血液儲存時間對紅細胞免疫功能及臨床輸血安全性的影響分析

鞏玉鳳 郝彩霞

在各種疾病的臨床治療中,輸血治療不僅具有良好的應用價值,同時也是常見的一種有效治療手段,對患者生命的挽救具有重要意義［1,2］。與此同時,輸血的安全性也和患者的生命安全存在密切關系,輸血安全性越高,則越有利于確保患者的生命安全［3,4］。隨著近幾年人們生活水平的顯著提高,人們對臨床治療安全性的關注度也越來越高,越來越多的患者開始重視臨床輸血的安全性［5］。雖然以目前的醫療技術水平,大部分的血液傳播疾病均能夠得到有效的控制,臨床輸血的安全性得到顯著提高［6］。但是也有學者指出,臨床輸血的安全性還會受到血液存儲時間的影響。據相關統計資料顯示,對于需要進行輸血治療的危重患者,若輸注血液存儲時間超過15 d 的血液,那么其死亡率將會遠高于輸注血液存儲時間在15 d 以內的患者［7］。因此為進一步分析不同血液存儲時間對紅細胞免疫功能及臨床輸血安全性的影響,本次研究隨機選擇了2017 年1 月～2019 年6 月期間在血站獻血的70 例健康獻血者的血液標本進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年1 月～2019 年6 月期間在血站獻血的70 例健康獻血者的血液標本,其中,男38 例,女32 例；年齡最大50 歲,最小19 歲,平均年齡(40.28±7.10)歲；體質量指數(BMI)最大22.78 kg/m2,最小19.91 kg/m2,平均BMI(21.56±0.55)kg/m2；文化水平：初中10 例,高中12 例,中專15 例,大專25 例；本科及以上8 例；婚姻史：已婚31 例,未婚30 例,離異9 例。本次研究已經通過倫理委員會審核批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①知曉本次研究目的以及過程,且愿意簽署知情同意書的獻血者；②無吸煙史者；③身體健康者；④血液標本采集條件相同者；⑤無精神疾病,可以進行正常溝通者。排除標準：①拒絕加入研究者；②合并高血壓、高血脂以及糖尿病等基礎性疾病者；③貧血者；④妊娠期或者哺乳期婦女；⑤合并血液系統疾病者；⑥合并嚴重臟器功能障礙者；⑦合并傳染性疾病者。

1.3 方法 將70 例健康獻血者的血液標本和血袋里面的枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖(CPD)培養液一起充分混合均勻之后,分別抽取三份血樣,每份血樣為0.5 ml,其中一份血樣在當天進行檢測,剩下兩份血樣分別在儲存第15 天以及第30 天檢測。本次檢測所用儀器為美國貝克曼全自動生化分析儀(型號為AU680)和西門子全自動化學發光免疫分析儀(型號為IMMULITE 2000 XPi),RBC-C3b 以及RBC-IC 通過郭峰法進行檢測,檢測涉及的試劑均來自上海長海醫院；RBC-SOD通過放射免疫法進行測定,檢測涉及的試劑盒全部由上海恒遠生物科技有限公司提供；IL-8 通過放射免疫法進行測定,檢測涉及的試劑盒全部由上海恒遠生物科技有限公司提供。上述檢測項目全部根據相關試劑說明書以及試劑盒上的操作步驟要求進行各項檢測操作,且均由同一名檢測人員進行檢測。

1.4 觀察指標 分別在血液儲存的第1 天、第15 天以及第30 天對血液標本的紅細胞免疫功能指標(包括RBC-C3b、RBC-SOD、RBC-IC 以及IL-8)水平進行檢測,并進行對比。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

70 份血液標本中,血液儲存第15 天以及第30 天時的RBC-C3b 以及RBC-SOD 水平均明顯低于第1 天,RBC-IC 以及IL-8 水平均明顯高于第1 天,差異有統計學意義(P＜0.05)；血液儲存第30 天時的RBC-C3b以及RBC-SOD 水平均明顯低于第15 天,RBC-IC 以及IL-8 水平均明顯高于第15 天,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 70 份血液標本不同儲存時間紅細胞免疫功能指標對比(±s)

表1 70 份血液標本不同儲存時間紅細胞免疫功能指標對比(±s)

注：與第1 天比較,aP＜0.05；與第15 天比較,bP＜0.05

3 討論

在臨床治療中,輸血作為常見的重要治療手段之一,由于其安全性關乎著患者的治療效果以及生命安全,因此輸血安全性也越來越受到臨床的重視［8,9］。近幾年,有較多學者指出,血液存儲時間不僅和其紅細胞免疫功能存在密切關系,同時還和輸血效果也存在密切的關系,會對輸血安全性帶來一定影響［10］。輸血療效是否良好,會受輸注血液的紅細胞免疫功能所影響,如果患者輸注血液的紅細胞免疫功能相對較低,那么將會影響患者獲得完整的免疫功能,進而影響輸血療效［11,12］。

在血液免疫功能評價指標中,RBC-C3b 是其常見的衡量指標之一,一旦RBC-C3b 水平發生下降,紅細胞免疫功能也會發生一定下降。RBC-IC 指標以及IL-8 水平則可作為評價紅細胞免疫功能的輔助指標之一,RBC-IC 水平如果上升,則可提示RBC 清除能力發生一定程度的減弱；而IL-8 作為臨床常見的白細胞趨化因子之一,其上升則預示著炎性反應發生風險的增加。RBC-SOD 水平可在一定程度上對機體內自由基含量作出衡量,臨床常將其作為患者病情轉歸評價指標之一。本次研究通過對70 例健康獻血者的血液標本進行不同時間的存儲后,對其血液標本中的RBC-C3b、RBC-SOD、RBC-IC 以及IL-8 水平檢測之后,結果顯示血液標本存儲時間越長,其RBC-C3b 以及RBCSOD 水平就會越低,而RBC-IC 以及IL-8 水平則越高,具體表現為：70 份血液標本第15 天以及第30 天的RBC-C3b 以及RBC-SOD 水平均明顯低于第1 天,RBC-IC 以及IL-8 水平明顯高于第1 天,差異有統計學意義(P＜0.05)；第30 天的RBC-C3b 以及RBC-SOD水平明顯低于第15 天,RBC-IC 以及IL-8 水平明顯高于第15 天,差異有統計學意義(P＜0.05),說明血液儲存時間長短會對其紅細胞免疫功能帶來相對較大的影響,臨床在對患者進行輸血治療時,需要充分考慮患者的實際情況,尤其是對于免疫力比較低下的患者或者是患有心腦血管疾病之類的患者,為確保輸血安全性以及患者的治療效果,應盡量選擇存儲時間比較短暫的血液為其輸注［13,14］。

綜上所述,血液存儲時間和其紅細胞免疫功能成反比,因此為進一步確保臨床輸血的安全性,建議臨床盡可能地為患者輸注存儲時間在15 d之內的血液為佳。