多學科團隊協作的健康教育模式對心肌梗死患者自我管理行為及滿意度的影響

司小麗，張翠翠，趙秀娜

(鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458030)

心肌梗死是世界范圍內致殘率及致死率都極高的心血管系統常見病[1]，主要發病原因為心肌嚴重且持續性的缺血，臨床多表現為持久且劇烈的胸骨后疼痛，容易并發心力衰竭、心律失常及休克[2]。健康教育既能協助患者認識疾病，又能幫助患者建立良好的健康行為[3]，是臨床治療不可缺少的一部分[4]。但常規的健康教育指導只限于科室內，護士的技能不能較好地適應復雜的病情，導致患者的自我管理行為不能得到明顯改善，且患者對疾病的認識程度低，臨床滿意度較差。多學科團隊協作健康教育能綜合各學科醫護人員的能力，為患者提供完善、整體的健康指導，從而有效地提高患者的自我管理行為和對疾病的認知程度。本文研究了多學科團隊協作的健康教育應用于心肌梗死患者的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院心內科2018年2月—2019年2月收治的行溶栓治療或支架治療的心肌梗死患者114 例，隨機分為觀察組和對照組，每組57 例。本研究經過醫院倫理委員會同意。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：年齡為20～65 歲；經檢查確診為心肌梗死；患者自愿參加，且簽署知情同意書。排除標準：嚴重認知功能障礙；有其他重要臟器疾病；無法正常溝通者。

1.3 方法

入院后，兩組患者在相同條件下行溶栓治療和支架治療，且在治療后行生命體征監測及生活護理等基礎護理。

對照組行常規健康教育，護理人員對患者進行疾病相關知識的宣教以及用藥、飲食和心理等常規指導。

觀察組在對照組基礎上行多學科團隊協作健康教育。第一，由科室醫護人員、營養師、心理咨詢師及康復師等組成多學科團隊協作小組，對小組成員進行圍繞心肌梗死的專業化培訓。第二，討論設計健康教育的方案，由科室護士長確定健康教育的內容及形式。第三，由科室醫師和護士協作完成對患者進行疾病相關知識及相關治療的健康指導，保證患者了解疾病知識，明確疾病病因，并能配合醫護人員完成疾病治療。第四，由科室醫師、護士及康復師對患者行個性化康復訓練。第五，由科室醫師、護士及營養師對患者行個性化的飲食指導，改善患者不良飲食習慣。第六，由科室醫師、護士及心理咨詢師對患者行心理指導，幫助患者解決問題，建立戰勝疾病的信心。

1.4 觀察指標與評價標準

采用自我管理行為測定量表(ESCA)對兩組自我管理行為進行比較，包括自我概念、自我管理技能、自我管理責任感及健康知識水平等。分別有5 個等級，4 分為非常像我，3 分為有點像我，2 分為沒有意見，1 分為有些不像我，0 分為非常不像我，總分為172 分，分數越高，患者自我管理行為越好。觀察比較兩組患者護理干預后對疾病知識的掌握情況。分為掌握較好、一般和較差三個方面。觀察比較兩組患者護理干預后的滿意度情況。使用我院自制的滿意度調查表，分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后自我管理行為的比較

干預前兩組患者的自我概念、自我管理技能、自我管理責任感及健康知識水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，干預后兩組患者的情況均好于干預前，且觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

2.2 兩組患者干預后對疾病知識掌握情況比較

兩組干預后，觀察組患者對疾病知識的掌握情況明顯好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表2 兩組患者干預前后自我管理行為比較分

表3 兩組患者干預后對疾病知識掌握情況比較 例(%)

2.3 兩組患者干預后滿意度情況比較

護理干預后，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表4)。

表4 兩組患者干預后滿意度情況比較 例(%)

3 討 論

隨著人們生活節奏及飲食結構的改變，心肌梗死的發病率逐年上升，對患者身心健康造成了嚴重影響，不斷增加患者的生活負擔。多學科團隊協作健康教育模式作為一種臨床新型的健康教育模式，越來越多地應用到臨床中[5]。多團隊協作的健康教育模式源于美國，其最初理念為循證醫學，基礎為隨機臨床研究，目的是推出疾病相關的診治方法和臨床指南[6]。多團隊協作健康教育不僅促進了醫療資源的共享，同時提高了臨床的治療質量。ESCA為自我管理行為測定量表，能直接反映患者的自我管理行為。本研究中，兩組患者護理干預后的自我管理行為均提高，且觀察組高于對照組，觀察組護理干預后對疾病知識的掌握程度及對臨床工作的滿意度均高于對照組。這說明多學科團隊協作健康教育模式與常規健康教育模式相比，能顯著提升患者的自我管理行為，提高對疾病的認識和滿意度。這是由于多學科團隊協作改變了護士為主體的常規健康教育模式[7]，在護理團隊中加入了心理咨詢師、康復師、營養師等[8]，實現了個性化護理計劃與多元化干預的有效結合[9]。多學科團隊協作為臨床提供了多學科的團隊服務，不僅能發揮不同領域在促進患者疾病緩解及管理能力上的優勢，還能指導患者實現對疾病的自我管理。多學科團隊協作健康教育模式由專業的心理咨詢師、營養師及康復師為患者提供專業的個性化指導，改變了以往科室護理人員提供心理咨詢能力不足及康復指導不適合的缺點，更能滿足患者的需求，全方位、立體式、多維度地保障患者的生命安全[10]，也能積極鼓勵患者配合臨床治療，主動加入到控制疾病發展的隊伍中來。