東麗TR-8000血液透析機故障分析與維護

陳星

[摘要]總結(jié)分析我院透析科在治療過程中對東麗TR-8000血液透析機的使用情況，明確該設(shè)備容易出現(xiàn)的問題故障并提出有效維護方法。通過對東麗TR-8000血液透析機故障的分析，在有針對性地運用維護方法后，故障問題的發(fā)生率能明顯降低，可以使東麗TR-8000血液透析機在臨床中得到更好地應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]東麗TR-8000血液透析機;故障分析;維護;透析科

[中圖分類號] R197.39? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（c）-0163-03

Failure analysis and maintenance of Dongli TR-8000 hemodialysis machine

CHEN Xing

Department of Dialysis， the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangdong Province， Guangzhou? ?510260， China

[Abstract] The usage of Dongli TR-8000 hemodialysis machine is summarized during the treatment process in department of dialysis of our hospital to make the problems and failures that are easy to occur in this equipment and propose effective maintenance methods certain. The clear analysis of the malfunction of Dongli TR-8000 hemodialysis machine and applying maintenance method in a targeted way in this article， can make the equipment of Dongli TR-8000 hemodialysis machine be better applied in clinical work.

[Key words] Dongli TR-8000 hemodialysis machine; Failure analysis; Maintenance method; Department of dialysis

隨著我國醫(yī)療水平的日益提升，以往臨床很難治療的一些疾病，都可以借助相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備來輔助治療[1]。近年來，腎功能障礙疾病已經(jīng)可以經(jīng)過血液透析機來進行輔助治療，既可以有效緩解患者的痛苦，也使治療工作更高效。東麗TR-8000血液透析機是由日本東麗（TORAY）株式會社生產(chǎn)的一款提供溫和透析治療的血液透析機，它的優(yōu)點是操作簡便且使用安全性高[2]。該儀器技術(shù)較為先進，采用3CPU控制系統(tǒng)設(shè)計[3]。但是，由于醫(yī)療環(huán)境的特殊性影響，血液透析機一般會長時間處于高溫、陰涼、潮濕的環(huán)境中，這就導(dǎo)致透析機大部分零件會因長時間磨損而出現(xiàn)老化問題[3]。因此，對于這種血液透析機的維護一直存在著諸多問題，困擾著醫(yī)療工作者和臨床工程師。本文將針對東麗TR-8000血液透析機運行過程中產(chǎn)生的故障進行分析，并提出有效的維護方法，促使該儀器得到更好的臨床應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1血液透析的原理

1.1血液透析機的運行原理

血液透析是對腎衰竭及其相關(guān)疾病進行治療的一種重要方法。而借助血液透析機可在最大程度上改善患者的病情，緩解患者的痛苦。血液透析機的運行原理為：將患者的動脈端血液引入至血液透析機，透析機通過彌散、滲透、超濾擴散及對流的方式來過濾掉一些有害物和代謝廢物并使其排出到體外，凈化后的血液會被補充一些人體必需的電解質(zhì)后，經(jīng)過患者的靜脈端返回體內(nèi)，這樣便實現(xiàn)了對血液的凈化和對疾病的治療。

1.2血液透析機的組成

血液透析機作為一個機電一體化裝置，構(gòu)成也相對復(fù)雜。它主要是由透析液供給、超濾控制、體外循環(huán)、報警監(jiān)測等多個系統(tǒng)構(gòu)成。透析液供給系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要作用是給透析液除氣、加溫并完成比例配置;超濾控制系統(tǒng)，超濾是液體在跨膜壓的作用下順利通過薄膜的過程，而超濾系統(tǒng)完成的是對這一物理過程的控制;體外循環(huán)系統(tǒng)，包括血液在體外流動的所有通路，此通路由血泵、空氣收集器、篩濾器、肝素泵等構(gòu)成[3]。簡而言之，整個透析機是由血、水和電3個部分構(gòu)成。

2東麗TR-8000血液透析機的故障類型及維修方案

2.1平衡腔出現(xiàn)故障

東麗TR-8000血液透析機的超濾系統(tǒng)依賴于平衡腔，因此，平衡腔故障也是最常見的。一旦平衡腔出現(xiàn)故障，首先排除缺水、平衡腔電磁閥門生銹等原因，進而檢查透析流量。如果透析流量超過2 min都沒有交換，最大可能是破膜，此時可以通過檢查水路工作圖，觀察后確定破膜位置是a腔還是b腔。如果發(fā)現(xiàn)a腔工作超過2 min，并有平衡腔報警，即可判斷是a腔平衡腔膜破損了（b腔也是如此），只需更換新的平衡腔膜就可以解決問題。

2.2缺水報警

東麗TR-8000血液透析機有兩種缺水報警代碼：缺水報警1和缺水報警2。此兩種故障的分界元件為供應(yīng)水流速的調(diào)節(jié)器。故障出在調(diào)節(jié)器前面的元件時，為缺水報警1;故障出在調(diào)節(jié)器后面的元件時，則為缺水報警2[4]。

