孟魯司特鈉聯合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察

羅靜

【摘要】目的 分析對患有慢性咳嗽的小兒患者應用孟魯司特鈉聯合丙卡特羅治療的效果。方法 從2018年6月至2019年6月在本院兒科接受診斷和治療的慢性咳嗽患兒118例作研究，先入院的59例為常規組，用丙卡特羅治療，后入院的59例為研究組，在常規組基礎上結合孟魯司特鈉治療。采取VAS評分對治療前后患兒咳嗽的嚴重程度進行評價，對比兩組的臨床療效，比較兩組患兒咳嗽的緩解時間及消失時間、血清IgE水平。結果 兩種患兒在治療前的VAS評分差異不顯著（p>0.05），治療后均明顯降低且研究組評分和常規組相比明顯更低（p<0.05）;研究組患兒咳嗽緩解時間、消失時間、血清IgE水平均明顯低于常規組（p<0.05）;研究組總有效率98.31%（58/59）明顯高于常規組的81.36%（48/59），經檢驗p<0.05。結論 在治療小兒慢性咳嗽過程中應用孟魯司特鈉聯合丙卡特羅，可以明顯且快速的改善臨床癥狀，整體療效理想，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】小兒 ?慢性咳嗽 ?孟魯司特鈉 ?丙卡特羅

兒童體質較弱，受天氣變化、空氣污染、細菌侵襲等因素的影響，容易引發慢性咳嗽，一般持續咳嗽的時間大于4周。慢性咳嗽可能引起患兒精神不振、哭鬧、咽喉疼痛等情況，不及時控制還會引發其他并發癥，對生長發育造成嚴重影響。治療慢性咳嗽需要重點考慮兒童的體質情況，選擇適宜兒童的藥物種類，進行平喘、抗菌和祛痰等治療。本文對孟魯司特鈉與丙卡特羅結合治療效果進行了分析，為提高小兒慢性咳嗽療效提供參考。

一、資料和方法

（一）基本資料

從2018年6月至2019年6月在本院兒科接受診斷和治療的慢性咳嗽患兒118例作研究，先入院的59例為常規組，男36例，女23例，年齡3～14歲，平均（7.2±1.8）歲，平均病程（3.42±1.06）月;后入院的59例為研究組，男35例，女24例，年齡3～13歲，平均（7.1±1.9）歲，平均病程（3.43±1.05）月。納入標準：患兒肺部經聽診沒有濕啰音;經X線檢查未發現肺部炎癥改變;家長知曉研究相關內容并簽署同意書。排除標準：有哮喘病史的患兒;合并肺部疾病患兒;合并甲狀腺、肝腎功能不全的患兒;因支氣管異物等引發慢性咳嗽的患兒;影響研究結果合理性的其他因素等。兩組患兒的基本資料差異性不顯著（p>0.05），可比較。

（二）方法

兩組患兒均接受呼吸道病原檢測、病因明確、抗生素、止咳、祛痰等基礎治療。同時，常規組應用鹽酸丙卡特羅口服溶液治療，根據患兒年齡合理調整藥量，一般情況下，小于3歲的患兒每次使用10.0μg，3～6歲的患兒每次使用12.5μg，6歲以上的患兒每次使用25.0μg，每天用藥兩次，療程14天。研究組采取與常規組相同的治療，同時聯合孟魯司特鈉咀嚼片應用，5歲以下的患兒每次使用4mg，5歲以上的患兒每次使用5mg，每天用藥1次，療程14天。

（三）指標觀察

采用視覺模擬量表（VAS）評價患兒咳嗽的嚴重程度，0～10分，評分越高表示咳嗽越嚴重;檢測患兒的血清IgE水平并記錄，同時觀察患兒咳嗽緩解的時間和消失時間并記錄;臨床療效：咳嗽消失或低于輕度咳嗽標準為顯效;咳嗽減輕為有效;咳嗽無改善或加重為無效。總有效率為顯效率加上有效率。

（四）統計分析

將各類數據進行整理、審核，并用SPSS18.0軟件分析，p<0.05為差異顯著。

二、結果

（1）兩組VAS評分：治療前常規組和研究組的VAS評分分別為：（6.42±2.34）分、（6.31±2.19）分，差異不顯著（p>0.05）;治療后，研究組VAS評分為（1.18±0.82）分明顯低于常規組VAS評分（2.85±1.15）分，p<0.05。

（2）兩組患者癥狀改善情況：研究組患兒咳嗽緩解時間、消失時間、血清IgE水平均明顯低于常規組（p<0.05）。見表1。

三、討論

高氣道反應、感染等都是誘發小兒發生慢性咳嗽的因素，因此在治療中降低氣道反應、抗炎是主要手段。丙卡特羅屬于第3代長效β2受體激動劑，對肺組織的親和力較強，可以擴張支氣管，抑制炎癥因子分泌，明顯改善咳嗽癥狀。孟魯司特鈉屬于CysLT1受體拮抗劑，CysLTs是引發慢性咳嗽的重要炎癥介質，通過聚集和激活炎性細胞導致氣道面膜水腫，因此孟魯司特鈉的功能體現是減弱CysLT1的作用，改善氣道反應。臨床治療慢性咳嗽往往采取單一用藥，隨著對藥品研究的深入，兩種藥品聯合應用的方式越來越廣泛，而且取得了較好的效果。本研究中，兩種患兒在治療前的VAS評分差異不顯著（p>0.05），治療后均明顯降低且研究組評分和常規組相比明顯更低（p<0.05）;研究組患兒咳嗽緩解時間、消失時間、血清IgE水平均明顯低于常規組（p<0.05）;研究組總有效率98.31%（58/59）明顯高于常規組的81.36%（48/59），經檢驗p<0.05。

總之，在治療小兒慢性咳嗽過程中應用孟魯司特鈉聯合丙卡特羅，可以明顯且快速的改善臨床癥狀，提高療效，安全性高，值得推廣。

參考文獻：

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