人工髖關節置換術后患者康復護理的方法和效果分析

于媛媛

人工髖關節置換術主要是通過對人工材料的應用置換患者已經出現疾病損傷的股骨頭及髖臼,不僅可以改善患者的髖關節疼痛癥狀,還可以使患者的髖關節功能得以恢復,改變其畸形癥狀,有效的提升患者的生活質量［1］。其主要應用于股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死及髖關節骨性關節炎等相關疾病中,一般需要進行人工髖關節置換術的患者大多都為50 歲以上的老年患者,而這個年齡段的患者通常都伴隨高血壓、冠心病等內科疾病,術后易出現并發癥［2-4］。因此,在術后必須重視對患者的護理工作,良好的護理可以減少并發癥的發生,提高患者的術后康復效率,但當前的常規護理效果不甚理想,所以本文針對人工髖關節置換術后有利于患者康復的護理方法及其效果進行了研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016 年8 月～2018 年8 月收治的58 例行人工髖關節置換術患者作為研究對象,其中股骨頸骨折36 例,股骨頭無菌性壞死14 例,髖關節骨性關節炎8 例。將患者隨機分為對照組和研究組,每組29 例。對照組男18 例,女11 例；年齡44～75 歲,平均年齡(56.18±8.76)歲。研究組男16 例,女13 例；年齡45～77 歲,平均年齡(56.38±8.85)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究完全知情,并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者實施常規護理,具體如下。①護理人員應該密切監測患者術后的各項生命體征,如血壓、脈搏、呼吸等,還有對血氧飽和度的監測也不可忽視,且做好準確的記錄；②根據對各項生命指標的監測,觀察患者是否出現并發癥,以便及時通知醫生做好應對措施,最大程度預防并發癥的發生；③注意患者的飲食,監督患者進食有利于病情康復的食物；④對引流管進行護理,對患者進行健康教育［5］。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上行康復護理,具體如下。①制定個性化的康復護理方案：a.護理人員應根據患者的具體病情及身體狀況,制定針對性的個性化護理方案；b.嚴格按照制定的康復護理方案執行護理計劃,給患者講解具體的護理方案,使患者充分了解護理計劃,增強患者對康復護理的信心,提高患者對護理的依從性,為后續護理措施奠定基礎。②心理護理：患者由于在術前受到疾病長期的疼痛折磨,對術后置換關節有著較高的期待,但人工關節畢竟不是自身關節,患者需要熟悉的過程,而在這過程中患者可能會產生較大的心理壓力,害怕自己始終不能適應人工關節,也對接下來的康復鍛煉產生焦慮,害怕承受疼痛,長期受到這種不良情緒的影響不利于患者的康復。因此,護理人員要對患者進行適當地心理疏導,多與患者溝通,緩解患者的心理壓力,消除不良情緒的影響,并列舉以往成功康復的案例,鼓勵患者勇于面對內心的恐懼,樹立患者對康復護理的積極態度,增強護患關系,使患者主動配合護理計劃。③康復鍛煉護理：術后,護理人員應指導患者進行適當地康復鍛煉。如在術后麻醉清醒后,護理人員即可引導患者對股四頭肌和小腿三頭肌等進行長收縮和伸展運動,具體做法：大腿繃緊5 s,放松10 s,以此標準進行鍛煉4～6 h/d,20～30 下/次。手術1 d 后指導患者進行髖關節的屈伸鍛煉,具體做法：患者保持仰臥姿勢,收縮股四頭肌,使患者的足跟向臀部緩慢滑動,足尖始終向前,髖部屈曲,保持患肢外展中立,動作幅度慢慢增大,但最大屈曲角度不得超過60°,4～6 次/d,20 下/次。手術3 d 后指導患者進行抬腿練習,具體做法：雙腿依據重力自然下垂到床下,協助患者下肢抬高,幅度慢慢增大,以不疼痛為宜,2～3 次/d,10～20 下/次。之后根據患者的康復程度,指導患者開始進行下蹲訓練及上下樓梯的鍛煉。④并發癥護理：患者在實施人工髖關節置換術后,容易出現肺栓塞、切口感染、股骨頭脫位等并發癥。對于肺栓塞的護理,護理人員應采取鼓勵患者多做咳嗽的動作,以促進痰液的排出,另外,也可使用霧化吸入達到稀釋痰液的目的；對于切口感染的護理,在人工髖關節置換術后易造成切口感染,因此,術后護理人員在進行護理工作時,一定要做好凈手的工作,并且所用護理切口的醫用器具也必須做好消毒工作,要合理對患者使用抗生素,嚴格執行醫院護理切口的無菌操作規定,定時對患者的切口進行換藥工作,隨之保持切口的清潔干爽,在最大程度上避免患者切口受到感染；為避免術后患者股骨頭發生脫位現象,要樹立起防范意識,并在在術后3～5 d 進行X 線掃描檢查,切實掌握患者術后的恢復情況。⑤出院護理：在患者辦理出院手續前,護理人員應叮囑患者回家后也要進行以上鍛煉,保持正常的作息和進食,合理使用助行器,要定期到醫院做復查［6-8］。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者的護理效果、并發癥發生情況。護理效果判定標準根據參考文獻［2］分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。并發癥包括壓瘡、肢體不靈活、切口紅腫。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比 研究組患者護理顯效18例,有效10例,無效1例；對照組患者護理顯效11例,有效12 例,無效6 例。研究組護理總有效率為96.6%,高于對照組的79.3%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 研究組發生壓瘡1 例,肢體不靈活1 例；對照組發生壓瘡3 例,肢體不靈活5 例,切口紅腫2 例。研究組患者并發癥發生率為6.9%,低于對照組的34.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果對比［n,n(%)］

表2 兩組患者并發癥發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

人工髖關節置換術目前已經在骨關節病患者中得到廣泛應用,主要是幫助患者重建損傷的關節功能,消除患者的疼痛,使患者的關節功能得到重新恢復,是提高患者生活水平的重要治療方式。但由于實施該手術的患者大多為50 歲以上的老年人,病程時間長,且還可能伴隨其他內科疾病,如高血壓、高血脂、高血糖等,加上老年人的實際身體狀況,他們的免疫力和對疼痛的耐受力都較差,術后極易產生各種并發癥狀,導致其康復緩慢,甚至病情反復給患者造成更大的痛苦［9］。根據以往的臨床試驗證明,許多進行人工髖關節置換術的患者由于未受到相應的護理,導致患者的髖關節功能恢復受阻,治療效果未達預期［10］。因此,人工髖關節置換術后的康復護理對患者的髖關節功能恢復起著至關重大的作用,應該給予重視。

綜上所述,行人工髖關節置換術患者術后采用康復護理,可有效提高護理效果,縮短康復時間,并且降低術后并發癥發生率,具有較高的推廣應用價值。