復(fù)方托吡卡胺滴眼液與阿托品眼膏治療青少年假性近視的臨床效果分析

葉志桃 鐘穎 李榮需

當前科技飛速發(fā)展,電子科技更是進入了新時代,電子科技在方便人們的同時也給視力帶來了較大的危害,當前在青少年中假性近視的發(fā)病率逐年提高,已經(jīng)成為當前影響青少年健康的重要疾病。而假性近視并不是真正的近視,在發(fā)病的第1 周～1 個月正是治療假性近視的最佳時期,通過調(diào)查得知通過積極的治療能夠有效阻止假性近視向真性近視的轉(zhuǎn)變,而當前針對假性近視的主要治療方案為阿托品眼膏,阿托品眼膏具有較好的治療效果,但對眼球也具有較大損害,用量過多甚至可以出現(xiàn)全身性不良反應(yīng),而當前發(fā)現(xiàn)復(fù)方托吡卡胺滴眼液對假性近視具有一定的效果［1］。故本研究通過收集2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的80 例青少假性近視患兒作為研究對象,對比復(fù)方托吡卡胺滴眼液與阿托品眼膏治療假性近視的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年5 月～2018 年6 月本院收治的80 例青少假性近視患兒作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各40 例。對照組男25 例,女15 例；年齡12～16 歲,平均年齡(13.53±1.30)歲；平均病程(1.24±1.30)個月；平均視力(4.72±0.34)。觀察組男24 例,女16 例；年齡10～16 歲,平均年齡(12.43±1.20)歲；平均病程(1.14±1.20)個月；平均視力(4.71±0.27)。兩組性別、年齡、病程、視力等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 符合中華醫(yī)學(xué)會眼科分會制定的關(guān)于假性近視的診斷標準：患兒表現(xiàn)為遠視力低于正常,近視力在正常范圍內(nèi),同時給予麻痹睫狀肌的藥物后遠視力恢復(fù)正常,甚至出現(xiàn)輕度遠視的臨床表現(xiàn),即可認定為假性近視,而應(yīng)用麻痹睫狀肌的藥物后近視屈光度數(shù)為出現(xiàn)改變或者屈光度數(shù)輕微降低,可認為真性近視。

1.2.2 排除標準 排除由于各種藥物或者局部炎癥、各種刺激因素影響中樞導(dǎo)致的假性近視；合并嚴重心臟、腎臟、肝臟等重要臟器疾病或者功能損害的患兒；對本研究藥物復(fù)方托吡卡胺滴眼液以及阿托品眼膏有不同程度過敏的患兒。

1.3 方法 對照組應(yīng)用阿托品眼用凝膠(沈陽興齊眼藥股份有限公司,國藥準字H20052295)進行治療,均勻涂在眼瞼內(nèi),20 mg/次,3 次/d,連續(xù)使用6 個月。觀察組患兒使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液(Santen Pharmaceutical Co.,Ltd.,國藥準字J20180051)進行治療,每晚睡前使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液進行滴眼,間隔3～5 min 重復(fù)滴眼1 次,共滴眼2 次,療程為30 d。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度及治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：經(jīng)過治療后,裸眼視力＞5.0,同時不適癥狀如頭昏、眼周不適、閱讀量困難等完全消失,可判定為治愈；經(jīng)過治療后裸眼視力提高≥2 行同時不適癥狀如頭昏、眼周不適、閱讀量困難等明顯改善,可判定為有效；經(jīng)過治療后裸眼視力提高＜2 行,或者不適癥狀如頭昏、眼周不適、閱讀量困難等明顯未有改善,甚至加重可以判定為無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較 治療前,兩組裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組裸眼視力為(5.00±0.31)高于對照組的(4.81±0.12),眼調(diào)節(jié)度(11.04±1.03)低于對照組的(13.67±1.16),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果比較 對照組治愈12 例,有效18 例,無效10 例,治療總有效率為75.0%；觀察組治愈23 例,有效14 例,無效3 例,治療總有效率為92.5%,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0 低于對照組的27.5%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較(±s)

