綜合護理干預在脊柱骨折患者中的應用效果

李秀梅

(商丘市第四人民醫院 骨科，河南 商丘 476100)

脊柱骨折主要是因為交通事故、高處跌落等原因所致，患者會出現運動感覺障礙，部分脊柱腫脹、畸形等情況[1]。脊柱骨折不僅對患者的生活質量造成嚴重影響，且會對患者心理造成嚴重打擊，患者家庭也會承受較大負擔，因此需要給予此類患者有效護理干預。為進一步探究有效護理干預措施，本研究給予商丘市第四人民醫院收治的脊柱骨折患者綜合護理干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇商丘市第四人民醫院2014年11月至2015年11月收治的70例脊柱骨折患者，以隨機數表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組：男20例，女15例；年齡為15～72歲，平均(37.68±2.65)歲；車禍致傷21例，高處跌落致傷8例，工礦事故致傷6例。觀察組：男21例，女14例；年齡為 16～74歲，平均(38.17±2.37)歲；車禍致傷22例，高處跌落致傷6例，工礦事故致傷7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。

1.2 護理方法對照組接受常規護理，主要為術后嚴密監測各項生命特征、徹底清理傷口、保持引流管通暢以及常規功能鍛煉等。觀察組接受綜合護理干預。(1)心理護理。護理人員需要主動積極與患者溝通，對于患者的內心疑慮給予有效詳細解答，向患者講解脊柱骨折相關知識和治療措施、效果等，讓患者對疾病及其治療充分了解，消除恐懼、緊張等負面心理情緒。患者家屬也需要參與到護理干預中，給予患者充分親情鼓勵和安慰。(2)并發癥護理。①預防壓瘡護理。脊柱骨折患者術后需要長期臥床，皮膚組織在長期受壓后容易阻礙血液循環，造成細胞壞死，形成壓瘡，醫護人員需要定期為患者翻身，保證每2 h進行一次，并且建立翻身卡。②預防肺部感染護理。脊柱骨折后會出現免疫力下降，而病房中容易出現交叉感染，使肺部感染的概率顯著提高。護理人員需要囑咐患者深呼吸30 min，每日3次，提高肺部功能及機體免疫力；指導患者正確咳嗽方法，告知患者戒煙忌酒。③預防泌尿系統感染護理。大部分脊柱患者在術后需要留置導尿管，可能會引發泌尿系統感染。護理人員需囑咐并監督患者多飲水，每日飲水量需大于300 mL；護理人員需每天給予患者會陰部護理，同時需要定期換導尿管。④預防深靜脈血栓護理。脊柱患者術后長期臥床會提高下肢深靜脈血栓的發生率，護理人員需指導患者進行肢體功能鍛煉，每日3次，每次30 min，患者需要食入維生素、纖維素高等食物。⑤疼痛護理。脊柱骨折患者在術后疼痛感明顯，因此患者可通過聽歌、看雜志、聊天等方法分散對疼痛的注意力，必要時可給予患者藥物鎮痛。⑥腹部護理。脊柱骨折患者伴有腹部并發癥的概率較高，護理人員需為患者制定有效飲食計劃，避免甜食；對患者進行腹部按摩，每次30 min，每日餐1次，養成每日定時排便的習慣，避免便秘的發生。

1.3 觀察指標采用SF-36量表評價患者術后生活質量情況，主要分為軀體健康、心理健康、社會功能以及情緒角色功能等方面，得分越高，康復狀況越好，生活質量水平越高。疼痛評分采用視覺模擬表法評定，分數越高，疼痛越強烈[2]。記錄兩組患者并發癥發生率情況。

2 結果

2.1 SF-36量表評分和疼痛評分觀察組各SF-36量表評分和疼痛評分均優于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組SF-36量表評分和疼痛評分比較分)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 并發癥觀察組各并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥發生情況比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

脊柱骨折患者通常為意外事故致傷，而術后需要長期臥床，活動自由度受限，因此會出現焦慮等負面心理情緒，術后生活自理能力顯著下降，出現自卑心理[3]。部分患者因為無法進食、大小便失禁等需要家人和醫護人員協助，可能會出現厭食心理，對疾病的治療和護理產生消極心態，阻礙骨折愈合。因此護理人員需要給予患者有效護理措施以改善患者各項負面心理情緒，提高生活能力[4-5]。

在本研究中，觀察組各SF-36量表評分和疼痛評分均優于對照組，說明給予脊柱骨折患者綜合護理干預可有效提高生活質量，減緩術后疼痛感。其原因主要為綜合護理干預中心理護理可緩解負性情緒，讓患者保持樂觀心態，且通過各種肢體功能鍛煉可有效提高患者生活質量。此外，通過有效疼痛護理，可轉移患者對疼痛的注意力，緩解術后疼痛。觀察組各并發癥發生率低于對照組，與蘇虹等[6]研究結果類似，說明給予脊柱骨折患者綜合護理干預可降低患者并發癥發生率。

綜上，給予脊柱骨折患者綜合護理干預可改善患者生活質量，降低并發癥發生率，減輕疼痛感，值得臨床推廣。