滌痰化瘀理神湯治療精神分裂癥的療效觀察

吳 濤

江西省新余第二醫(yī)院，江西省新余市 338000

精神分裂癥是臨床上最為常見的精神疾病之一，病因未明，多于青壯年緩慢或亞急性起病，部分患者在疾病過程中會出現認知功能損害[1]。該病病程遷延，發(fā)作反復且易惡化加重，若不及時治療，最終可導致患者出現精神殘疾，嚴重危害患者身心健康[2]。目前臨床上治療該病的藥物多為西藥，但西藥副作用較多且治療費用偏高，增加了患者及其家庭負擔[3]。精神分裂癥在中醫(yī)學中屬于“癲、狂”病的范疇，多因情志失調、痰濁郁結所導致，最終患者心竅蒙蔽，陰陽失調從而患上精神分裂癥[4]。滌痰化瘀理神湯是治療各種精神類疾病的藥物。本文旨在探究滌痰化瘀理神湯在治療精神分裂癥患者中的療效，望能為臨床用藥提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月—2019年3月本院收治的82例精神分裂癥患者作為觀察對象，按隨機數表隨機均分為對照組和觀察組。對照組41例，其中男22例，女19例，年齡18～65歲，平均年齡(41.3±1.6)歲，平均病程(4.2±0.9)個月；觀察組41例，其中男24例，女17例，年齡19～66歲，平均年齡(42.4±1.1)歲，平均病程(4.1±0.5)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版(精神障礙分類)[5]中精神分裂癥相關診斷標準者；(2)中醫(yī)診斷為痰氣郁結型癲病者；(3)PANSS評分高于60分者；(4)對本次研究知情并簽署知情同意書者。排除標準：(1)哺乳期及妊娠期婦女；(2)有嚴重心腦血管疾病者；(3)依從性不良者；(4)入院前長期采用抗精神病藥物者。

1.2 方法 對照組采用利培酮(江蘇恩華公司生產，國藥準字H2005016)進行治療，最初給予藥物1mg/d，1周內增加至3mg/d。觀察組在對照組基礎上加用滌痰化瘀理神湯，方劑組成：枳實15g、半夏15g、茯苓15g、膽南星10g、郁金15g、菖蒲15g、海浮石20g、川貝母15g、丹參20g、紅花15g、桃仁15g、琥珀5g、莪術15g、大黃15g，水煎服，分3次服用,并根據患者具體情況進行加減治療。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后炎性因子水平(IL-2、IL-8)變化、PANSS量表評分變化以及治療后兩組患者的臨床療效。根據PANSS量表評分確定療效，顯效：PANSS評分降低了75%以上；有效：PANSS評分降低50%～75%；無效：PANSS評分降低不到50%。臨床總有效率包括有效率和顯效率。分別在患者接受治療前以及治療后8周清晨采集患者空腹時的靜脈血3ml, 離心后取上清液并應用試劑盒檢測兩組患者IL-8、IL-2炎性因子濃度。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較 治療前，兩組炎性因子水平比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后炎性因子水平比較

注：與對照組治療前比較，*P>0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后PANSS評分比較 治療前，兩組PANSS評分比較無顯著差異(P>0.05)；治療后，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后PANSS評分比較分)

注：與對照組治療前比較，*P>0.05；與對照組治療后比較，▲P<0.05。

2.3 兩組患者臨床總有效率對比 治療后，觀察組臨床總有效率為95.12%，顯著高于對照組的78.05%，差異有統計學意義(χ2=5.145，P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者臨床總有效率對比

3 討論

精神分裂癥是具有一組癥狀群的臨床綜合征，由多因素構成。目前其病因尚不明確，但普遍認為是個體心理易感素質及外部環(huán)境不良因素共同作用產生，無論是哪種因素都有可能導致內在生物學因素發(fā)生改變使得疾病發(fā)生[6]。細胞因子是由部分基質細胞及免疫細胞分泌的一種小分子多肽，在中樞神經系統中存在者相應的受體，因此細胞因子與精神疾病的發(fā)生、免疫系統的激活有一定聯系，有些研究表明，大部分精神分裂癥患者都具有免疫功能異常癥狀[7]。

細胞生長因子IL-2和IL-8是判斷患者體內是否發(fā)生免疫應答的指標之一，IL-2是由T細胞分泌的細胞生長因子，可在淋巴因子的生長繁殖及免疫應答中發(fā)揮重要作用。IL-8是一種趨化因子，主要作用為激活中性粒細胞與T淋巴細胞，使其機體開始進行免疫反應，若其濃度明顯增高，說明患者體內已開始產生免疫應答[8]。本文結果顯示，觀察組患者IL-2及IL-8水平均顯著低于對照組，這表明滌痰化瘀理神湯能有效改善患者機體的免疫功能，加快患者病情的恢復。

利培酮是一種西醫(yī)常用于治療急性和慢性精神分裂癥的藥物，也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀，且對陽性及陰性癥狀、伴發(fā)的焦慮、抑郁等癥狀有較好的療效，并且能在維持治療期間持續(xù)發(fā)揮臨床療效[9]。但是利培酮不良反應較多，對患者會造成一定影響[10]。精神分裂癥屬于中醫(yī)癲病范疇，病因為痰濁郁結，蒙蔽心竅導致的陰陽失調。滌痰化瘀理神湯是治療精神疾病的經驗方，其中的半夏、茯苓可燥濕化痰，枳實、膽南星、郁金、菖蒲、海浮石、川貝母可逐痰理氣散結，丹參、紅花、桃仁、琥珀、莪術可活血化瘀通竅，大黃可通腑下泄，引邪下行。本方通過滌痰化瘀，理神通竅，可較好地治療痰氣郁結型癲病以及各類其他精神類疾病。采用中醫(yī)治療精神分裂癥有一定的療效與優(yōu)勢，而將西醫(yī)與中醫(yī)結合治療，療效明顯優(yōu)于單純應用西藥,兩者聯合不僅有效地提高了治療效果，而且還可降低不良作用的發(fā)生率，穩(wěn)定患者的病情。本文中，觀察組患者的PANSS量表評分均顯著高于對照組(P<0.05)，這表明滌痰化瘀理神湯聯合利培酮能夠較好地改善患者癥狀并有效治療精神分裂癥。

綜上所述，滌痰化瘀理神湯能夠改善患者機體的免疫功能以及臨床癥狀，加速病情的恢復，有效治療精神分裂癥，值得臨床推廣。