西瓜霜噴劑聯合甲硝唑對老年復發性口腔潰瘍的療效及復發率的影響

李曉云

黃石現代口腔醫院口腔綜合科，湖北省黃石市 435000

復發性口腔潰瘍是一種常見的口腔疾病，臨床上常見的癥狀是口腔局部疼痛，嚴重時會影響患者的飲食和語言功能[1]。復發性口腔潰瘍的發病原因較多，目前尚無統一治療方案。臨床上常使用西瓜霜噴劑對復發性口腔潰瘍進行治療，該藥具有消炎、止痛、解毒、防腐的作用[2]。但是單一的西瓜霜噴劑治療對于消炎鎮痛的速度比較慢，且容易復發，難以達到理想效果。甲硝唑是一種主要用于治療和預防厭氧菌引起的局部或系統感染的藥物[3]。本文主要探究西瓜霜噴劑聯合甲硝唑治療老年復發性口腔潰瘍的療效及對復發率的影響，以期為臨床治療提供參考，現將結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月—2018年4月我院148例老年復發性口腔潰瘍患者為觀察對象。納入標準：符合復發性口腔潰瘍的診斷標準[4]；患者口腔內出現<1cm的潰瘍；所有患者對研究知情，簽署同意書。排除標準：對本研究所使用藥物過敏者；患有嚴重的感染性疾病者；表達和意識不清者。隨機分為對照組和聯合組，各74例。對照組患者男36例，女38例，年齡60～77歲，平均年齡(69.21±5.74)歲，病程3～7年，平均病程(4.67±1.34)年，潰瘍直徑<1cm；聯合組患者男34例，女40例，年齡61～75歲，平均年齡(70.86±5.47)歲，病程2～8年，平均病程(4.81±1.46)年，潰瘍直徑<1cm。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行單一的西瓜霜噴劑治療：先對患者的口腔進行清潔，用蘸有消毒藥品的棉球對口腔潰瘍的創面進行消毒處理，并且要進行隔濕，然后將西瓜霜噴劑噴在口腔潰瘍的表面，3次/d，在噴西瓜霜噴劑后，提醒患者不要立即漱口或者是進食，盡量延長西瓜霜噴劑在口腔潰瘍上的停留時間，治療2周。觀察組進行西瓜霜噴劑聯合甲硝唑治療：在進行治療之間，先把患者的潰瘍清洗干凈，用蘸有消毒藥品的棉球對口腔潰瘍的創面進行消毒處理，并且要進行隔濕。將甲硝唑片粉碎，取適量粉末和西瓜霜噴劑混合，調成糊狀，然后將混合藥物涂抹在患者口腔潰瘍的創面上，涂抹藥物后1h內不飲食、喝水、漱口，延長藥物在患者創面的停留時間，用藥3次/d，治療2周。

1.3 觀察指標 (1)臨床療效[5]：顯效：患者口腔潰瘍疼痛感在2d內緩解或者消失，口腔潰瘍的創面減小一半以上，黏膜水腫、充血狀況顯著減輕；有效：患者口腔潰瘍疼痛感在3～4d內緩解或者消失，口腔潰瘍的創面縮小1/3，黏膜水腫、充血狀況好轉；無效：患者的口腔潰瘍疼痛感減輕程度微弱或者加重，創面沒有愈合，黏膜水腫、充血狀況沒有改善。總有效率=顯效率+有效率。(2)視覺模擬評分(VAS)[6]：在白紙上畫一條10cm的橫線，一端為0，表示無痛；一端為10，表示疼痛劇烈，讓患者根據自己的疼痛情況打分，做好記錄，分數越低表示患者的疼痛程度越低。(3)復發率：統計治愈后1個月、3個月、6個月、12個月患者的復發情況。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 聯合組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=13.797，P=0.000。

2.2 兩組患者治療前和治療后的VAS評分比較 兩組患者治療前的VAS評分差異不明顯(P>0.05)，治療后兩組患者的VAS評分均降低，且聯合組明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后的VAS評分比較分)

2.3 兩組患者治療后復發率比較 聯合組患者的復發率為16.22%，明顯低于對照組的47.30%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療后的復發率比較[n(%)]

注：兩組總復發率比較，χ2=22.289，P=0.000。

3 討論

復發性口腔潰瘍發病原因復雜，臨床上通常認為，口腔潰瘍與患者的消化系統異常、免疫系統異常、營養不良、感染和炎癥因子有關，但是具體的機制不明確[7]。由于老年人身體素質較差，對于疼痛的忍受程度比較低，嚴重的口腔潰瘍會影響老年患者的飲食，進一步造成營養和微量元素缺乏，加大口腔潰瘍的治療難度。因此，提高老年復發性口腔潰瘍的治療效果，快速減輕疼痛對患者的身體和生活質量提高具有重要的意義。

臨床上常采用西瓜霜噴劑對患者進行治療，西瓜霜噴劑是由中藥配制而成，其中包含黃柏、山豆根、西瓜霜、黃芩、黃連、薄荷腦、浙貝母、冰片、硼砂等14種中藥[8]。西瓜霜噴劑當中的硼砂具有解毒和防腐的功效；西瓜霜可消腫止痛、清熱解毒；浙貝母可以消腫、抗炎；薄荷腦、冰片有消腫止痛、解毒、瀉火的作用；黃柏、黃連、黃芩3味藥材可以抗炎；山豆根也可以消腫止痛、解毒。14種中藥材混合在一起可以起到非常良好的消腫止痛、鎮靜消炎的作用，對于口腔潰瘍的治療效果良好[9]。但是單一的藥物對治療老年復發性口腔潰瘍達不到理想的治療效果，臨床上嘗試使用藥物聯合治療的方式提高治療效果，快速緩解患者的疼痛。甲硝唑廣泛用于抗厭氧菌的感染治療，如皮膚或軟組織感染、消化道感染、下呼吸道感染、腹腔感染等厭氧菌感染癥狀。甲硝唑可以影響細菌的DNA代謝過程，促使細胞的死亡，具有良好的抗菌效果[10]。本文結果發現聯合組患者的臨床效果明顯優于對照組，原因可能是甲硝唑的加入可抑制細菌的生長，發揮兩種藥物的協同作用[11]。治療后，聯合組VAS評分低于對照組，可能是藥物聯合提高了抗炎的效果，破壞了口腔潰瘍的引發機制，促進快速的解毒、防腐、消腫和鎮痛。治愈后的隨訪發現聯合組的復發率明顯低于對照組，原因可能是甲硝唑的加入抑制細菌DNA的代謝，促使厭氧菌的死亡，減少厭氧菌引發感染形成口腔潰瘍[12]。

綜上所述，西瓜霜噴劑聯合甲硝唑對老年復發性口腔潰瘍患者的治療效果明顯，可以提高患者的治療效果，快速緩解患者的疼痛，降低患者復發率，有較好的臨床使用價值，值得推廣和應用。