記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的臨床療效分析

劉寶 柯華 陳圣旋

多發肋骨骨折是指肋骨骨折數量≥2 條,在胸部損傷中比較常見,肋骨分布于椎骨兩側,路體壁向展面彎曲,另一端游離于胸骨,肋骨的腹端與胸骨相連接,共同組成胸席,胸席能夠良好的保護心臟與肺臟,肋骨多發骨折后,易對心臟與肺臟造成損傷,尤其是肺臟,因此病癥較重的患者多伴有急性呼吸衰竭。臨床中對多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的患者需要及時治療肋骨骨折,祛除對肺臟造成的損傷,良好的恢復肺功能,改善急性呼吸衰竭［1］。現就本院2018 年6 月～2019 年11 月收治的多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者68 例,研究記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭的臨床效果,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018 年6 月～2019 年11 月本科室收治的多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者68 例作為研究對象,采用電腦隨機數字法分為研究組和對比組,每組34 例。研究組中,男19 例,女15 例；病因：車禍傷17 例,高處墜落傷17 例；雙側肋骨骨折22 例,單側肋骨骨折12 例；年齡20～50 歲,平均年齡(35.1±5.1)歲。對比組中,男20 例,女14 例；病因：車禍傷16 例,高處墜落傷18 例；雙側肋骨骨折23 例,單側肋骨骨折11 例；年齡23～46 歲,平均年齡(33.4±4.2)歲,兩組患者的一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。院方倫理委員會同意開展此次研究。

1.2 納入及排除標準 納入標準：胸部X 線檢查＞3 根肋骨骨折的患者；動脈血樣檢查確診為急性呼吸衰竭的患者；未合并重大疾病的患者；家屬對此次研究知情并簽署同意書的患者［2］。排除標準：合并顱腦損傷的患者；合并其他臟器損傷或者破裂的患者；精神異常或者語言交流障礙不能配合完成研究的患者；病歷資料不完整的患者；未完成此次研究的患者［3］。

1.3 方法 對比組患者采用保守治療,患者在入院急診,及時對患者狀況進行檢查,了解患者的傷情,進行氣管插管維持吸氧,同時進行抗休克、輸液治療,及時糾正患者的水電解質紊亂,及時將患者的病癥狀況告知家屬［4］。

研究組患者采用記憶合金環抱器治療,基礎治療內容與對比組相一致,在對患者病情介紹時,對記憶合金環保器手術進行詳細說明,依據患者的狀況說明這一手術治療的優勢,征得家屬同意。手術方式：氣管插管全身麻醉,側臥45°,健側在下,患側在上,雙側骨折患者需適當對下方肋骨的保護,避免二次骨折,依據術前檢查患者的骨折位置進行手術切口,固定支撐胸廓的骨折肋骨,沿著骨折取縱向切口。采用高頻電切刀將軟組織進行逐層分離,將肋骨骨折部位充分暴露；復位骨折肋骨,依據肋骨的寬度與弧度,選擇適當的記憶合金環抱器,對環抱器進行消毒,張開環抱臂置于骨折處外側面,確保置入良好后將環抱器閉合,確保環抱器緊密環抱骨折部位。對環抱器放置不合適的患者需要及時進行冰敷,將環抱器取下再次進行環抱器置入,確保環抱器置入良好后逐層縫合切開組織,術后維持供氧,并采用抗生素預防感染的發生,在此基礎上對患者進行基礎護理,輔助患者良好咳嗽,排除痰液,并針對癥狀進行臨床治療［5］。

1.4 觀察指標 比較兩組住院時間、重癥監護時間、機械通氣時間及病死率、肺不張或者肺部感染率、胸廓畸形率。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院時間、重癥監護時間、機械通氣時間比較 研究組住院時間為(19.8±1.6)d,重癥監護時間為(4.2±1.2)d,機械通氣時間為(3.8±1.6)d；對比組住院時間為(23.7±1.9)d,重癥監護時間為(8.3±2.7)d,機械通氣時間為(6.9±2.4)d；研究組住院時間、重癥監護時間、機械通氣時間均短于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組病死率、肺不張或者肺部感染率以及胸廓畸形率比較 研究組病死率為0,肺不張與肺部感染率為11.76%,胸廓畸形率為2.94%；對比組病死率為11.76%,肺不張與肺部感染率為55.88%,胸廓畸形率為29.41%;研究組病死率、肺不張或者肺部感染率以及胸廓畸形率均低于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組住院時間、重癥監護時間、機械通氣時間比較(±s,d)

表1 兩組住院時間、重癥監護時間、機械通氣時間比較(±s,d)

注：與對比組比較,aP＜0.05

表2 兩組病死率、肺不張或者肺部感染率以及胸廓畸形率比較［n(%)］

3 討論

多發肋骨骨折在臨床外科中是比較常見的一種骨折類型,常見的致病原因為高處墜落與車禍傷,對肋骨的復位與固定是基本的應對措施,臨床中具體的肋骨固定方式較多,傳統多發肋骨骨折治療中多采用內固定方式。近幾年臨床醫療器械的快速發展,使更多的醫療器械出現,對臨床治療改善有顯著的作用,在多發肋骨骨折中運用較好的為記憶合金環抱器,在臨床多次研究中表明,記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折明顯優于傳統內固定方式［6］。

本次研究中,在多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭患者中進行記憶合金環抱器運用,研究組住院時間為(19.8±1.6)d,重癥監護時間為(4.2±1.2)d,機械通氣時間為(3.8±1.6)d；對比組住院時間為(23.7±1.9)d,重癥監護時間為(8.3±2.7)d,機械通氣時間為(6.9±2.4)d；研究組住院時間、重癥監護時間、機械通氣時間均短于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組病死率為0,肺不張與肺部感染率為11.76%,胸廓畸形率為2.94%;對比組病死率為11.76%,肺不張與肺部感染率為55.88%,胸廓畸形率為29.41%;研究組病死率、肺不張或者肺部感染率以及胸廓畸形率均低于對比組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。以上各項觀察指標均有明顯優勢,表明其在臨床中有較好的運用效果,原因分析為：記憶合金環抱器在治療過程中能夠牢固的對復位肋骨進行固定,在具體操作過程中操作簡便,可避免對患者骨髓的破壞,術后與組織的相容性較好,可避免二次手術取出,使患者在手術治療后能夠盡快恢復［7,8］。

綜上所述,記憶合金環抱器治療多發肋骨骨折合并急性呼吸衰竭有明顯的臨床優勢,可以良好的改善臨床多項指標,在實際臨床中值得推廣運用。