新生兒重癥肺炎急救護理中無縫隙配合模式的應用探討

朱貴珍

江西省會昌縣人民醫院兒科 342600

新生兒肺炎是常見的新生兒時期感染性疾病，病情發展快、并發癥多、死亡率高，若延誤治療將發展為重癥肺炎，顯著提升死亡率[1-2]。及時、科學的護理是提升急救效果、促進患兒轉歸的重要措施。無縫隙配合是現代護理中常用方式，在多種疾病處理中均有應用，但當前關于其在新生兒重癥肺炎急救護理中的應用研究尚少。為此，本文選取60例新生兒重癥肺炎患兒進行分組分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年6月—2018年1月期間在我院接受治療的60例新生兒重癥肺炎患兒的臨床資料，根據護理模式的不同分為A組、B組。A組32例，男女比例為19∶13，日齡1～25d，平均日齡(13.2±2.4)d，體質量>2.5kg、2.0～2.5kg、<2.0kg分別25例、5例、2例，早產兒、足月兒分別5例、27例；B組28例，男女比例為17∶11，日齡2～24d，平均日齡(13.1±2.3)d，體質量>2.5kg、2.0～2.5kg、<2.0kg分別23例、3例、2例，早產兒、足月兒分別4例、24例。兩組臨床資料差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法 A組應用無縫隙配合模式：(1)評估病情。①詳細詢問患兒家屬是否存在百日咳、麻疹、反復性呼吸道感染史等病史，是否為早產，是否存在窒息史，并觀察其生長發育狀態。②評估患兒發熱情況，憋喘、咳嗽程度，心率、呼吸、肺部濕啰音，以及是否存在紫紺、三凹征等問題。③完善血常規、胸部影像學以及病原學結果。④基于評估結果采取對應的搶救措施，將搶救所需儀器以及藥品等準備完善。(2)建立靜脈通路。使用熟練的技術準確、迅速開通靜脈通路，遵醫囑將所需藥品配置完成，并調整患兒水、酸堿電解質平衡。(3)維持呼吸道暢通。保持患兒半臥體位或抬高頭部，使用解痙藥物濕化呼吸道，促進痰液排出；基于患兒癥狀選用適當的吸氧方式，例如面罩、鼻管等；加強對血氣指標的監測，對氧氣濃度、流量進行及時調整，必要時應用呼吸機輔助呼吸。(4)糾正異常體溫。迅速測量患兒體溫，體溫過低的患兒加強保暖，體溫過高的患兒使用物理降溫方式，維持體溫36.5℃左右。(5)加強對生命體征的監測。①每小時監測1次體溫，針對體溫過低或過高患兒每0.5h測量1次。②監測患兒呼吸頻率與節律，以及血氣指標。③每小時監測1次心率、心律，隨時監測休克患兒。④監測患兒是否存在嘔吐、腹脹問題，針對腹脹患兒，每4h監測1次腹圍。⑤監測患兒是否并發黃疸、中毒性腦病以及敗血癥、心力衰竭等，出現異常及時通知主治醫師處理。(6)心理疏導。將患兒情況詳細告知家長，緩解家長擔憂、緊張等情緒，促進家長配合度的提升。B組使用常規急救護理。在對患兒病情進行評估后通知主治醫師處理，遵醫囑進行護理配合。

1.3 評價指標 (1)兩組患兒恢復速度。包括呼吸困難緩解耗時、心率恢復正常耗時、體溫恢復正常耗時、肺部濕啰音消失耗時、住院時間，心率恢復正常：120～140次/min，體溫恢復正常：36.8～37.4℃。(2)護理評價。將護理評價表發放給家長，滿分100分。非常滿意：評分≥85分；滿意：評分60～84分；不滿意：<60分。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患兒恢復速度比較 A組呼吸困難緩解耗時、心率恢復正常耗時、體溫恢復正常耗時、肺部濕啰音消失耗時、住院時間明顯短于B組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒恢復速度比較

2.2 兩組護理滿意度比較 A組家長護理滿意度為93.75%，明顯高于B組的75.00%，兩組差異有統計學意義(χ2=4.118，P=0.042<0.05)。見表2。

表2 兩組護理評價比較

3 討論

新生兒重癥肺炎通常是肺實質炎性病變發展至嚴重程度，影響肺部換氣功能，失去有效代償所引發的[3]。該病癥狀主要為咳嗽、發熱、呼吸障礙，容易導致心力衰竭、呼吸衰竭以及敗血癥等嚴重并發癥，嚴重威脅患兒生命[4]。常規急救護理通常僅遵照醫囑進行，內容較少，容易出現急救不及時、環節遺漏等問題[5]，研究更為適用的護理配合模式具有重要的臨床意義。

本文中，A組呼吸困難緩解耗時、心率恢復正常耗時、體溫恢復正常耗時、肺部濕啰音消失耗時、住院時間明顯短于B組，提示無縫隙配合模式可加快患兒恢復速度。無縫隙配合模式將常規護理作為框架，包括職能方面、運作過程、靜態組織結構等內容，注重護理品種多樣化、靈活性的提升，盡量將各個部門分割界限模糊化，實現滿足患者更高層次護理需求的目標。通過評估病情可迅速了解患兒病情嚴重程度，促進急救措施針對性的提升，保證急救效果，改善患兒恢復情況；建立靜脈通路、維持呼吸道暢通可為急救藥品的使用、氧氣支持提供基礎條件；加強對生命體征的監測可及時了解患兒病情，以免延誤搶救時機。

另外，本文結果還顯示，A組家長護理滿意度高于B組，表明無縫隙配合模式可促進家長護理評價的改善。在護理中對家長進行心理護理可緩解其焦慮等情緒，使其體會到人文關懷，改善護理體驗。與常規急救護理相比，無縫隙配合模式更具全面性、靈活性，在深入了解患兒急救護理需要的基礎上提供高質量的護理服務，更加符合現代護理以患者為中心的理念。

綜上，無縫隙配合模式在新生兒重癥肺炎急救護理中的應用可加快患兒恢復速度、改善家長護理評價。