細節管理在兒科護理管理中的應用效果

童景萍

[摘要]目的 探討細節管理在兒科護理管理中的應用效果。方法 選取2017年1月～2018年12月我院收治的140例住院患兒作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組實施常規護理管理，觀察組實施細節管理;對兩組護理不良事件、護患糾紛、護理差錯、并發癥發生情況及護理總滿意度進行比較。結果 觀察組不良事件、護患糾紛、患兒并發癥發生率及家屬護理差錯率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對兒科進行細節管理，護理管理效果凸顯，護理不良事件、護理差錯、患兒并發癥發生率及護理糾紛等發生率均降低，患兒家屬對護理的滿意度提高，細節護理屬于較理想的兒科護理管理方式，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]細節管理;兒科;護理管理;應用

[中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（c）-0250-03

Application effect of detail management in pediatric nursing management

TONG Jing-ping

Department of Pediatrics， the First People′s Hospital of Jingdezhen City， Jiangxi Province， Jingdezhen? ?333000， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of detail management in pediatric nursing management. Methods From January 2017 to December 2018， 140 hospitalization children in our hospital were selected as the subjects. According to random number table method， they were divided into control group and observation group， 70 cases in each group. Routine nursing management was performed in the control group， the observation group implemented detail management. The two groups of nursing adverse events， nursing disputes， nursing errors， complications and total nursing satisfaction were compared. Results The incidence of adverse events， nurse-patient disputes， complications and nursing errors in the observation group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the family members in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The detail management of nursing management in pediatrics makes the effect of nursing management prominent， nursing adverse events， nursing errors， the incidence of complications and nursing disputes significantly reduced. The satisfaction of family members to nursing has been improved， and detail nursing is an ideal way of pediatric nursing management， which is worth popularizing and applying in clinic.

[Key words] Detail management; Pediatrics; Nursing management; Application

兒科是醫院較重要的科室，由于患兒有一定的特殊性，對患兒治療和護理時，護理人員所面臨的風險較高，稍有不慎便可出現較嚴重的危害或損失[1]。從細節入手對患兒實施護理，使兒科護理風險有效降低，提升兒科護理水平[2]。為研究細節管理在兒科護理管理的應用效果，本研究選取我院收治的140例患兒進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的140例住院患兒作為研究對象。納入標準：①接受全程治療;②無嚴重器質性疾病。排除標準：①嚴重精神障礙疾病患兒;②年齡<3個月患兒。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組中，男41例，女29例;年齡3個月～12歲，平均（4.8±1.9）歲;包含手足口病20例，流行性感冒28例，病毒性腸炎22例。觀察組中，男40例，女30例;年齡4個月～11歲，平均（5.1±2.0）歲;包含手足口病19例，流行性感冒27例，病毒性腸炎24例。所有患兒家屬均知情同意，且經過醫院醫學倫理委員會審核通過。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規護理管理方式，基本健康教育，病房護理和身體指標觀察等。觀察組按照細節護理管理進行護理，具體操作如下。

1.2.1引入細節護理理念? 堅持以人為本的理念，重視患兒本身的護理，而不單是護理患兒疾病，要把服務理念從“以疾病護理為中心”轉變為“以人護理為中心”。對患兒和護理人員來說，每一個動作、每一個表情、每一句話都是一些小的細節問題，這些細節對患兒及家屬產生較大的影響，護理時，一定要加強人文關懷，多站在患兒的角度考慮[3-4]。如在護理過程中出現問題要及時解決，降低糾紛發生率。

1.2.2加強護理人員的規范化培訓? 加強護理人員的規范化培訓，提升護理人員的專業水平和職業素質。醫院定期組織兒科護理人員學習相關護理基礎知識、規章制度及兒科護理流程等，并實施有效的禮儀培訓，推動兒科護理人員專業水平和職業素養的快速提升。醫院除加強對護理人員的專業技能培訓外，還要加強護理人員護理禮儀和護理倫理培訓，促進兒科護理人員職業素養提升，利用護理人員的責任心和愛心去感染患兒及家屬[5]。

1.2.3培養護理人員護理理念? 護理時，護理質量的提升要護理人員有穩定的情緒及較好的狀態，在這一基礎上提升護理人員的護理能力，護士長及時調整護理人員心態，積極引導不良情緒和消極心理狀態，使護理人員在工作中得到人文關懷，緩解護理人員的工作壓力，有效保證護理質量。

1.2.4從細節上培養風險意識? 患兒多為獨生子女，受到家長的寵愛，如護理人員不能滿足患兒護理要求，使患兒家屬出現不滿心理，從而引發護患糾紛[6-7]。護士及其他醫務人員加強自身的風險意識，重視細節護理，及時預防可能出現的護理隱患，對易造成護理風險的工作條件加以改善，強化安全管理的相關規定內容，防止護理風險的出現。

1.2.5注重并加強細節管理? 在患兒出入院等方面細心觀察和安排，對患兒的情況加以了解，明確患兒的病情及患兒的情緒，護理人員要具備責任心和愛心，幫助患兒構建戰勝疾病的自信，使患兒從心理方面得到較大的安慰，使患兒能根據相關治療方案加以治療，幫助患兒早日痊愈。定期組織護理人員對病案實施討論和學習，及時對已發生的醫療糾紛和問題分析，充分構建有效應對護理問題的相關制度和措施，在這一基礎上對護理工作加以總結，明確存在的問題，采取相關措施對問題加以解決。出現重點的護理環節和關鍵的流程時，實施有效的處理制度及防范措施，有效加強患兒的安全教育。

