中藥方劑治療胃癌的實驗研究進展

馬霜 劉延慶

【摘 要】近幾年來，中藥方劑治療胃癌的實驗研究取得一些進展，通過對近10年來有關于中醫(yī)藥治療胃癌的文獻進行歸納、分析和總結，發(fā)現(xiàn)中藥方劑對胃癌的治療療效明確。中藥復方對胃癌的治療作用則體現(xiàn)在防治癌前病變、抑制胃癌的侵襲和轉移、改善化療副作用以及對胃癌細胞體外生長的影響等方面。并提出了中藥方劑治療胃癌實驗研究方面存在的不足以及今后的研究方向。

【關鍵詞】中藥方劑;胃癌;實驗;綜述

【中圖分類號】R273 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）03-0-01

背景：胃癌（GC）是發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高，轉移率高，死亡率高的三高特點[1]。關于中藥方劑治療胃癌的實驗研究頗多，本文將對其中樣本量較大且具有代表性的文獻進行綜述。

1 對胃癌前病變的實驗研究

胃癌前病變是指胃黏膜出現(xiàn)中度或重度不典型增生和（或）不完全結腸型上皮化生。[2]它是胃黏膜病變向胃癌發(fā)展轉歸的一個關鍵階段。一般是由慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、腸上皮化生、異型增生等病變進展而成，目前對于這方面的研究頗多并且都取得了一定的進展，如李志鋼等[3]用王氏萎寧湯治療慢性萎縮性胃炎伴腸化患者50例，總有效率92.0%。張巧霞等[4]用香連復胃湯治療胃黏膜非典型增生患者85 例，治愈43 例，總有效率84. 7%。綜上所述不管是在慢性萎縮性胃炎伴腸化生還是胃黏膜非典型增生、幽門螺桿菌感染等癌前病變上，中藥復方的研究均提示其可緩解胃癌癌前病變的病情、阻止癌前病變向胃癌的發(fā)展。

2 對胃癌細胞侵襲和轉移的實驗研究

癌癥發(fā)生轉移一般通過四個途徑：（1）浸潤轉移 （2）血道轉移 （3）淋巴道轉移 （4）種植性轉移，若發(fā)生轉移，病情會進一步惡化，這也是目前影響癌癥患者生存以及藥物治療效果的主要原因，胃癌轉移是一個多基因調控和多步驟的復雜過程，中藥復方抑制胃癌細胞的的研究取得了頗多進展，如梁健[5]等研究出胃寧方能顯著抑制人胃癌細胞與FN的黏附、抑制細胞運動和侵襲（P<0.05或P<0.01），抑制率與劑量呈依賴關系;胃寧方能顯著降低人胃癌細胞MMP一2和MMP一9的含量（P<0.01）并與劑量呈依賴關系。綜上：胃寧方能抑制人胃癌細胞侵襲能力，其機制可能與胃寧方能降低人胃癌細胞MMP一2和MMP一9的含量有關。

李沛清[6]研究了半夏瀉心方配伍中辛開組、苦降組和由其組成的辛苦組可明顯抑制BGC-823細胞的生長， 顯著高于辛甘組、苦甘組、甘補組和全方組，可使p53基因表達下調。半夏瀉心方中辛開、苦降的配伍形式能抑制胃癌BGC-823細胞增殖， 其誘導細胞凋亡作用與下調p53有關。以上結果都表明中藥復方對于緩解胃癌細胞的侵襲和轉移都有一定的作用，這對于臨床工作有很好的指導意義。

3 改善化療的副作用

目前而言， 手術仍是可能治愈胃癌的唯一手段，但大約2/3患者的病情在確診時已屬于不可切除的進展期， 即使是早期胃癌根治術后的患者， 術后復發(fā)及轉移率也很高，所以，一般采用化學療法來防止惡性腫瘤的轉移，在中藥方劑方面，為了最大限度的減輕毒副反應，提高生存質量，進行了大量的實驗研究，得出中藥方劑配合化療可以改善化療藥物副作用。如黃銘涵等[7]探討補腎健脾消瘢方對胃癌術后患者化療過程中生存質量和CEA、CA199的影響，得出結論胃癌術后患者化療過程中聯(lián)合口服補腎健脾消瘕方療效顯著，周紅林等[8]證明了參芪扶正注射液具有提高化療藥物療效，減輕毒副反應，提高患者生存質量的強大作用。在這方面的實驗還有很多，驗證了中藥復方在聯(lián)合化療治療胃癌方面有著顯著的療效，使中藥在胃癌的治療上顯示了獨特的優(yōu)勢。

4 中藥復方對胃癌細胞體外生長的影響

促進腫瘤細胞凋亡，抑制細胞增殖是中藥抗腫瘤作用的重要機制， 其中通過對端粒酶活性的影響近年來成為中藥抗腫瘤研究的熱點。已有的研究表明， 很多中藥復方均可以抑制腫瘤細胞端粒酶活性，如聶克等[8]用不同治則的代表方含藥血清作用于BGC 細胞48 h，以流式細胞術檢測細胞凋亡率及端粒酶活性，結果凋亡率均有不同程度增加，端粒酶活性均有不同程度降低，說明促進BGC細胞凋亡并抑制端粒酶活性可能是不同治則代表方藥抑制BGC 細胞增殖的共同作用機制之一 。

5 問題與展望

目前，胃癌已成為嚴重威脅人類健康的重大疾病之一，研究如何治療癌前病變，防止癌病復發(fā)，延長病人的生存時間是目前醫(yī)學界亟需解決的問題，也是國內外研究的熱點。中藥復方在腫瘤治療的全程均可配合使用，在防治癌前病變，抑制胃癌細胞的侵襲和轉移，配合化療的輔助治療，促進細胞凋亡等方面都有顯著療效，但是在研究進程中也存在一些問題亟需解決：（1）一些中藥復方的副作用尚不易明確（2）有些中藥復方的成分過于復雜作用機制不易清楚（3）對胃癌的辯證不統(tǒng)一，治療方案不太規(guī)范等。但同時中藥復方治療胃癌具有多靶點，按一定要求配伍組合， 作用于多個靶點， 經多途徑的整合而發(fā)揮作用， 呈現(xiàn)多效性用藥、不良反應小、不易產生耐藥性等優(yōu)點，可以彌補西藥治療上的缺陷，對于癌癥患者的免疫及體質方面進行改善，可以提高患者的生存質量。未來中藥復方在治療胃癌方面可以肯定取得更大的突破，越來越多的中藥復方將會投入研究的行列。

參考文獻

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