中醫特色護理聯合個性化人文關懷對老年冠心病患者心臟康復及生活質量的影響

季愛玲

天津市北辰醫院老年病科 300400

冠心病屬于心內科常見的心血管類疾病，好發于中老年，與患者的情緒、飲食、運動等因素均有關，其致殘率、致死率均較高，再加上老年患者免疫力低下、合并基礎疾病較多，嚴重影響患者的生活質量和生命健康。因該病具有發病快、治療時間長等特點，有效的護理干預是提高治療效果的關鍵[1]。中醫特色護理是強調辨證施護，將中醫理論應用于護理實踐中。人文關懷強調以人為本，是現代化的護理理念。本文將中醫特色護理與人文關懷相結合，取得顯著療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—7月就診于我院的老年冠心病患者90例作為觀察對象，按照隨機數字表法分為常規組和聯合組。排除標準：(1)患有嚴重心、肝、肺等功能不全患者；(2)患有精神類疾病患者；(3)出現感染，發生免疫功能障礙者。常規組45例，男27例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡(68.5±4.2)歲；合并基礎疾病：糖尿病13例，高血壓17例，高血脂15例；心功能分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級21例，Ⅲ級13例。聯合組45例，男25例，女20例；年齡60～79歲，平均年齡(69.6±4.3)歲；合并基礎疾病：糖尿病12例，高血壓15例，高血脂18例；心功能分級：Ⅰ級13例，Ⅱ級20例，Ⅲ級12例。兩組患者于性別、年齡、基礎疾病類型、心功能分級上的差異無有統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規組采用常規護理，主要包括：根據空氣溫度實時調整室內濕度、溫度，密切關注患者病情變化情況，飲食護理等。聯合組在對照組基礎上采用特色中醫護理和人文關懷，主要內容包括：(1)中醫特色護理：①中醫健康宣教：向患者宣教健康的生活方式，“法于陰陽，和于術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”;②對癥護理：監測患者有無心悸胸悶等癥狀，關注血壓、心率、心電圖、脈搏等，心絞痛發生時，避免勞累，多臥床休息，且調低輸液速度，注意養心護脾；③經絡推拿：取患者疏絡活血穴位，如位于掌側腕的勞宮穴，腕橫紋內端的神門穴，將食指和拇指作鉗狀，對準穴位，進行正反兩面按壓，采用交互按壓的方式，如左手對右側穴位按壓，右手對左側穴位按壓，根據患者反應，實施適當力度，以產生酸脹感的力度為適中力度；④藥膳調理：全面評估患者體質類型，根據體質類型選擇不同的中藥藥膳煲湯，對于氣虛者可添加人參、黃芪等，血虛者可添加當歸，虛寒者多食用紅棗、桂圓等，陰虛者多食用蜂蜜、黑芝麻等。(2)人文關懷：①強化人文關懷意識：護理人員需加強護理技能、強化服務意識，對患者的性格、心理狀態進行全面評估，給予針對性的個性化護理，傾聽患者心聲，盡可能滿足患者的合理需求，營造良好的氛圍，提高患者滿意度；②心理干預：將冠心病的致病機理、不良反應、治療方法、注意事項等告知患者，提高患者治療信心，保持愉悅的心情應對治療和護理，避免出現焦慮、抑郁等負面情緒；③出院指導：出院時叮囑患者按時、按量服藥，為其預約時間定期復查，若有不適應馬上就診，一定要遵醫服藥，切勿更改或停止服用藥物。

1.3 觀察指標 心臟康復指標：采用LVEF、LVEDD、LVESD評價患者護理前后心臟功能恢復情況。生活質量指標：采用SF-36生活質量評價量表[2]，對患者護理后的生活質量進行評價，對比不同護理模式對生活質量的影響。

2 結果

2.1 兩組患者心臟康復指標對比 如表1所示，護理前兩組患者各項心功能指標對比無統計學差異(P>0.05)，護理后，聯合組各項指標均優于常規組(P<0.05)。

2.2 兩組患者生活質量對比 如表2所示，聯合組各項生活質量評分及總分均高于常規組，且對比具有統計學差異(P<0.05)。

3 討論

隨著我國老年化的加劇，近年來冠心病的發病率呈上升趨勢。患者冠狀動脈硬化，隨著病情的加劇而出現心肌缺血、缺氧，繼而引發心臟類疾病，據相關資料統計顯示，該病在心臟病的死亡率中占50%～70%，其是目前公認的發病率最高的心血管類疾病[3]。祝春麗[4]對50例老年冠心病患者采用無縫隙護理，能夠緩解患者心絞痛的發病率，控制病情，降低不良事件發生率，所以有效的護理干預可顯著提高患者的治療療效。中醫特色護理干預是建立在中醫指導的基礎上，將中醫技術與日常護理相結合，采用辨證的整體觀去看待冠心病的護理和干預，再聯合個性化的人文關懷護理，對于冠心病的護理干預療效顯著。

表1 兩組患者心臟康復指標對比

表2 兩組患者SF-36生活質量評分對比

冠心病在中醫理論中屬于“胸痹”范疇，由外侵襲、勞心費神、七情內傷、氣血不調、內臟虛弱，所以中醫特色護理主張以溫和的調養方式和健康的生活理念護理干預；在調整生活方式和服藥的同時，通過按壓勞宮穴、神門穴，起到疏通經絡、活血化瘀之功效，提高心臟的無氧代謝，有助于心臟康復；通過藥膳調理的方式，根據不同的體質，在湯中添加不同的中草藥，在飲食中平穩改善和提高患者的體質，提高抵御外來侵襲的能力。本文加入中醫特色護理的聯合組患者，干預后，LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標均優于常規組(P<0.05)，體現中醫特色護理對患者心臟功能的康復具有積極作用，林侃等[5]研究顯示中醫論證與患者心臟各指標參數存在相關性。

人文關懷作為新型的護理方式，被越來越多地應用于心內科的護理中。人文關懷有助于患者更加全面地掌握病情和治療方法，消除患者心中的疑慮和顧忌，改善醫患關系；有效的心理護理干預，有助于降低患者的不良情緒，提高治療的信心，有助于疾病的治療和康復；進而提高老年患者的治療依從性，積極預防疾病的發展，提高生活質量。再對比兩組患者的SF-36指標，發現聯合組的SF-36各項指標評分均高于常規組(P<0.05)，表明中醫特色聯合人文關懷護理可顯著提高患者的生活質量。