夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視的臨床觀察

郝貝貝

(四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 雅安625000)

近年來(lái)，我國(guó)青少年近視發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)[1]，實(shí)施有效的、具有針對(duì)性的治療措施，有效預(yù)防、改善與控制青少年近視情況，已成為眼視光專(zhuān)業(yè)人員亟須解決的重要課題。本研究采用夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年11月至2018年11月四川雅安四川省雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院門(mén)診部收治的74例青少年近視患者，按照雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組37例。對(duì)照組男15例，女22例；年齡6～16歲，平均(10.33±2.21)歲；裸眼視力(0.11±0.05)；等效球鏡度數(shù)(-4.41±1.16)D；眼軸長(zhǎng)度(24.10±0.26)mm；角膜曲率(42.93±1.40)D；角膜厚度(560.05±34.08)μm。觀察組男18例，女19例；年齡7～17歲，平均(10.88±2.22)歲；裸眼視力(0.12±0.03)，等效球鏡度數(shù)(-4.40±1.18)D；眼軸長(zhǎng)度(24.11±0.25)mm；角膜曲率(42.92±1.42)D；角膜厚度(560.04±34.06)μm。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者入院后接受眼部驗(yàn)光確診為近視；對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)；依從性好，可積極與醫(yī)務(wù)人員配合。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在配戴角膜接觸鏡禁忌證，如干眼癥、急性及過(guò)敏性炎癥者；有角膜塑形鏡佩戴史或者其他角膜接觸鏡配戴史者；中途退出研究者；存在屈光不正，合并其他眼部疾病，或者存在可能影響屈光發(fā)育疾病者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采用普通樹(shù)脂鏡片框架眼鏡佩戴治療，佩戴時(shí)間為6個(gè)月。鏡片表面附有防紫外線、輻射層，無(wú)需對(duì)鏡片進(jìn)行特殊保護(hù)處理，但禁止使用硬布或紙擦拭鏡面。

2.2 觀察組 給予夜戴型角膜塑形鏡佩戴治療，佩戴時(shí)間為6個(gè)月。

本研究為降低檢查誤差率，保障檢查的準(zhǔn)確性，所有步驟由同1名驗(yàn)光師執(zhí)行，同時(shí)開(kāi)展個(gè)體化驗(yàn)配工作[2]。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后的球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)、角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度。

3.2 統(tǒng)計(jì)法方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例(%)表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)比較 治療后，兩組裸眼視力及等效球鏡度數(shù)均較治療前提高，且觀察組球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組青少年近視患者治療前后球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)比較(x±s)

(2)角膜曲率、眼軸長(zhǎng)度比較 治療后，兩組角膜曲率均降低，眼軸長(zhǎng)度均增加，且觀察組角膜曲率低于對(duì)照組，眼軸長(zhǎng)度大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組青少年近視患者治療前后角膜曲率與眼軸長(zhǎng)度(x±s)

4 討論

目前，近視已成為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，中國(guó)青少年近視發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。然而，該病的發(fā)病機(jī)制臨床尚未明確，可能與遺傳、環(huán)境及長(zhǎng)時(shí)間用眼、不良習(xí)慣用眼等因素有關(guān)，也可能與遠(yuǎn)視性離焦有密切關(guān)系。現(xiàn)階段，臨床治療近視的方法包括光學(xué)矯正、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等，不同類(lèi)型的治療方案優(yōu)缺點(diǎn)也大不相同[3]。常見(jiàn)的手術(shù)干預(yù)方法包括鞏膜屈光性手術(shù)、晶體屈光性手術(shù)及角膜屈光性手術(shù)，均屬于介入性治療，會(huì)損傷患者角膜彈力層，且存在的遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)尚未明確，故未在臨床廣泛應(yīng)用。治療藥物主要包括降眼內(nèi)壓劑、縮瞳劑及散瞳劑等，僅能起到輔助治療作用，不能根治近視[4]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組球鏡度數(shù)、裸眼視力、等效球鏡度數(shù)、角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度均得到明顯改善，且觀察組裸眼視力高于對(duì)照組，等效球鏡度數(shù)、球鏡度數(shù)及角膜曲率低于對(duì)照組，眼軸長(zhǎng)度大于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示夜戴型角膜塑形鏡能明顯改善青少年近視情況。李利文等[5]采用夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視，發(fā)現(xiàn)其可明顯提高裸眼視力，降低等效球鏡度數(shù)。

角膜塑形鏡以倒幾何的設(shè)計(jì)方式作為主要原理，通過(guò)使用配適弧內(nèi)向力，改變患者的角膜形狀，使中央?yún)^(qū)角膜變平，旁中央?yún)^(qū)角膜變凸，角膜形態(tài)因素值接近零，達(dá)到降低近視度數(shù)的目的[6]。角膜塑形鏡需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持佩戴才能發(fā)揮療效，因此，治療期間不可隨意摘下眼鏡或長(zhǎng)時(shí)間不佩戴眼鏡，要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，合理佩戴，以便提高療效。

綜上所述，采用夜戴型角膜塑形鏡控制青少年近視，能有效改善患者裸眼視力、等效球鏡度數(shù)、球鏡度數(shù)、角膜曲率及眼軸長(zhǎng)度等指標(biāo)。但本次研究納入的病例數(shù)量較少，觀察時(shí)間短，后期擬增加病例數(shù)量，延長(zhǎng)觀察周期，以期為臨床提供更可靠的參考依據(jù)。