中藥處方分析在中藥調劑中應用對臨床安全用藥的影響探討

鄔明利 劉佑波 鐘偉權

在醫學領域,我國的中醫占據了至關重要的地位,中醫與西醫比較各有千秋。在中醫療法中,中藥必不可少,中醫通過“望聞問切”對患者進行診斷后會判斷出患者癥狀的根源,然后開具中藥藥方,我國的藥學造詣博大精深,草藥類型豐富多樣,且功效較為復雜,因此,藥師需要對處方進行臨時分析才能進行調配,且較為耗時,但在經過處方分析后,可以最大程度的提高用藥的安全性,確保能夠給患者對癥下藥。本文圍繞中藥處方分析對用藥安全性提升的作用,希望能夠為中醫的進一步發展獻出綿薄之力。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年全年收治的160 例使用中藥治療的患者,隨機分為觀察組和對照組,每組80 例。觀察組男56 例,女24 例；年齡34～64 歲,平均年齡(48.24±5.20)歲。對照組男66 例,女14 例；年齡31～75 歲,平均年齡(46.23±9.59)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。在參與本次實驗前患者或者患者家屬已在相關同意書中簽字,且所有患者均能夠與醫護人員無障礙交流,無精神類病史。

1.2 方法 對照組患者在抓藥時不使用處方分析,直接進行藥物調配。觀察組患者在抓藥時采用中醫處方分析。對處方分析時,應根據以下內容來進行藥物的分析和調配［1］。①分析處方。患者在患上某一種疾病并到院就醫時,中醫醫生會采取“望聞問切”對患者的病情進行詳細診斷,然后根據診斷結果來給患者開具藥方,藥方中會包含多種藥物,而該藥方就屬于處方,在開具藥方后,患者將處方交予藥師,此時,藥師會對處方進行分析,隨之會對患者的問診診斷書進行核驗,如藥方中的藥物確實可以對患者的臨床癥狀起到針對性的作用,那么就可以進行抓藥；如藥師在根據診斷書及處方分析后發現,醫生開具的藥方并不符合患者的病情,那么藥師會與主治醫生取得聯系,并針對該處方進行二次商討。通過處方分析,可以對主治醫生所開具的藥方進行糾錯,是醫院保持良好形象的保障［2］。②分析用藥目的：我國中藥類型豐富多樣,作用復雜,往往同一種藥物可以被用在多種疾病的治療中,因此,中藥師要具備豐富的藥學知識。臨床主治醫生開具藥方后,中藥師要根據處方中應用的藥物目的進行分析。此外,臨床主治醫生在開具藥方后,并沒有將用藥的注意事項告知患者,使得患者會有較多的疑問,而中藥師則會將注意事項、藥物熬制方法、用量等詳細告知患者,使患者可以達到用藥安全化。③藥物搭配分析：中藥在使用時,其搭配的藥物用量、種類不一,其作用也不同,中藥師在分析處方時,要根據患者的診斷書來搭配藥物。從古至今,我國中藥師搭配藥物均是以“十九畏、十八反”為搭配原則,如甘草反甘遂、大戟等,烏頭反貝母等,確保藥物之間并不會有相克之物,避免對患者的身體造成嚴重的傷害［3］。④注意事項：中藥師的處方分析除上述外,還需要將藥物熬制時的注意事項告知患者。中藥中,藥物復雜多樣,使用方法種類也較多,如打碎、研磨、外敷、口服等,中藥師在確認藥方無誤后,會將相關注意事項標記于處方中［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者滿意度以及不良反應發生率。根據本院自制滿意度量表評定患者滿意度,分為非常滿意、滿意及不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者滿意度97.50%高于對照組的87.50%,不良反應發生率3.25%低于對照組的14.29%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者滿意度以及不良反應發生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

隨著時代的發展,科技得到了巨大的進步,為人民的生活水平提高作出了貢獻。在各領域蓬勃發展的同時,醫療實力也在不斷進步,到目前為止,屹立在世界頂端的兩種醫療方式分別是中醫和西醫。西醫起源于西方,以“吃藥、打針、手術”為主要治療方法,患者經過治療后,見效較快,但容易復發,且各類西醫藥物對患者的身體也有著較大的副作用,會對患者的身體造成一定的傷害。相比之下,中醫療法通過“望聞問切”來對患者進行診斷,將其體內病癥看做陰陽五行,如陰陽失調,那么需要通過各類藥物來調和,使患者身體可以達到陰陽調和,與西醫療法相比,中醫療法見效慢,但勝在無副作用,不會對人體造成傷害［5］。

中醫的臨床藥師必須要具備過硬的專業素質,以及嚴謹性、辨證性,通過靈活運用中醫藥學知識來對處方進行分析。當前,通過處方分析,可以使患者的用藥更加安全化、合理化［6-8］。在本院的中醫用藥中存在以下問題會對患者的用藥安全形成一定的影響。①主治醫生向患者開具藥方時可能會存在用藥重復的情況。本院中醫中的臨床主治醫生開具的藥方中出現用藥重復的幾率非常小,中醫生均非常嚴謹,對藥物的使用一絲不茍,但本院醫生每天均需要接待大量的患者,過于疲憊導致其藥方出錯。其次,多數患者在治病時,既想要西醫的見效速度,又想要中醫的療效,會堅持中西結合的治療方法,但在藥物使用時,其功能會存在重復性,如中藥中的藥物多為益氣補虛的方劑,但患者依然在服用相關保健品,那么就造成了藥物功效的重復性。②藥方書寫中的問題。當前信息化技術極為發達,且已經在醫院中普及,但一些德高望重的中醫師對現代化計算機并不熟悉,依然使用手寫處方箋,雖然在文化傳承方面有較大的作用,但也存在書寫不規范的問題,導致藥師在抓藥時,并不能準確的辨識主治醫生的字跡,會耽誤患者的醫治時間。當前,對于此類不能熟練使用計算機的中醫生,本院應為其配備助手,讓醫生口述藥方,經過輔助人員操作計算機來生成電子處方,從而使處方更加準確,并能使藥師的處方分析更加便捷化。③藥物搭配禁忌。藥物搭配在中醫中至關重要,我國中醫的歷史源遠流長,博大精深,無數的中醫在歷史的長河中總結出了“十九畏”、“十八反”的藥物搭配原則。臨床藥師在處方分析時,首先就需要根據“十八反”、“十九畏”原則來進行嚴格檢查,然后才能考慮其他方面的藥物搭配合理性。其次為使用劑量、用法錯誤［9-12］。使用中醫進行治療的過程中藥物使用的方法、劑量為處方中的基本內容,臨床藥師要對該內容進行分析,斟酌劑量是否合理,如劑量不足,那么其療效必然不明顯,但如果超標,可能會對患者身體造成威脅,甚至是出現生命危險,因此,對其進行處方分析有著舉足輕重的作用［13-15］。

本次研究結果顯示,觀察組患者滿意度高于對照組,不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此說明將處方分析應用于中醫藥劑調劑中對用藥安全性具有重要意義。

綜上所述,通過對中醫方劑進行處方分析,可以有效避免用藥重復、藥物搭配不合理、用量不足的問題,提高患者用藥的安全性,促進患者的快速康復,因此將處方分析應用于日常開藥中具有重要意義。