缺水1報警：在密閉回路，出現(xiàn)缺水1報警時，首先檢查平衡腔電磁閥，檢查是否電磁閥（8個）是否供電、電磁閥線圈有否燒壞、閥芯是否生銹。進而再檢查負(fù)壓泵和流量開關(guān)確保為開合狀態(tài)等。

缺水2報警：此情況主要反映供水不足。出現(xiàn)缺水2報警時，檢查供水和排水各個部件有沒問題，如流量泵、流量開關(guān)狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常，排除故障，恢復(fù)正常。

2.3治療過程中出現(xiàn)漏血傳感器報警

透析液中的血紅素情況可以作為是否出現(xiàn)漏血的判斷依據(jù)，若出現(xiàn)漏血，此時光學(xué)探測器就會發(fā)出報警信號[5]。另外，產(chǎn)生該故障之后，可根據(jù)規(guī)定的操作步驟進入到機器來檢查電壓的數(shù)據(jù)信息，判斷其是否處于（8.0±0.8）V。若電壓值低于3.5 V，出現(xiàn)漏血報警，則需要拆下漏血傳感器，檢查傳感器上是否附著雜物（常見的為血液中的脂肪、蛋白顆粒等），如果存在雜物，需待患者完成治療之后，使用次氯酸鈉來進行消毒并清除雜物。如果消毒清洗后，仍沒有恢復(fù)至正常工作電壓，可以通過電位器調(diào)整電壓，使機器恢復(fù)運行。

2.4消毒液不足及濃度報警

東麗TR-8000血液透析機最常用的消毒劑為次氯酸鈉和醋酸[6]。消毒液總量或濃度不足時，儀器會產(chǎn)生報警。在產(chǎn)生該故障時，首先需要明確消毒液是否出現(xiàn)吸空現(xiàn)象，如果為吸空，則需要及時加入消毒液。在吸空故障排除之后，儀器依舊報警的，則需要判斷漂白水閥及安全閥是否被結(jié)晶物堵住，若出現(xiàn)該故障應(yīng)及時清理，如此便能清除警報。若將以上兩種狀況都排除之后發(fā)現(xiàn)依舊無法吸取消毒液，則應(yīng)開啟設(shè)備的左蓋進行檢查，確認(rèn)連接閥是否出現(xiàn)接頭斷裂問題，將其進行更換，之后故障排除[7]。

3 TR-8000血液透析機的檢查與維護

由于血液透析機屬于一種復(fù)雜度極高的機電一體化設(shè)備，維修的難度極大，在短期內(nèi)無法完成，加之維修也不能與治療同步進行。因此，該儀器的日常檢查與維護非常必要。

日常檢查與維護需要完成以下工作：

①在使用之前，需要判斷電源線及連接器的完整性;確保不存在因電線連接不完善而導(dǎo)致的斷電現(xiàn)象;確定電子部件或接頭等均已經(jīng)安裝完善;明確排液的狀況較為良好;確認(rèn)保護設(shè)備、警示燈保持正常運行;確認(rèn)設(shè)備內(nèi)的各個管路均已成功安裝;確認(rèn)回路截斷器保持正常運行。②每天對透析機進行仔細檢查，確認(rèn)其各個接頭不存在漏液問題，確保機器維持表面清潔，不存在污漬，保證設(shè)備內(nèi)不存在灰塵。③每周定期清洗一次風(fēng)扇的濾網(wǎng)，保證內(nèi)部不存在灰塵;每年定期清理各個主板、槽口等，保證其不受到灰塵污染。④對冷卻扇內(nèi)安裝的過濾器進行定期維護，及時發(fā)現(xiàn)損壞，并加以維修與更換，確保其不受到灰塵的污染。⑤嚴(yán)格遵照維修手冊的要求來更換各個零件。⑥對透析機的用水裝置進行定期消毒與清理，增強管理，保證水質(zhì)[8-11]。

4小結(jié)

東麗TR-8000血液透析機的研發(fā)與制作為大部分腎功能疾病的患者帶來了較大益處，但是在臨床使用過程中對于該儀器的維護卻存在較多的問題。對該設(shè)備常見的故障及原因進行分析，并提出有效的解決和維護措施，不僅可以確保儀器運行的穩(wěn)定性，降低故障發(fā)生率，同時還能極大延長該儀器的使用年限，進而節(jié)省醫(yī)院的儀器成本。不論是對患者還是醫(yī)院，都有著十分重要的意義。因此，醫(yī)院必須重視該儀器的維護與保養(yǎng)，盡可能減少因人員不重視、零部件不達標(biāo)、維護措施不完善等問題而造成嚴(yán)重的經(jīng)濟損失和醫(yī)療糾紛，從而提升醫(yī)療質(zhì)量[12-16]。

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（收稿日期：2020-02-19? 本文編輯：孟慶卿）