甲氨蝶呤聯合宮外孕2號方治療異位妊娠臨床觀察

田維莉

【摘 要】目的：探析異位妊娠患者應用甲氨蝶呤與宮外孕2號方予以聯合治療的臨床效果。方法：選取本院于2012年08月至2019年08月收治的50例異位妊娠患者，隨機分為對照組與觀察組，各25例，對照組患者肌內注射甲氨蝶呤，觀察組在此基礎之上加用宮外孕2號方，對比治療后的β-HCG水平正常時間、包塊消失時間、腹部疼痛時間、治療第3天B-HGG水平，并對其結果展開拓展分析。結果：觀察組各項指標均優于對照組，差異具統計學意義（ P<0.05）。解癥狀。結論：甲氨蝶呤聯合宮外孕2號方治療異位妊娠癥狀的效果明顯，用藥量小，安全性高，操作便捷，可有效殺滅胚胎組織，避免手術創傷，可保留輸卵管，加快康復，尤其適用于需要保留生育功能的年輕群體，臨床具應用推廣價值。

【關鍵詞】甲氨蝶呤;宮外孕2號;異位妊娠;臨床療效

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-02

異位妊娠的臨床癥狀主要表現為停經史、腹痛、不規則陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊，病情發展迅速，嚴重危及患者生命安全[1]。得益于臨床檢查技術的不斷發展，大部分早期異位妊娠都可得到明確診斷，將非手術治療有效應用在臨床上，切實避免了手術引起的創傷。鑒于此，本文對50例異位妊娠患者應用不同用藥方式的療效展開分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2012年08月至2019年08月收治的50例異位妊娠患者，隨機分為對照組與觀察組，各25例。觀察組：年齡21-43歲，平均年齡（32.4±11.4）歲;停經時間：37-57（47±10）d。對照組：年齡22～37歲，平均年齡（29.7±7.6）歲;停經時間：35～58（46.5±11.5）d。兩組患者的基本信息不具統計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2方法

對照組患者肌內注射甲氨蝶呤，1mg/Kg或50mg/m2，單次劑量注射，在治療第4日和第7日測血清β-HCG，若治療后β-HCG下降<15%，重復劑量治療，然后每周復查β-HCG，直至血清中β-HCG<5U水平。 觀察組在此基礎上應用中藥治療，組成：丹參15 g、桃仁15g、赤芍9 g、三棱9 、乳香6 g、莪術6 g、沒藥6g，1劑/日，以傳統水煎服，連續服用7 天。

兩組患者用藥后，密切觀察臨床癥狀變化，測試血壓、脈搏;治療后第4天、7天檢測血β-HCG，監測患者的血常規、凝血功能、肝腎功能以及陰道B超，同時觀察是否存在不良反應。治療前均告知患者異位妊娠的各種診療方式，風險及并發癥，藥物保守治療的風險及并發癥，患者知情理解后，簽訂藥物保守治療知情同意書，化療知情同意書后方實施治療。藥物保守治療期間密切觀察患者病情變化，同時做好手術前準備。

若以上保守治療的效果不佳，血β-HCG持續升高不降，盆腔包塊無縮小或明顯增大，有明顯腹痛及腹腔內出血，血壓下降，血紅蛋白下降等具有手術指征時應及時施以手術治療。

1.3 療效標準

監測記錄治療后的β-HCG水平正常時間、包塊消失時間、腹部疼痛時間、治療第3天B-HGG水平。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

本次研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，差異具統計學意義（ P<0.05）。即表明聯用中西藥予以治療，可有效縮小盆腔包塊大小、降低β-HCG水平、緩解癥狀。詳細數據見表1：

3 討論

甲氨蝶呤是一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能還原成具有生理活性的四氫葉酸，抑制DNA的生物合成，促使滋養細胞出現變形壞死，對人體滋養細胞的分裂和增值起到較好的抑制作用，破壞絨毛的組織結構，促使胚胎組織脫落、壞死，胚胎中止繼續發育最終造成死亡[2]。此藥物應用于臨床治療具有足夠的安全性，但缺陷在于后期多發不良反應，但藥物停用后可逐步良性轉歸，必要時給予對癥處理。其藥物不良反應較為常見，大部分易治療，主要包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化道黏膜潰瘍、腹脹、腹痛、腹瀉、消化道出血等胃腸道不良反應，嚴重情況可發展成骨髓抑制、肝腎功能損害、神經系統損害、脫發、口腔潰瘍、皮膚癥狀等，可危及患者生命。

甲氨蝶呤可促使胚胎死亡，剝落輸卵管蛻膜[3]。但缺陷在于無法排出，對此應用宮外孕2號方活血消瘕，可進一步消解輸卵管粘連，緩解水腫，促使卵巢恢復正常彈性。藥方中：赤芍、丹參、桃仁等具有活血化瘀功效，可促進局部微循環，加快淤血吸收，避免輸卵管粘連;莪術、三棱具有行氣止痛、軟堅散結之功效;各藥物聯合使用，具有消瘕殺胚、消腫止痛、破血祛瘀之功效。

本次研究結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組，差異具統計學意義（ P<0.05）。即表明聯用中西藥予以治療，可有效縮小盆腔包塊大小、降低β-HCG水平，有效緩解癥狀。

綜合所述，甲氨蝶呤聯合宮外孕2號方治療異位妊娠癥狀的效果明顯，用藥量小，安全性高，操作便捷，可有效殺滅胚胎組織，防止手術創傷，可安全保留輸卵管，加快康復，尤其適用于需要保留生育功能的年輕群體，臨床具應用推廣價值。

參考文獻

[1] 張春霞，張新蓮，王雪萍.甲氨蝶呤聯合宮外孕2號方加味治療異位妊娠臨床研究[J].實用中醫藥雜志，2017，33（05）：539-540.

[2] 楊勵勤，陳華盈.宮外孕Ⅱ號方輔助治療異位妊娠的臨床療效及安全性評估[J].中醫藥導報，2016，22（23）：102-104.

[3] 趙慧敏，司紅敏.聯合用藥保守治療異位妊娠72例臨床觀察[J].中國社區醫師，2016，32（27）：77+79.