一通深夜求助電話

王晉

用呼吸和身體掃描穩(wěn)定情緒

接到電話后我立即趕到現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)小Y臉朝墻睡在自己的床上，身邊是焦急的室友和輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員很有工作經(jīng)驗(yàn)，啟動了心理危機(jī)干預(yù)程序，即時(shí)將情況通報(bào)給了心理咨詢中心和學(xué)工部;并且注意控制了事件的傳播范圍，沒有在學(xué)生中造成大面積負(fù)面影響。

我來到小Y身邊，用清晰溫和的聲音對她說：“小Y你好，我是學(xué)校心理咨詢中心今天的值班老師。我不知道你的世界里發(fā)生了什么事情，但我猜想你一定陷入了很深的絕望和煩惱中。我想現(xiàn)在也許你不愿意也沒有精力來談?wù)摪l(fā)生了什么，我可以理解你目前的狀況。但是我想邀請你允許我通過一些簡單處理讓你至少目前覺得稍微好過一些，可以嗎？如果你不想說話，可以輕輕點(diǎn)頭讓我知道。”

我看見小Y閉著眼睛輕輕地啜泣并點(diǎn)頭。接著我說：“接下來，我想請你的室友用熱水毛巾幫你擦—下臉和手，我們會盡量輕一些，讓你可以舒服一些，可以嗎？”她用幾乎細(xì)不可聞的聲音說：“好”。在室友幫她擦臉擦手的過程中，我輕柔但是清晰地說：“你可以試著深深長長地呼吸，深深吸氣、長長吐氣，這樣可以讓你覺得舒服一點(diǎn)。”我發(fā)現(xiàn)她又開始流淚和抽泣，便引導(dǎo)她開始“三分鐘呼吸空間”和“注意力錨定點(diǎn)”訓(xùn)練，讓她把注意力從情緒一思維激蕩的模式切換到關(guān)注呼吸和體會身體被支撐的感覺上來。

在觀察到小Y的情緒明顯穩(wěn)定一些之后，我告訴她現(xiàn)在很晚了，她和同學(xué)老師們都需要休息;等休息好之后，明天我們會一起來面對并想辦法解決她面臨的困境。在她同意以后，我引導(dǎo)她做正念的身體掃描放松身體的各個(gè)部分，在此過程中，她進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。

小Y入睡后，我提醒宿管老師和同寢室同學(xué)當(dāng)晚注意，避免她中途醒來再次發(fā)生自傷自殺事件。同時(shí)約定第二天上午10點(diǎn)由輔導(dǎo)員陪同小Y到心理咨詢中心做進(jìn)一步危機(jī)干預(yù)。

風(fēng)險(xiǎn)評估及健康教育

第二天，小Y在老師的陪同下如約而至。通過會談我了解到：她在單親家庭被母親撫養(yǎng)長大。小Y的母親中專文化程度，性格偏執(zhí)古板，從事護(hù)理工作，常常將生活和工作的壓力通過嘮叨和抱怨的方式傳遞給她。小Y自幼性格羞怯退縮，學(xué)業(yè)成績中上，是很容易被老師同學(xué)忽略的“小透明”。她習(xí)慣通過壓抑來處理自己的情緒。最近因?yàn)闇?zhǔn)備考研，小Y倍感吃力，近三個(gè)月睡眠質(zhì)量不好，胃口也不好，常常覺得注意力無法集中，學(xué)習(xí)效率低下，并因此非常自責(zé)，產(chǎn)生輕生的念頭。母親不支持她考研，常常催促她去找工作，并有“你是不是想拖死我？”這樣激烈的抱怨和質(zhì)疑。事發(fā)當(dāng)天下午5點(diǎn)半左右，母親在與小A通電話時(shí)再次催促小A去找工作，母女二人發(fā)生了爭吵，小A掛電話回到寢室實(shí)施了自殺行為，被寢室同學(xué)發(fā)現(xiàn)及時(shí)制止。

初步收集相關(guān)信息后，我對小Y進(jìn)行了自殺風(fēng)險(xiǎn)評估，確定她目前有較高的自殺風(fēng)險(xiǎn)并伴有一定程度的情緒障礙，建議她立即就醫(yī)。通過心理健康教育讓她意識到自己長期以來的情緒壓抑和當(dāng)前備考的現(xiàn)實(shí)壓力使她出現(xiàn)一系列的身心反應(yīng)，建議她通過藥物和心理咨詢雙管齊下的方式盡快調(diào)節(jié)處理。

我向小Y呈現(xiàn)了我國當(dāng)前焦慮抑郁障礙發(fā)病的相關(guān)數(shù)據(jù)，解釋了藥物和心理咨詢不同的作用原理，也說明了我校類似案例的處理方式。最后小Y同意通知母親到校陪同前往專科醫(yī)院就醫(yī)。同時(shí)，在小Y在場的情況下，我通過輔導(dǎo)員老師與她的母親取得聯(lián)系，簡單說明了她的情況，也爭取到了母親的支持配合。

小Y到一家三甲精神專科醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生診斷為“中度抑郁”并開具了抗抑郁焦慮的帕羅西汀、阿普唑侖等處方藥;之后她請假回家休息了一周。

尋找資源，在系統(tǒng)中修復(fù)功能

在小Y回家休息期間，心理咨詢中心按照學(xué)校相關(guān)危機(jī)干預(yù)規(guī)定與她的輔導(dǎo)員取得聯(lián)系，敦促在她返校時(shí)繼續(xù)心理咨詢并遵醫(yī)囑及時(shí)復(fù)診。

心理咨詢中心通過小Y的輔導(dǎo)員老師聯(lián)系了小Y寢室及班級中與她關(guān)系不錯(cuò)的同學(xué)，通過團(tuán)體輔導(dǎo)的方式普及了與焦慮抑郁情緒相關(guān)的知識，鼓勵(lì)大家共同幫助小Y戰(zhàn)勝疾病，并討論可能出現(xiàn)的危機(jī)突發(fā)情況的處理預(yù)案。

小Y返校后，心理咨詢中心為其安排了每周一次、每次50分鐘的心理輔導(dǎo)。咨詢師與她詳細(xì)討論了“應(yīng)對困境、緩解情緒壓力、發(fā)展人際交往能力”的咨詢目標(biāo)。

目前小Y狀態(tài)平穩(wěn)，情緒有了明顯改善，不再有自殺自傷的念頭。她的心理咨詢還在繼續(xù)，我們都相信通過咨詢她會走出困境，迎來更好的明天。

小Y的個(gè)案告訴我們，學(xué)校的心理健康危機(jī)干預(yù)工作，一定要在各個(gè)層次的健康教育的基礎(chǔ)上科學(xué)有序地展開，只要多方配合處置及時(shí)合理，一定會轉(zhuǎn)危為安。