全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響

林曉風

（福建省福州市閩侯縣祥謙中心衛生院，福建 福州 350112）

子宮肌瘤是女性生殖器官中較為常見的良性腫瘤，病因尚不明確，多認為與女性激素紊亂、生活不規律等因素有關。根據腫瘤大小不同表現出不同癥狀，常見的表現有子宮出血、腹部包塊、疼痛、白帶增多、不孕等，對女性身心健康造成較大影響。目前臨床治療子宮肌瘤主要手段是手術治療，臨床需根據患者肌瘤大小、類型等差異選擇不同的手術方式。研究認為，全子宮切除會影響患者卵巢功能，對女性生活質量造成極大影響[1]。鑒于此，本研究探討給予子宮肌瘤患者全子宮與次子宮切除術，對其卵巢功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年3月本院收治的60例子宮肌瘤患者，通過隨機數字表法進行分組，分為2組，各30例。對照組年齡34～66歲，平均（46.56±7.36）歲；病程11～16個月，平均（13.53±2.16）個月；單發肌瘤23例，多發肌瘤7例。實驗組年齡36～68歲，平均年齡（46.25±7.33）歲；病程12～15個月，平均（13.89±2.01）個月；單發肌瘤21例，多發肌瘤9例。患者及家屬知情并簽署知情同意書。兩組基線數據比，差異無統計學意義（P＞0.05）。研究可對比。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予全子宮切除術，取仰臥位，行硬膜外阻滯麻醉，切開腹壁，觀察盆腔，提拉子宮，通過組織鉗提起圓韌帶，并在距子宮附著點3 cm左右，用中彎血管鉗夾進行切斷，采用7號線進行縫合。剪開膀胱腹，處理患者子宮內的血管、主韌帶等，切除子宮，縫合陰道，并取出陰道紗布。實驗組給予次全子宮切除術，在組織鉗提起圓韌帶前手術操作同對照組，后將子宮前腹膜暴露，翻出子宮，對輸卵管等相關組織進行縫扎，在子宮峽部上方1 cm左右縫扎子宮動靜脈，切除子宮體，縫合子宮峽部組織切面等，將宮頸進行復位，進行縫合并關閉腹腔。

1.3 評價指標

取手術前、手術1個月后取患者空腹外周靜脈血3～5 ml，采用放射免法測定患者的促卵泡生成素（FSH）、雌二醇激素（E2）水平。

1.4 統計學方法

2 結 果

術前兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；術后，兩組FSH有所升高，E2有所下降，且實驗組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組卵巢功能對比

表1 兩組卵巢功能對比

注：與本組術前相比，aP＜0.05

時間 組別 FSH（mlU/ml） E2（pmol/L）術前 對照組（n=30） 10.34±1.49 72.41±5.69實驗組（n=30） 10.32±1.48 72.88±5.71 t 0.052 0.319 P 0.959 0.751術后 對照組（n=30） 18.96±2.63a 50.11±5.22a實驗組（n=30） 16.23±1.14a 62.43±5.79a t 5.217 8.656 P 0.000 0.000

3 討 論

子宮肌瘤是女性常見的疾病，現階段治療子宮肌瘤的常用手段是手術切除，切除子宮不僅會影響女性的生活質量，對其心理健康也會造成一定影響。目前臨床解決的重點是選擇對女性身心健康影響較小的手術方式。

全子宮切除術破壞患者盆底的完整性，在一定程度上縮短陰道，進而導致術后發生盆底功能障礙、膀胱膨出等嚴重并發癥，進而降低女性的生活質量[2]。該手術方式影響患者的陰道解剖結構，術后恢復較慢，導致患者卵巢功能下降，嚴重影響患者術后性生活質量。此外，子宮是女性重要的生殖器官，切除后會導致患者產生焦慮、自卑、抑郁等不良情緒，不利于術后恢復。次全子宮切除術操作簡單，能夠較好保留陰道結構的完整性，有利于改善患者卵巢功能以及性功能。此外，該種手術方法只切除部分子宮，能夠縮短手術時間，降低術中出血量，減少并發癥的發生，有利于患者術后恢復。臨床研究顯示，FSH具有促進卵泡發育和成熟的功能，其水平升高，表明女性卵巢功能較差；E2在維持女性生殖器官中起到重要的作用，其水平升高表明女性卵巢功能較好[3]。本研究結果顯示，實驗組FSH水平低于對照組，E2較對照組高，表明次全子宮切除術對患者卵巢功能損傷較小。

綜上所述，相較于全子宮切除術，次全子宮切除術治療子宮肌瘤能夠改善女性卵巢功能。