異甘草酸鎂治療慢性重型乙型肝炎的臨床觀察

黃國珅

廣西欽州市第二人民醫院消化內科一區 535000

慢性乙肝由多種因素導致，發病機制較為復雜。國內外越來越多的研究報道支持HBV(乙肝病毒)感染是誘發肝癌的重要危險因素[1]。慢性乙型肝炎是人體HBV慢性感染的狀態，鑒于其生物學特征，患者臨床治療時間長，需持續性應用抗HBV藥物來抑制病毒復制[2]。異甘草酸鎂是一類新型的慢性肝炎治療藥物，是甘草這種傳統中藥的單一立體異構體[3]?，F就我院對慢性重型乙型肝炎患者應用異甘草酸鎂治療的相關資料進行整理分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年6月—2018年6月期間我院收治的120例慢性重型乙型肝炎患者為觀察對象，符合我國《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相關診斷標準。排除自身免疫性肝炎患者、藥物性肝炎患者、酒精性肝炎患者、遺傳性肝疾病者、營養不良者等。隨機分組：對照組60例，男32例，女28例；年齡29～76歲，平均年齡(51.8±0.2)歲。觀察組60例，男31例，女29例；年齡33～79歲，平均年齡(51.2±0.7)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規保肝治療方案，包括維生素、肝泰樂、護肝片、肌苷等藥物。觀察組在保肝治療的基礎上應用異甘草酸鎂注射液(生產企業：正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字：H20051942)治療，150mg異甘草酸鎂注射液+250ml 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，1次/d，療程為4周。

1.3 觀察指標 (1)治療前后肝功能指標對比：分別于治療前后測定兩組患者ALT(丙氨酸轉氨酶)、AST(天冬氨酸轉氨酶)、TBil(總膽紅素)、r-GT(r-谷氨酸轉肽氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)；(2)治療前后肝纖維化指標對比：分別于治療前后測定HA(透明質酸)、LN(層黏蛋白)、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)；(3)療效判斷：治療后臨床癥狀消失、黃疸消失、肝功能恢復正常為顯效；治療后臨床癥狀改善，肝功能指標下降50%以上為有效；未達到上述標準為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組治療總有效率達到93.33%，明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比

注：*與對照組相比，χ2=4.615 4，P<0.05。

2.2 兩組肝功能指標對比 治療前兩組相關指標相近(P>0.05)；治療后兩組患者AST、ALT、ALP、TBil、r-GT水平均明顯低于本組治療前(P<0.05)，且觀察組AST、ALT、ALP、TBil、r-GT均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肝功能指標對比

2.3 兩組患者肝纖維化指標比較 治療前兩組相關指標相近(P>0.05)；治療后兩組LN、Ⅳ-C、HA水平均明顯低于治療前，且觀察組LN、Ⅳ-C、HA水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者肝纖維化指標比較

3 討論

肝臟是人體的重要器官，影響著人體對攝入的營養物質的吸收，對人體的免疫功能和解毒功能都起著重要的作用，對人體健康的意義十分重要。慢性乙肝本身病程較長、反復發作，患者治療依從性低、自我護理能力差，使得其生活質量也較低[4]。慢性乙肝病毒感染若不能積極控制，后果非常嚴重。據世界衛生組織報道，全球約有20億人曾感染HBV，其中3.5億人是慢性感染者，每年大約有100萬人死于HBV感染所導致肝衰竭、肝硬化以及HCC[5]。

保肝治療對慢性重型乙型肝炎臨床治療非常重要，甘草酸類藥物則是保肝治療中常用的藥物，主要包括異甘草酸鎂、甘草酸二銨、甘草酸單銨及復方甘草酸苷等[6]。幾種甘草酸類藥物臨床作用機制大抵相似，用藥后在葡萄糖醛酸酶作用下轉化為甘草次酸，發揮抗炎、護肝、調節免疫、解毒等功效[7]。經動物試驗、臨床藥理獨立證實，異甘草酸鎂可降低D-氨基半乳糖、四氯化碳、硫代乙酰胺所致的血清ALT、AST升高，緩解D-氨基半乳糖及免疫因子等對肝的傷害，同時發揮保護肝臟、改善肝功能、抗炎等效果，其臨床療效及安全性均優于其天然異構體[8]。另研究報道緩解肝損傷是治療肝疾病的基本原則[9]。異甘草酸鎂用藥后可迅速分布于體內，肝選擇性及轉化為甘草次酸的速度要明顯高于β體甘草酸，可以經多種途徑緩解肝部急慢性損傷，改善肝功能。同時，異甘草酸鎂還能在一定范圍內促進肝細胞增殖。本文結果表明，與對照組相比，觀察組臨床有效率更高，治療后肝功能指標及肝纖維化指標更低。

綜上所述，對于慢性重型乙型肝炎臨床治療藥物的選擇來說，異甘草酸鎂是首選，能快速改善肝功能，發揮護肝效用，其臨床應用前景可觀。