表1 兩組治療前后裸眼視力、眼調(diào)節(jié)度比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)近視眼是當前全球范圍內(nèi)發(fā)生率最高的眼部疾病,而我國的近視眼發(fā)病率更是高于全球平均近視發(fā)病率。針對近視眼的流行病學(xué)資料顯示,我國青少年近視眼的發(fā)病率已經(jīng)達到了55%,其中高中生的近視眼發(fā)病率已經(jīng)達到了80%。針對我國當前近視眼高發(fā)病率的病因進行探究,發(fā)現(xiàn)當前導(dǎo)致這個情況的主要原因包括：生活習慣差,對眼部衛(wèi)生的忽略,以及大量日常工作和學(xué)生壓力,長時間的看電視以及玩電腦,以上問題不僅僅能夠提高近視的發(fā)病率,也極大的提升了假性近視的發(fā)病率［2］。當前國內(nèi)外的眼科研究人員對假性近視的關(guān)注度不斷提升,但對假性近視的發(fā)病機制以及發(fā)生發(fā)展過程仍不是很明確,但是發(fā)現(xiàn)基因遺傳因素以及外界環(huán)境飲食對假性近視的發(fā)病率有著極大的影響,同時發(fā)現(xiàn)針對假性近視進行積極治療以及合理用藥能夠在一定程度上預(yù)防假性近視向真性近視的過度,經(jīng)過正規(guī)合理的治療能夠在較長一段時間范圍內(nèi)保護眼球及周圍肌肉,使青少年擁有一個較好的視力,極大的提高了廣大假性近視青少年的生活質(zhì)量［3,4］。

由于青少年的身體仍處于生長發(fā)育階段,故其研究的調(diào)節(jié)能力較強,晶狀體的彎曲能力以及伸縮幅度較大,導(dǎo)致當青少年在長期用眼后或晶狀體長時間過度彎曲后,睫狀肌以及眼外肌長時間處于緊張收縮狀態(tài),導(dǎo)致短暫性痙攣,經(jīng)過適當休息或者麻痹睫狀肌可以恢復(fù)視力,這種情況稱之為假性近視［5］。故假性近視具有暫時性、反復(fù)性以及可逆性,同時由于個體因素差異導(dǎo)致部分患兒需要藥物治療后才能解除痙攣,達到治療的效果。當前在青少年中假性近視發(fā)病率的逐年提高,已經(jīng)成為當前影響青少年健康的重要疾病［3,6］。

當前針對假性近視臨床上主要使用阿托品眼膏進行治療,這種藥物經(jīng)過長時間的臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn),阿托品眼膏具有預(yù)防假性近視轉(zhuǎn)變成真性近視的作用,但是由于個人操作問題導(dǎo)致眼膏不能涂抹均勻?qū)е卵矍蚓植克幬餄舛冗^高,使部分患兒在使用阿托品軟膏后出現(xiàn)面部潮紅、口干、心率過快等阿托品中毒現(xiàn)象。而本研究應(yīng)用的復(fù)方托吡卡胺滴眼液,其藥理作用是膽堿受體阻斷劑,能夠有效的組織瞳孔括約肌和睫狀肌的興奮,降低其興奮性,達到擴大瞳孔的作用,目前大多數(shù)研究人員對復(fù)方托吡卡胺滴眼液的副作用尚不明確,但是經(jīng)過較長時間的研究發(fā)現(xiàn)復(fù)方托吡卡胺滴眼液對假性近視轉(zhuǎn)變成為真性近視有著較好的效果。

綜上所述,針對青少年假性近視應(yīng)用復(fù)方托吡卡胺滴眼液治療,能夠在保證治療安全性的同時提高治療效果,具有較高的臨床參考意義。