急性化膿性根尖周炎患者給予高壓氧技術治療的臨床效果分析

張樹鷹 段大波

在臨床上,急性化膿性根尖周炎屬于一種比較多見的牙病［1］。此種疾病的主要臨床癥狀在于劇烈疼痛,為患者的生活和工作造成了不良影響。若是未及時進行治療,會出現嚴重癥狀,例如蜂窩組織炎、菌血癥等［2］。基于此,本次研究分析急性化膿性根尖周炎患者給予高壓氧技術治療的臨床效果,現將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2019 年3 月收治的64 例急性化膿性根尖周炎患者作為本次研究對象,按照隨機抽簽法分為對照組與觀察組,各32 例。對照組男18 例,女14 例；年齡最大68 歲,最小18 歲,平均年齡(49.36±10.51)歲。觀察組男19 例,女13 例；年齡最大68歲,最小19歲,平均年齡(50.19±10.46)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情同意,并且與本院簽署了知情同意書,此次研究經過了本院倫理委員會同意。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①確診為急性化膿性根尖周炎膿腫者；②能夠配合治療者。

1.2.2 排除標準 ①心、肝、腎疾病患者；②治療前應用抗生素者［3］。

1.3 方法 兩組均應用抗菌藥物。對照組切開膿腫引流治療。觀察組在對照組基礎上應用高壓氧技術治療,使用國產宏遠 GY2200D-C 型8 人醫用空氣加壓氧艙,將治療壓力調整為2.0 ATA,吸氧時長為60 min,期間間歇5 min,治療總時長為95 min,總次數為5 次。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 臨床效果 判定標準：顯效：臨床癥狀出現顯著好轉,膿腫部位紅、腫、熱、痛等表現逐漸消失；有效：臨床癥狀出現好轉,紅、腫、熱、痛等表現有所緩解；無效：臨床癥狀未出現任何好轉跡象。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 組織膿腫消退時間 從開始治療計算,3 d 為1 個療程,2 個療程期間觀察膿腫消退情況［4］。

1.4.3 治療滿意度 滿意度主要包括3 種指標,可以通過滿意度問卷調查表來統計,滿意：80～100 分；基本滿意：60～79 分；不滿意：1～59 分。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%［5］。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n,%)

2.2 兩組組織膿腫消退時間比較 觀察組組織膿腫消退時間為(2.37±1.25)d,短于對照組的(4.92±1.76)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組滿意22 例,基本滿意7 例,不滿意3 例；對照組滿意14 例,基本滿意6 例,不滿意12 例。觀察組治療滿意度90.63%高于對照組的62.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根據臨床結果統計,近幾年以來,急性化膿性根尖周炎的發病率呈現逐年上升趨勢［6］。此種疾病也可以稱作急性根尖周膿腫,主要源于急性漿液性根尖周炎,也可能和慢性化膿性根尖周炎急性發作相關［7］。該病在發病時,常出現疼痛癥狀,有兩種特征：①持續性疼痛；②搏動性跳痛。患者會有感覺牙齒明顯變長,不敢閉合,若是嘴唇、舌頭碰到患牙會出現明顯的疼痛癥狀,可以確切地指出患牙位置。病情較為嚴重者會出現全身癥狀,例如體溫增高、乏力、白細胞計數升高等等,相關淋巴結出現腫大并且伴有壓痛癥狀［8］。此種疾病由于膿液發生部位各異,可以分成3 個階段。第一個階段：根尖膿腫,根尖周牙周膜受到破壞,膿液在此處聚集而不能夠引流出去,因而會出現劇烈的持續性疼痛,具有明顯的牙齒伸長感,咬合時患牙會出現劇烈疼痛,使得患者不敢咬合。患牙根尖部黏膜會出現充血、發紅現象,按壓時會出現輕度疼痛。第二個階段：骨膜下膿腫,膿液可以通過骨髓腔穿過牙槽骨壁,慢慢擴散至骨膜下［9］。骨膜是一種堅韌、致密的結締組織,其張力比較大,膿液在此處聚集,會對神經末梢造成壓迫以及刺激,造成比較劇烈的疼痛。疼痛范圍比之前擴大,引發面部疼痛。疼痛程度比之前嚴重,呈持續性、搏動性跳痛。患牙浮起,出現松動,輕輕觸動就會感覺到明顯疼痛。第三個階段：黏膜下膿腫,膿液在骨膜下停留時間較短的情況下,可以穿破骨膜達到黏膜下或者皮下,發生黏膜下膿腫或者皮下膿腫。由于黏膜和皮膚組織比較疏松,張力比較小,膿腫內壓比骨膜下低,所以疼痛程度顯著減輕。此種狀態下,膿液趨于表淺,患牙根尖部腫脹具有局限性,移行溝黏膜出現半球形隆起,進行叩診會出現波動感。相關淋巴結還能夠觸及,要壓痛表現,全身癥狀有所改善,體溫下降,白細胞計數降低。由于膿腫表淺,容易破潰,會在黏膜或者皮膚處留下瘺管開口。若是進行排膿,癥狀會有所緩解,根尖周炎癥逐漸由急性轉為慢性［10］。

高壓氧技術治療指的是,在高壓環境下,呼吸純氧或者高濃度氧,治療相關疾病［11］。對于急性化膿性根尖周炎患者,厭氧菌屬于促進因素,厭氧菌生長條件為無氧或者氧分壓比較低的環境,若是氧分壓增高,其生長就會受到一定限制。蔣勇等［12］認為高壓氧治療急性化膿性根尖周炎患者,可以改善病灶組織的血氧含量及其血氧分壓,可以緩解局部組織缺氧的情況,有利于膿腫消退。在高壓氧的作用下,會出現動脈血氧分壓提高、毛細血管內氧氣彌散半徑的擴大,能夠有效提高局部抗感染的效果,進一步抑制細菌成長,增強吞噬細胞吞噬能力,以及殺死細菌的能力,從而加速病灶的清除。

本次研究結果顯示,觀察組治療總有效率93.75%高于對照組的56.25%,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組組織膿腫消退時間為(2.37±1.25)d,短于對照組的(4.92±1.76)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療滿意度90.63%高于對照組的62.50%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,應用高壓氧技術治療急性化膿性根尖周炎患者,可以提高根尖周組織中血氧含量,并且增強張力,可以有效提高氧的彌散范圍和彌散量；還能有效抑制厭氧菌生長,促進根尖周局部組織體液循環,減輕水腫癥狀,使得病變組織能夠盡快恢復。

綜上所述,急性化膿性根尖周炎患者給予高壓氧技術治療的臨床效果比較顯著,能夠提升治療有效率,加快組織膿腫消退,從而加快患者康復進程,有效地提高了治療效果,使得治療滿意度有所提升,增強了醫患關系的良好發展,是一種具有臨床實際價值的治療方法,值得被臨床上廣泛推廣、應用。