威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)對手術(shù)室護(hù)士身心健康的影響

鄒彥 王海艷

[摘要]目的 探討威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)對手術(shù)室護(hù)士身心健康的影響。方法 選取2016年5月～2018年5月我院的92名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，根據(jù)完全隨機法分為觀察組與對照組，每組各46名。觀察組采用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式，對照組采用傳統(tǒng)干預(yù)模式，比較兩組手術(shù)室護(hù)士的工作壓力評分、工作環(huán)境評分、工作時間分配評分、自我效能感評分及疾病總發(fā)生率。結(jié)果 觀察組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時間分配評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士的疾病總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式可有效提高手術(shù)室護(hù)士的自我效能感，減輕其工作壓力，保證其身心健康，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]影響分析;身心健康;手術(shù)室護(hù)士;工作壓力

[中圖分類號] R192? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（c）-0153-03

Effect of Williams life skills training intervention on the physical and mental health of nurses in operating room

ZOU Yan? ?WANG Hai-yan

Department of Anesthesiology and Surgery， the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University， Haikou? ?570102， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of Williams life skills training intervention on the physical and mental health of nurses in operating room. Methods A total of 92 operating room nurses in our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as subjects. According to the complete randomization， they were divided into the observation group （n=46） and control group （n=46）. The observation group received Williams life skills training intervention model， and the control group received traditional intervention model. The scores of work stress， work environment， work time assignment， self-efficacy as well as the total incidence of diseases between the two groups were compared. Results The scores of work stress， work environment and work time assignment in the observation group were lower than those in the control group after intervention， with statistical significances （P<0.05）. The self-efficacy score of nurses in the observation group was higher than that of the control group after intervention， with statistical significance （P<0.05）. The total incidence of disease of nurses in the observation group was lower than that in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Williams life skills training intervention mode can effectively improve the self-efficacy of nurses in the operating room， reduce their work stress， and ensure their physical and mental health， which is worthy of promotion.

[Key words] Influence analysis; Physical and mental health; Operating room nurse; Work stress

醫(yī)院較為封閉的診療場所之一即為手術(shù)室[1]，其工作性質(zhì)、工作環(huán)境均較為特殊，手術(shù)室人員每日需面臨多種程度不同的應(yīng)激因素，加之醫(yī)療科技、醫(yī)療器械的持續(xù)更迭[2]，新儀器、新設(shè)備持續(xù)引入手術(shù)室，常會導(dǎo)致手術(shù)室人員的工作壓力升高。究其原因，主要與其長時間在閉塞環(huán)境內(nèi)工作有關(guān)，且在工作外手術(shù)室人員還需不斷地學(xué)習(xí)、更新自我的護(hù)理技能，為后續(xù)護(hù)理工作夯實基礎(chǔ)，長期以往易影響其身心健康。為改善手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的上述問題，目前應(yīng)用生活技能訓(xùn)練（威廉姆斯）干預(yù)模式對其進(jìn)行輔助干預(yù)較多，可在保證手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的同時提升其自我效能感，緩解其內(nèi)心壓力[3]。本研究選取我院的92名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，旨在探討威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)對手術(shù)室護(hù)士身心健康的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院的92名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，根據(jù)完全隨機法分為觀察組與對照組，每組各46名。觀察組中，均為女性;年齡23～49歲，平均（32.72±4.16）歲。對照組中，均為女性;年齡24～47歲，平均（32.94±4.11）歲。兩組護(hù)士的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，入組護(hù)士均已知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清晰、精神正常者;②干預(yù)期間主動配合能力較佳者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①理解、視聽、溝通、閱讀等障礙者;②有其他嚴(yán)重疾病者。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)干預(yù)模式，包括學(xué)會自我放松、提升自我控制能力、增加薪酬津貼及心理指導(dǎo)等。

