骨創傷手術患者術后康復護理和功能鍛煉的效果觀察

于紅玲

骨創傷屬于臨床治療中常見的一種骨外科疾病,其主要類型可分為肩關節脫位、肱骨髁上骨折、股骨頸骨折以及腰椎骨折等［1］。針對此疾病在臨床治療中通常采用手術治療,雖然治療后可以得到較好的效果［2］,但是其預后效果較差,患者會由于多種因素的影響,導致術后恢復較慢且存在并發癥現象［3］。為了更好的改善骨創傷手術患者的術后恢復效果,相關醫學專家提出針對患者在常規護理的基礎上實施康復護理和功能鍛煉［4］。本文通過對1000 例骨創傷手術患者術后實施康復護理和功能鍛煉后的整體效果進行研究分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月～2017 年1 月本院1000 例骨創傷手術患者作為研究對象,隨機分為常規組與實驗組,每組500 例。常規組男302 例,女198 例；年齡18～60 歲,平均年齡(42.6±9.6)歲；98 例鎖骨骨折,126 例肱骨髁上骨折,165 例股骨頸骨折,111 例腰椎骨折。實驗組男288 例,女212 例；年齡20～60 歲,平均年齡(43.3±9.3)歲；102 例鎖骨骨折,124 例肱骨髁上骨折,180 例股骨頸骨折,94 例腰椎骨折。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 患者術后實施常規護理。在患者手術結束后,由護理人員將其送回病房,取去枕平臥位,將其患肢抬高。如果患者屬于下肢骨折患者,則需要在其患肢下放置軟墊促進其血液循環。針對患者的各項生命體征進行監測,并觀察其臉色和體溫情況,如果常規指標異常,需要及時將其報告給主治醫生進行診斷。

1.2.2 實驗組 患者術后在常規護理基礎上實施康復護理和功能鍛煉。①康復護理：根據患者的心理特征針對性的對患者進行心理疏導,通過溫柔、耐心的語氣與患者進行溝通,提高護患關系的同時準確了解患者的疼痛程度,可以采用適當的注意力轉移法對患者進行安慰鼓勵；另外,可以向患者詳細解說肌肉力量鍛煉的方法、頻率、次數以及強度和時間,并采用指導示范的方法對患者的肌肉力量進行適當鍛煉。②根據患者骨折類型不同進行不同程度和恢復力的康復功能鍛煉。a.鎖骨骨折患者：術后需要時刻注意患者的皮膚壓迫反應,護理人員要指導患者進行康復鍛煉,可以對患者進行一定程度的肩關節和肘關節向后延伸運動,以及外展和雙手叉腰、握拳等適度的基礎動作鍛煉,待患者的夾板固定拆除后進行雙臂劃船康復功能鍛煉,逐漸加強功能鍛煉強度。b.肱骨髁上骨折患者：護理人員在患者進行功能康復鍛煉前需要檢查其術后的后遺癥,并且在鍛煉初期主要以靜態活動為主,根據患者傷口的愈合情況指導患者將手腕和手指進行基本鍛煉即可,之后隨著時間的推移,可以逐漸加深其訓練力度,加強其肘關節運動以及做適度的前臂旋轉運動的功能鍛煉。c.股骨頸骨折患者：患者在術后早期臥床期間,在護理人員的指導下可以給予肌肉收縮和踝泵運動康復鍛煉,并且以腕關節的活動為主要部位,在術后7～10 d 左右,根據患者的身體狀況逐漸指導下床行走以加強各個關節的活動量,在其適應后可逐漸開始負重練習。d.腰椎骨折患者：患者術后護理人員需要對其進行腰背部肌肉的活動鍛煉,逐漸增強肌力,恢復腰背肌肉功能,維持脊柱平衡,護理期間注意患者的骨質疏松以及二次損傷活動；術后3～4 d,根據患者傷口愈合情況指導患者進行直抬腿抬高練習,以患者耐受度為宜,在后期可以逐漸加強支撐鍛煉等。e.膝部骨折患者：護理人員在術后指導患者適度的進行踝關節、趾關節、髖關節康復功能運動,以增加下肢的血液循環功能,促進關節的功能恢復,在患者適應后,可進行膝關節康復運動,并逐漸加大運動幅度,但必須以患者耐受為準,使患者的膝關節得到最大限度的功能恢復。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理效果及恢復情況。①兩組患者術后隨訪6 個月的恢復情況采用Harris［5］關節療效評分標準進行評分,其中主要內容包括關節疼痛(40 分)、功能(50 分)以及活動(10 分),評分越高術后恢復效果越好；②護理效果主要包括顯效、有效和無效,判定標準：患者護理后關節功能恢復正常,并且無并發癥發生,表示顯效；患者護理后關節功能基本恢復正常,并發癥狀發生率較低,表示有效；患者護理后關節功能異常,并發癥發生率較高,表示無效。護理總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較 實驗組患者的護理總有效率高于常規組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的恢復情況比較 實驗組患者的關節疼痛、功能以及活動評分均顯著高于常規組患者,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的護理效果比較(n,%)

表2 兩組患者的恢復情況比較(±s,分)

表2 兩組患者的恢復情況比較(±s,分)

注：與常規組比較,aP＜0.05

3 討論

近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,多數患者對于醫院的護理要求也在增高,本院一直秉持以患者為中心,由護理人員主動為患者進行護理服務的護理宗旨［6］。骨創傷疾病主要發生在患者的骨關節部位,而骨關節又屬于人體的重要組成部位,所以在日常治療與護理中有著不可忽視的作用［7］。多數骨創傷患者不但會造成相關功能關節的障礙,也會在患者術后相繼出現關節纖維強硬、骨質疏松以及肌力下降等情況,相關醫學專家朱蕾［8］表示,對骨創傷手術患者術后實施恰當的康復護理和功能鍛煉,能夠改善患者骨折處的血液循環,增加骨折患者患肢肌力,有效提高患者各功能障礙的恢復,并且也可以提高整體治療效果,減少術后并發癥的發生［9］,提高患者術后的生活質量。康復護理可以促進骨創傷患者的關節活動度和穩定性的恢復,本院護理人員通過科學的康復訓練可避免患者術后進行自我功能訓練出現各種問題［10］；術后功能鍛煉對于骨創傷患者來說屬于一個循序漸進的過程,切忌不可操之過急。本院護理人員會根據患者的骨折類型以及臨床癥狀進行有序訓練,減輕患者的術后疼痛感,同時還可以降低患者肌肉萎縮、假體松動及關節僵硬等并發癥發生率,促進血液循環［11,12］。另一方面,對骨折患者術后進行康復護理和功能鍛煉還能防止患者出現病情加重等情況,使其患肢功能能夠更快恢復,相應縮短了住院時間,進而減輕了患者的負擔,使其預后療效更加理想。

綜上所述,康復護理和功能鍛煉可以有效改善骨創傷手術患者的術后生活質量和綜合療效,具有臨床推廣價值。