深Ⅱ度燒傷創面患者實施外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠的臨床效果觀察

李小鸞

深Ⅱ度燒傷創面是指有部分活性組織存在,如及時給予創面處理以及抗感染治療,可自愈。而外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠凝膠中,重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠是該藥物的主要生物活性成分,具有促進巨噬細胞、粒細胞趨化、分化、增殖的效果,對創面局部的中性粒細胞以及巨噬細胞有活化作用,是巨噬細胞以及粒細胞的抗原遞呈以及吞噬作用得以提高,進而提高創面的體液免疫以及細胞免疫,有效修復創面［1-3］。本研究就外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠應用于深Ⅱ度燒傷創面患者的治療中的影響進行了探討,選取2017 年1 月～2019 年4 月本院收治的60 例深Ⅱ度燒傷創面患者作為研究對象,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年4 月本院收治的60 例深Ⅱ度燒傷創面患者作為研究對象,采用隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30 例。對照組中男16 例,女14 例；年齡20～66 歲,平均年齡(43.87±7.96)歲。觀察組中男15 例,女15 例；年齡19～67 歲,平均年齡(44.02±8.34)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①簽署《知情同意書》；②入組前未接受過其他燒傷外用藥治療；③傷后2 d 內,燒傷面積≤10%,創面＞100 cm2,符合深Ⅱ度燒傷的臨床診斷。排除標準：①化學性燒傷和電擊傷；②使用免疫抑制劑者；③肝功能谷草轉氨酶(ALT)或谷丙轉氨酶(AST)超過正常值上限的2.5 倍；④有嚴重全身感染、心肌梗塞、心功能不全、不穩定心絞痛發作或嚴重心臟病等；⑤對本研究涉及藥物過敏者；⑥孕期、哺乳期的婦女；⑦年齡＜18 歲者。

1.3 方法 對照組患者采用聚維酮碘(重慶天圣制藥有限公司,國藥準字H50020356)治療,將0.5%的聚維酮碘以9 份生理鹽水、1 份碘伏的比例稀釋,浸濕紗布后,與受試創面上單層覆蓋,再用干紗布在外圍包扎,每2 天換藥1 次。

觀察組患者采用外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司,國藥準字S20040001)治療,將重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠于受試創面上均勻涂抹,再用凡士林油紗覆蓋,再用干紗布在外圍包扎,每2 天換藥1 次。

1.4 觀察指標及判定標準［4］①比較兩組患者臨床治療效果。治療10 d 后,根據創面愈合情況進行臨床療效分析,愈合率=治療前后創面面積差/治療前面積×100%。無效：愈合率≤20%；有效：愈合率＞20%,但≤90%；顯效：愈合率＞90%。總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者治療第4、8、10、14、20 天的創緣反應評分以及創面分泌物評分。創緣反應評分：重度紅腫為3 分,中度紅腫為2 分,輕度紅腫為1 分,無紅腫為0 分；創面分泌物評分：分泌物量大為3 分,分泌物量中等為2 分,分泌物量少為1 分,無分泌物為0 分。③記錄并比較兩組患者創面愈合時間以及不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后,觀察組患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者創緣反應評分比較 治療后,觀察組患者第4、8、10、14、20 天的創緣反應評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者創面分泌物評分比較 治療后,兩組患者第4、8、10、14、20 天的創面分泌物評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者創緣反應評分比較(±s,分)

表2 兩組患者創緣反應評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者創面分泌物評分比較(±s,分)

表3 兩組患者創面分泌物評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者愈合時間以及不良反應發生情況比較 治療后,觀察組患者的愈合時間為(19.01±3.00)d,對照組患者的愈合時間為(24.98±3.54)d,觀察組患者的愈合時間顯著短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組在治療期間均無不良反應出現。

3 討論

深Ⅱ度燒傷創面如及時給予有效治療,可恢復正常皮膚。傳統臨床對該疾病的主要治療方式為覆蓋稀碘伏紗布,再用干紗布于外層包扎。雖具有一定療效,但碘伏紗布易干燥,隔日換藥時,創面易與敷料粘連,導致創面受到機械性損傷［5-7］。現為尋求更安全有效的治療方案,特做此研究。

本研究表明,治療后,觀察組患者的治療總有效率96.67%顯著高于對照組的70.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者第4、8、10、14、20 天的創緣反應評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者第4、8、10、14、20 天的創面分泌物評分均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的愈合時間為(19.01±3.00)d,對照組患者的愈合時間為(24.98±3.54)d,觀察組患者的愈合時間顯著短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組在治療期間均無不良反應出現。究其原因,外用重重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠可由多種細胞成分合成分泌,包括成纖維細胞、內皮細胞、膠質細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞以及活化的T 細胞等,此類細胞均參與創面修復過程,該因子可對參與創面修復的細胞的功能起到強化作用,使新生血管化以及再上皮化得以加速,進而促進向肌成纖維細胞與成纖維細胞分泌膠原蛋白,使肉芽組織更快的生長,縮小創面面積,并使創面抗撕裂能力提高,降低了機械性損傷的發生率,使參與組織重塑的皮膚附件更快的重建,提高了愈合速度,進而使愈合時間得以縮短［8-10］。

綜上所述,給予深Ⅱ度燒傷創面患者行外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子凝膠治療效果顯著,治療期間無不良反應發生,創面愈合時間得以顯著縮短,臨床應用價值顯著。