孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療小兒慢性咳嗽的療效觀察

羅靜

【摘要】目的 分析對患有慢性咳嗽的小兒患者應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅治療的效果。方法 從2018年6月至2019年6月在本院兒科接受診斷和治療的慢性咳嗽患兒118例作研究，先入院的59例為常規(guī)組，用丙卡特羅治療，后入院的59例為研究組，在常規(guī)組基礎(chǔ)上結(jié)合孟魯司特鈉治療。采取VAS評分對治療前后患兒咳嗽的嚴(yán)重程度進(jìn)行評價(jià)，對比兩組的臨床療效，比較兩組患兒咳嗽的緩解時(shí)間及消失時(shí)間、血清IgE水平。結(jié)果 兩種患兒在治療前的VAS評分差異不顯著（p>0.05），治療后均明顯降低且研究組評分和常規(guī)組相比明顯更低（p<0.05）;研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間、消失時(shí)間、血清IgE水平均明顯低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組總有效率98.31%（58/59）明顯高于常規(guī)組的81.36%（48/59），經(jīng)檢驗(yàn)p<0.05。結(jié)論 在治療小兒慢性咳嗽過程中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅，可以明顯且快速的改善臨床癥狀，整體療效理想，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒 ?慢性咳嗽 ?孟魯司特鈉 ?丙卡特羅

兒童體質(zhì)較弱，受天氣變化、空氣污染、細(xì)菌侵襲等因素的影響，容易引發(fā)慢性咳嗽，一般持續(xù)咳嗽的時(shí)間大于4周。慢性咳嗽可能引起患兒精神不振、哭鬧、咽喉疼痛等情況，不及時(shí)控制還會引發(fā)其他并發(fā)癥，對生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響。治療慢性咳嗽需要重點(diǎn)考慮兒童的體質(zhì)情況，選擇適宜兒童的藥物種類，進(jìn)行平喘、抗菌和祛痰等治療。本文對孟魯司特鈉與丙卡特羅結(jié)合治療效果進(jìn)行了分析，為提高小兒慢性咳嗽療效提供參考。

一、資料和方法

（一）基本資料

從2018年6月至2019年6月在本院兒科接受診斷和治療的慢性咳嗽患兒118例作研究，先入院的59例為常規(guī)組，男36例，女23例，年齡3～14歲，平均（7.2±1.8）歲，平均病程（3.42±1.06）月;后入院的59例為研究組，男35例，女24例，年齡3～13歲，平均（7.1±1.9）歲，平均病程（3.43±1.05）月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒肺部經(jīng)聽診沒有濕啰音;經(jīng)X線檢查未發(fā)現(xiàn)肺部炎癥改變;家長知曉研究相關(guān)內(nèi)容并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有哮喘病史的患兒;合并肺部疾病患兒;合并甲狀腺、肝腎功能不全的患兒;因支氣管異物等引發(fā)慢性咳嗽的患兒;影響研究結(jié)果合理性的其他因素等。兩組患兒的基本資料差異性不顯著（p>0.05），可比較。

（二）方法

兩組患兒均接受呼吸道病原檢測、病因明確、抗生素、止咳、祛痰等基礎(chǔ)治療。同時(shí)，常規(guī)組應(yīng)用鹽酸丙卡特羅口服溶液治療，根據(jù)患兒年齡合理調(diào)整藥量，一般情況下，小于3歲的患兒每次使用10.0μg，3～6歲的患兒每次使用12.5μg，6歲以上的患兒每次使用25.0μg，每天用藥兩次，療程14天。研究組采取與常規(guī)組相同的治療，同時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片應(yīng)用，5歲以下的患兒每次使用4mg，5歲以上的患兒每次使用5mg，每天用藥1次，療程14天。

（三）指標(biāo)觀察

采用視覺模擬量表（VAS）評價(jià)患兒咳嗽的嚴(yán)重程度，0～10分，評分越高表示咳嗽越嚴(yán)重;檢測患兒的血清IgE水平并記錄，同時(shí)觀察患兒咳嗽緩解的時(shí)間和消失時(shí)間并記錄;臨床療效：咳嗽消失或低于輕度咳嗽標(biāo)準(zhǔn)為顯效;咳嗽減輕為有效;咳嗽無改善或加重為無效。總有效率為顯效率加上有效率。

（四）統(tǒng)計(jì)分析

將各類數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、審核，并用SPSS18.0軟件分析，p<0.05為差異顯著。

二、結(jié)果

（1）兩組VAS評分：治療前常規(guī)組和研究組的VAS評分分別為：（6.42±2.34）分、（6.31±2.19）分，差異不顯著（p>0.05）;治療后，研究組VAS評分為（1.18±0.82）分明顯低于常規(guī)組VAS評分（2.85±1.15）分，p<0.05。

（2）兩組患者癥狀改善情況：研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間、消失時(shí)間、血清IgE水平均明顯低于常規(guī)組（p<0.05）。見表1。

三、討論

高氣道反應(yīng)、感染等都是誘發(fā)小兒發(fā)生慢性咳嗽的因素，因此在治療中降低氣道反應(yīng)、抗炎是主要手段。丙卡特羅屬于第3代長效β2受體激動劑，對肺組織的親和力較強(qiáng)，可以擴(kuò)張支氣管，抑制炎癥因子分泌，明顯改善咳嗽癥狀。孟魯司特鈉屬于CysLT1受體拮抗劑，CysLTs是引發(fā)慢性咳嗽的重要炎癥介質(zhì)，通過聚集和激活炎性細(xì)胞導(dǎo)致氣道面膜水腫，因此孟魯司特鈉的功能體現(xiàn)是減弱CysLT1的作用，改善氣道反應(yīng)。臨床治療慢性咳嗽往往采取單一用藥，隨著對藥品研究的深入，兩種藥品聯(lián)合應(yīng)用的方式越來越廣泛，而且取得了較好的效果。本研究中，兩種患兒在治療前的VAS評分差異不顯著（p>0.05），治療后均明顯降低且研究組評分和常規(guī)組相比明顯更低（p<0.05）;研究組患兒咳嗽緩解時(shí)間、消失時(shí)間、血清IgE水平均明顯低于常規(guī)組（p<0.05）;研究組總有效率98.31%（58/59）明顯高于常規(guī)組的81.36%（48/59），經(jīng)檢驗(yàn)p<0.05。

總之，在治療小兒慢性咳嗽過程中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合丙卡特羅，可以明顯且快速的改善臨床癥狀，提高療效，安全性高，值得推廣。

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