者需終生用藥，而在患者出院后，護理操作者由護理人員轉變為患者自己，因此提升患者的自護能力，對于患者機體血壓有效控制具有積極作用。

本次研究結果顯示，研究組干預后SBP和DBP水平均低于對照組，同時自我概念、自我護理技能、自護責任感以及健康知識水平評分均高于對照組，提示協同護理的實施可有效提升高血壓患者的血壓控制效果，增強患者的自我管理能力，與之前的研究報道相符[5]。分析其原因：根據患者自護知識及能力的需求與不足，為其實施連續性針對指導，可提高患者的自護知識水平；協同護理可使患者的自主性得到激發，調動患者的主觀能動性，提升患者的自護意識；協同護理可依靠一系列的“護士指導、病人實踐、再指導、再實踐”的雙向交流，使患者對自護方法進行準確掌握，提高其自護能力[6]；在實施協同護理的過程中，通過不斷開展監督、評估以及改進，可使患者護理過程中存在的不足得到改善，也可使患者獲取成功體驗，增強自護信心以及積極性；協同護理可使患者家屬在護理過程中的作用得到發揮，從而使患者能夠得到更為全面細致的護理干預，有利于患者血壓控制效果的提升。

綜上，協同護理可有效提升高血壓患者的血壓控制效果及自我管理能力，值得推廣應用。