觀察組采用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式，方法如下。①自我覺察：通過記錄日志、觀看視頻、模擬臨床護(hù)理場景、講解日志等方式，幫助醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識到工作壓力的強度及危害性，同時指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員做出針對性的舉措[4];②戰(zhàn)勝自己：為醫(yī)護(hù)人員講解面對壓力時使用的技巧與技能，通過模擬臨床訓(xùn)練場景的方式緩解其自身壓力狀況，期間指導(dǎo)人員需予以其一定心理疏導(dǎo)，可起到事半功倍之效;③解決問題：指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員如何學(xué)會說“不”，對他人的不良行為進(jìn)行主動拒絕，且需為醫(yī)護(hù)人員講解人際交往的知識、技巧等，促使其應(yīng)用適宜的溝通、傾聽技巧來解決護(hù)理期間的多數(shù)問題，期間應(yīng)囑咐醫(yī)護(hù)人員保持良好的同理心[5];④正面行為：指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員分辨護(hù)理行為的負(fù)面與正面，同時學(xué)習(xí)如何減少負(fù)面行為，增加正面行為的相關(guān)人際關(guān)系能力。

兩組護(hù)士均干預(yù)3個月。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察評測兩組手術(shù)室護(hù)士的工作壓力評分、工作環(huán)境評分、工作時間分配評分、自我效能感評分及疾病總發(fā)生率。①工作壓力、工作環(huán)境、工作時間分配的測評參照本院自制手術(shù)室護(hù)士工作情況調(diào)查表（各條目均為0～100分），醫(yī)護(hù)人員的工作壓力越小，工作環(huán)境越舒適，工作時間分配越合理，評分越低。②自我效能感測評參照一般自我效能量表（GSES），醫(yī)護(hù)人員的效能感越佳，評分越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)士干預(yù)前后工作壓力、工作環(huán)境及工作時間分配評分的比較

兩組護(hù)士干預(yù)前的工作壓力、工作環(huán)境及工作時間分配評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時間分配評分均低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時間分配評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)士干預(yù)前后自我效能感評分的比較

兩組護(hù)士干預(yù)前的自我效能感評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)士疾病總發(fā)生率的比較

觀察組護(hù)士的疾病總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員自身身心健康受到工作壓力的影響，一般包括3個方面：①醫(yī)療科技高速發(fā)展[6]，臨床亦廣泛應(yīng)用高精尖技術(shù)，但手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)時間有限，加之工作繁重，故壓力較大[7];②手術(shù)室的環(huán)境較為封閉，加之手術(shù)患者的情況穩(wěn)定性不佳，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員易產(chǎn)生相應(yīng)程度不同的生理性、心理性疲勞[8];③工作性質(zhì)特殊，每日連續(xù)工作時長可能在10 h以上，期間需長時間站立，精神高度集中[9]，難以保證正常的飲食規(guī)律與運動鍛煉，易引發(fā)胃腸功能紊亂、胃十二指潰瘍、胃炎、頸椎病、下肢靜脈曲張等病癥[10]，影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

基于此，以往應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)法對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，雖可有效穩(wěn)定手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，但無法滿足其切實需求[11]。現(xiàn)如今隨著醫(yī)療理念的更新，應(yīng)用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助干預(yù)較為廣泛[12]，該模式是一種可減少護(hù)士負(fù)面情緒反應(yīng)、增強其個人應(yīng)激問題處理能力的干預(yù)手段，可在基于“溫馨關(guān)切、以人為本”的理念下通過自我覺察、戰(zhàn)勝自己、解決問題、正面行為等方式[13]，調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)人員的身心系統(tǒng)，調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促使其壓力反應(yīng)減輕[14]，自我效能感提升，從而達(dá)到提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員身心健康的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士干預(yù)后的工作壓力、工作環(huán)境及工作時間分配評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士干預(yù)后的自我效能感評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)士的疾病總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作中的效果較傳統(tǒng)干預(yù)模式的效果更佳。此與郭清厚等[15]研究的結(jié)論基本一致，其研究采用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練方法對68名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效干預(yù)，干預(yù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力、人際關(guān)系、患者護(hù)理質(zhì)量、工作環(huán)境、護(hù)理專業(yè)能力、工作時間分配、自我效能感等均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作期間應(yīng)用威廉姆斯生活技能訓(xùn)練干預(yù)模式，可有效保證其工作效率與工作質(zhì)量，降低其工作壓力，應(yīng)用價值較高。

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（收稿日期：2019-08-06? 本文編輯：閆? 佩）