1.2.6細化管理制度和考評機制? 醫院管理制度和考評機制細化和完善是保證護理質量的重要基礎，加強對兒科管理制度的量化和細化處理，使其操作性特點有效提升，對護理質量加以提升，與兒科護理的實際情況融合在一起的基礎上明確兒科護理管理標準，為護理質量控制和管理提供相關依據，使護理工作規范化、制度化及程序化[8]。完善和強化護理質量監控程序做到對兒科護理質量及時監控，有效強化細節管理的理念，對工作中出現的忽視細節等問題及時發現和處理，而提高細節護理效率。

1.3觀察指標及評價標準

對兩組護理不良事件及護理差錯和患兒并發癥發生率、護理糾紛問題、患兒家屬對醫院的護理滿意度進行統計、分析和比較。根據《常用臨床護理技術服務規范》[9]對兩組護理效果進行評價，滿分為100分，分3個等級，<70分表示不滿意，70～90分表示基本滿意，>90分表示非常滿意。護理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對相關數據實施統計處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果及并發癥發生率的比較

觀察組護理不良事件、護患糾紛、護理差錯和并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

3.1兒科護理實施細節管理的必要性

受到國家放開“二孩”政策的影響，我國人口出生率有所增加，這也意味著有更多兒童出現。當前不少父母在孩子教育上給予過多的溺愛，使孩子的獨立性和忍耐性較差。當孩子生病后，也會間接增加護理人員的護理難度[10]。細節管理在企業管理中的應用較為廣泛，在企業的日常管理中發揮著非常重要的作用[11]。細節管理強調管理過程的系統性和整體性，要求企業員工在工作中要盡職盡責，做好自己的本職工作，做好各個環節的細節控制工作，盡可能減少工作中的失誤，提升工作效率和工作質量[12]。

3.2兒科護理實施細節管理的優勢

細節管理的主要優勢在于對全局統籌管理的基礎上對各項細節進行重視，處理好工作中的每個細節問題，很多醫院為了提升護理質量，在護理中進行細節管理，取得了良好的護理管理效果[13-14]。用細節管理能促使兒科護理工作模式有效轉變，同時完善護理工作的各個環節，護理模式在這一基礎上逐漸由疾病護理為中心的觀念發展為以人為核心的護理理念，明確患兒的需求，加大對患兒的關注和重視力度，轉變傳統的溝通方式，推進雙向溝通方式在護理中的應用，提升患兒的治療配合度，有效降低護理失誤和護患糾紛等的發生率，有效降低患兒在醫院感染率或并發癥發生率，提升護理質量[15]。

3.3兒科護理實施細節管理的效果

我院兒科自實施細節護理管理以來，兒科的護理質量得到了提升，護理人員的護理專業水平和職業素質也提高，醫院認識到了細節護理的重要性，在日常管理過程中把細節管理用到兒科護理管理的各個環節。由于醫院兒科的護理管理模式發生很大變化，兒科護理人員的護理變得非常主動，兒科護理也變得更加容易，護理人員與患兒及家屬溝通和協調，針對護理工作中出現的問題及尋找解決方案，兒科的護理缺陷和護理差錯發生率明顯降低，患兒的并發癥發生率顯著降低，護患糾紛也很少出現，患兒家屬對于醫院的護理滿意度得到了提升。

本研究結果提示，在兒科護理管理中采用細節管理有效性，采用細節護理管理患兒并發癥發生率低于常規護理患兒，護患糾紛發生率護理差錯發生率低于常規護理，護理總滿意度高于常規護理（P<0.05）。提示對兒科患兒實行細節管理效果良好。

綜上所述，對醫院兒科實施實施細節管理獲得更好的護理管理效果，護理不良事件、護患糾紛、護理差錯和患兒并發癥發生率降低，患兒家屬對醫院的護理滿意度顯著提升，細節管理屬于比較理想的兒科護理管理方式，其具備較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]隋耿.細節管理在兒科護理管理中的應用探討[J].中國衛生標準管理，2016，7（2）：254-256.

[2]王海珠.細節管理在兒科護理管理中的應用探討[J].當代臨床醫刊，2017，30（2）：2979.

[3]徐立琴，程建萍，羅惠珍.細節管理對醫院感染防控效果的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（19）：164-165.

[4]郭志芬.細節管理在兒科護理管理中的應用衛生管理[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（14）：1131.

[5]陳清.加強細節管理在兒科護理管理中的應用和地位[J].中國藥物經濟學，2013，26（2）：185-186.

[6]黃紅梅，劉娟，陳清華.細節管理聯合常規護理在小兒肺炎中的護理效果及影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：115-118.

[7]王守艷，楊香靜，呂敏，等.細節管理在手術室腔鏡器械管理中的應用探討[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（Z1）：427-428.

[8]張德芬.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].現代醫藥衛生，2015，31（8）：1270-1271.

[9]諸葛海鴻，劉云，杜益平，等.組織學習《常用臨床護理技術服務規范》的做法與體會[A].//醫學發展中護理新理論、新技術研討會暨創優質護理服務、提升護理質量交流會論文集[C].2010：22-24.

[10]胡穎，胡楠，尚楠.淺析細節管理在兒科護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，6（20）：237-238.

[11]劉小麗，王彩仙，肖云勇，等.手術室細節管理對醫院感染控制效果的影響[J].中華醫院感染學雜志，2017，27（22）：5270-5272，5277.

[12]張艷華.細節管理與風險防范式護理在兒科護理中的應用與效果比較[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（10）：1476-1479.

[13]陳明霞.細節管理在心內科護理管理中的應用[J].中國衛生產業，2015，12（2）：132-133.

[14]沈海燕.基層醫院手術室實施細節管理的效果觀察[J].護理研究，2017，31（11）：1379-1381.

[15]韓穎.細節護理在兒科護理管理中的應用價值探討[J].中國現代醫藥雜志，2015，17（11）：77-79.

（收稿日期：2019-07-01? 本文編輯：崔建中）