個性化護理在急性心肌梗死患者中的應用效果

王嘉

(信陽市中心醫院 急診科，河南 信陽 464300)

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性缺血或者缺氧導致的心肌壞死，可并發心律失常、心力衰竭或者休克等嚴重并發癥[1]。急性心肌梗死具有較高的死亡率，近年來，發病率也呈不斷上升趨勢，不僅威脅患者的生命健康，也給家庭造成一定壓力[2]。目前臨床治療該病以縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種并發癥為主，但是多數患者發病較急，在院外發病，常威脅患者生命。可見，給予患者有效的護理措施尤為重要。常規護理以疾病為中心，忽略患者的主觀感受，缺乏一定的針對性，護理效果不盡人意。因此，本研究探討給予急性心肌梗死患者個性化護理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年3月至2019年3月信陽市中心醫院接診的60例急性心肌梗死患者，采取隨機數表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例；年齡為35～75歲，平均(53.42±3.60)歲。觀察組：男14例，女16例；年齡為39～74歲，平均(50.98±5.02)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)。本研究經信陽市中心醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》[3]中診斷標準；②首次發病；③患者及家屬簽署知情同意書。(2)排除標準：①溝通障礙；②精神疾病。

1.3 護理方法給予對照組常規護理：及時趕往現場，密切監測患者血壓、心率等生命體征，評估病情，給予常規急救護理措施，控制病情并快速轉運。觀察組在常規護理的基礎上接受個性化護理。(1)迅速出診：醫院定期對護理人員的急救能力進行培訓，制定有效的護理路徑，以縮短急診反應時間；在電話中詢問患者病情，并準備個性化的急救物品。(2)現場護理：觀察患者病情，仔細詢問家屬患者病史，給予基礎藥物治療，保持其呼吸道通暢，根據不同情況給予合適的供氧量。護理人員幫助患者取正確的體位，若出現惡心嘔吐現象，將其頭偏向一側以防吞咽嘔吐物；根據環境溫度及患者的體溫，采用合適的方式對其進行降溫或保暖；密切關注其呼吸以及面色。(3)轉運護理：護理人員根據患者情況給予個性化轉運方案，保證運送過程順利；在進行轉運過程中，鼓勵家屬共同操作，保證患者安全，避免摔傷，向患者家屬講解可能出現的不良情況，以獲得理解；到達醫院之前，提前通知醫院關于患者的病情，以準備救治工作。(4)心理護理：護理人員在過程中關注患者及家屬的情緒，并給予個性化護理干預。對于有負面情緒的患者，給予其安撫，向其講解疾病相關知識及救治技巧，解答患者的疑惑，取得患者的信任。

1.4 評價指標(1)對比兩組急救效率，記錄兩組三個時間段的急救用時。第一時間段為從出診到第一現場救助時間；第二時間段為從現場到急診科室指導確診時間；第三個時間段為專科治療時間。(2)對比兩組心血管事件發生率。記錄兩組心絞痛、心功能不全、心力衰竭發生率。

2 結果

2.1 急救效率觀察組急救第一、第二及第三時間段用時短于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 兩組急救用時比較

2.2 心血管事件發生率觀察組心血管事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心血管事件發生情況比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是臨床常見的危急重癥，其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，血小板凝聚形成血栓，導致血管堵塞。該病具有起病急、病情變化快以及病死率高等特點，容易引起較多的并發癥，影響患者生命健康，對其預后具有較大的影響。因此，臨床需采取積極有效的干預措施降低死亡率，提高預后。

常規護理措施以疾病本身為中心，可有效穩定患者病情，但缺乏針對性，不了解患者的基本情況以及主觀感受，導致預后并不理想[4]。研究顯示，患者性格、性別、年齡等基本情況存在一定的差異，且病情程度不同，在急診護理中應以人為本，給予患者具有針對性護理措施[5]。個性化護理是主要從出診、現場、轉運、心理幾個方面入手，根據患者不同情況，對其進行全方面的綜合護理干預[6]。首先要求護理人員接到電話時，仔細詢問患者病情以及地點，以準備個性化的急救物品，到達現場后，評估患者體溫以及空氣溫度，若天氣較冷，給予其相應的保暖措施。在轉運過程中，護理人員通過鼓勵患者家屬共同參與，并向其講解治療過程中可能出現的意外，以獲得其理解，降低護患糾紛發生率。該模式更重要的是對患者心理進行護理，安撫患者不良情緒，仔細傾聽其主訴，并向其講解疾病相關知識及救治辦法，獲得患者信賴。本研究結果顯示，觀察組第一、第二及第三時間段用時，心血管事件發生率低于對照組，表明個性化護理能夠縮短急性心肌梗死患者的急救時間，保證患者的生命安全，改善其預后。

綜上，給予急性心肌梗死患者個性化護理措施有利于提高急救效率，降低心血管事件發生率。