腹腔鏡下子宮切除術治療子宮肌瘤臨床成效研究

常 平

（江蘇省灌云縣人民醫院，江蘇 連云港 222200）

子宮肌瘤的常見患者群體為中年女性與青年女性，臨床表現癥狀為月經異常、白帶異常、尿頻尿急等現象。子宮肌瘤作為臨床高發性的婦科腫瘤病癥，在女性群體中的發病率是婦科腫瘤疾病中名列首位的，嚴重威脅女性身體健康。子宮肌瘤雖然是臨床中較為常見的良性腫瘤病癥，但是不代表患者可以免受其害?；颊唧w內的子宮肌瘤會根據患病時間體積逐漸增大，引發眾多并發癥，造成患者遭受較大痛苦的同時，存在惡化的危險。因此，患者在發現身體出現異樣時，一定需要及時到正規醫院進行就診，當確診患有子宮肌瘤時需要主動接受治療，以免耽誤最佳治療時機，產生嚴重后果。隨著國家醫學事業發展與醫療條件進步，我國治療子宮肌瘤的方法不斷完善與擴充，針對不同階段的患者制定正確的治療方案。當出現患者發現病癥時間較晚，或是因為特殊情況造成體內子宮肌瘤體積增大，存在惡化跡象時，醫院需要采取手術的方法進行治療。本文挑選我院50名符合上述情況的子宮肌瘤患者進行研究，分析腹腔鏡下子宮切除術的臨床手術效果與患者術后康復情況。根據患者實際臨床手術中與手術后的情況撰寫本文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過對我院子宮肌瘤患者病況分析，制定合理標準，選擇在2017年8月～2019年8月進入我院治療的50名患者作為此次研究對象。具體選擇標準為：經過對子宮肌瘤患者影像學分析結果篩查，確定患者已經產生腫瘤體積增大且具有惡化的趨勢。同時，提前征求患者自己與家屬的意見，不再有生育意愿的患者符合本次研究對象的標準。

臨床醫師將挑選的50名患者分為觀察組與對照組，每組具有25名患者。觀察組患者年齡分布在37歲～55歲之間，患者平均年齡為（45.65±5.03）歲，患者腫瘤類型單發性為13例，多發性為12例。對照組患者年齡分布在35歲～59歲，患者平均年齡為（47.83±5.79）歲，患者腫瘤類型單發性為10例，多發性為15例。患者基本病情資料差異性比較，通過科學統計方法計算無明顯差異性，即（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：利用腹式子宮切除術對對照組患者進行手術治療，具體手術方法不做贅述。

觀察組：利用腹腔鏡下子宮切除術對觀察組施行手術治療。首先在患者身體相應位置留取膀胱截石位，對患者采用氣管插管方式進行全身麻醉，并為患者留取導尿管。選取患者肚臍以下1厘米處作為手術切口，操刀醫生做橫向切口，并為患者注入二氧化碳以形成人工氣腹。人工氣腹形成之后將10毫米直徑的套管通過橫向切口插進患者腹腔，檢查患者盆腔中子宮實際大小，腫瘤的具體位置和數量。當患者體內子宮肌瘤具體情況清晰之后，利用電切法切斷患者體內兩邊子宮圓韌帶，以及輸卵管峽部與卵巢固有韌帶。之后打開子宮膀胱腹膜發折，把患者膀胱向下推移，利用手術鉗固定住子宮，此時切斷患者子宮主要韌帶以及兩側的宮骶韌帶及血管，切斷之后用止血鉗夾住殘留血管進行止血。最后采用環切法切除患者宮頸，利用子宮粉碎器，將患者子宮和子宮內的腫瘤一起擊碎成小塊狀，從陰道完全取出。運用生理鹽水做好患者盆腔的術后清洗工作，保證盆腔中雜質清洗完畢后縫合患者切口，手術完畢。

1.3 觀察指標

通過對本次研究目的分析，在手術過程中，將觀察組與對照組患者手術耗時、出血總量記錄在案。記錄手術之后兩組患者的手術部位疼痛時長、并發癥的發生情況以及住院時間。對兩組患者的數據通過科學統計方法進行分析，得出有關結論。

1.4 統計學方法

本次研究數據通過SPSS19.0軟件處理分析，計量資料表現形式采用，t指數進行校驗比較；計數資料用%表示，組間比較用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對手術有關數據信息進行科學分析，可以得出以下結論。觀察組患者的手術耗時遠超過對照組手術耗時，且術后經受的疼痛時長與住院時間遠短于對照組患者，觀察組患者出血總量少于對照組患者。兩組患者術后并發癥的出現概率差別明顯，觀察組為5.97%，對照組為17.35%，同時P＜0.05。具體數據分析見表1。

3 討 論

子宮肌瘤作為常見的婦科腫瘤疾病，患者年齡分布范圍主要存在于中青年女性。子宮肌瘤雖然為良性腫瘤，但是病發時情況較為復雜，導致子宮肌瘤治療方法多樣化?；颊吣[瘤的病發性不同，同時在患者子宮內的腫瘤個數不固定，對患者身體健康威脅程度也會不一樣。子宮肌瘤如果沒有得到患者重視，及時進行治療，患者子宮內的腫瘤會隨著時間推移逐漸增大，產生惡化的可能，同時引發的并發癥將會令患者痛苦不堪。對于情況較為嚴重的子宮肌瘤患者，諸如子宮內腫瘤為多發性，并且體積較為龐大的患者，治療方法一般采用手術治療。根據我國當下的醫療水平，治療子宮肌瘤的手術方法眾多，能夠針對不同患者病癥靈活應用。

表1 2組患者臨床指標差異性分析

表1 2組患者臨床指標差異性分析

組別 n 手術耗時（min） 出血總量（ml） 疼痛時長（d） 住院天數（d）觀察組 25 112.99±13.09 83.45±7.90 2.35±1.01 5.09±1.20對照組 25 85.65±13.09 98.13±7.09 4.09±1.23 7.08±0.99 t 14.896 12.345 14.902 13.987 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

腹腔鏡下子宮切除術在臨床治療子宮肌瘤中起到重要作用，該手術法具有微創性，對患者軀體損傷較小。通過臨床實踐表明，腹腔鏡下子宮切除術能夠有效減少患者術中出血量，同時有效降低患者術后并發癥發生概率與術后疼痛時長，住院時間也得到明顯減少。在治療過程中，由于手術方法的精細程度，相比于其它治療子宮肌瘤的手術方法，以犧牲手術時間為代價換取更多的優勢，除手術時間較長外，其他各項治療指標均得到明顯提升。患者不用忍受巨大痛苦，并且疾病得到根治。在眾多子宮肌瘤手術治療方案中，該方法更加適合臨床應用。

綜上所屬，腹腔鏡下子宮切除術值得在治療子宮肌瘤的臨床實踐進行推廣，是廣大女性患者的福音。