在急診婦科手術患者中應用針對性護理的效果體會

吳景艷

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

急診婦科手術患者一般病情危急，患者易出現緊張、焦慮等情緒，導致心率、血壓升高甚至心律失常，影響手術進度和患者生命安全[1]。本研究采用針對性護理對2017年10月～2019年10月于我院就診的66名急診婦科手術患者進行應用，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共132例患者，患者年齡18～52歲，平均（32.4±5.2）歲，體重43～75 kg，平均（56.3±7.4）kg，就診時血紅蛋白34～112 g/L，平均（73.4±12.3）g/L。

1.2 納入標準

（1）年滿18周歲；（2）符合急診手術指征；（3）無精神類疾病。

1.3 排除標準

（1）患有結核、艾滋等傳染性疾病；（2）凝血功能障礙；（3）病情嚴重需轉入上級醫院。

1.4 分組

將全部患者隨機分為對照組與研究組各66例，對照組患者年齡19～52歲，平均（33.1±6.4）歲，體重43～73 kg，平均（56.1±8.2）kg，就診時血紅蛋白38～112 g/L，平均（74.2±13.2）g/L；研究組患者年齡18～52歲，平均（32.0±6.3）歲，體重44～75 kg，平均（56.7±8.3）kg，就診時血紅蛋白34～110 g/L，平均（73.1±13.4）g/L。兩組患者一般資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.5 方法

對照組進行常規護理，包括術前評估、常規消毒、準備手術器械、信息核對、術中遵醫囑護理等。研究組在對照組基礎上進行針對性護理，包括（1）術前心理安慰：急診婦科手術患者臨床表現中多伴有劇烈腹痛，病情危急，患者心理緊張，因此應對患者進行心理安慰，告知患者發病人群很廣泛，手術成功率很高等，增加患者信心，使患者配合手術。（2）手術準備：術前向患者介紹手術過程與目的，患者需注意的事項，對于患者和家屬的問題耐心解答，簽署手術知情同意書。對于伴休克者，建立2條以上靜脈通路，密切觀察出血量、心電監護儀等。（3）術中護理：急診婦科手術一般采用腰麻，術中應與患者親切交談，進一步緩解患者緊張心理，術中采用保溫毯對患者進行覆蓋，與患者接觸的液體在不影響藥效的情況下加熱保持37℃恒溫，避免低體溫發生，低體溫會使尿量增多、血容量降低[2]。（4）術后護理：術后返回病房，囑患者去枕平臥，頭偏向一側，密切觀察患者一般情況和尿量、血氧飽和度等情況，做好留置靜脈導管和尿管護理，避免感染。（5）出院指導：告知患者注意事項，包括合理飲食、適度運動以及性生活、避孕等事項，根據患者病情不同患者有所差異。

1.6 統計學處理

2 結 果

研究組心率、舒張壓、收縮壓顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患者麻醉前心率、血壓情況統計表

表1 兩組患者麻醉前心率、血壓情況統計表

組別 n 心率（次/min） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組 66 95.5±7.2 88.4±6.4 126.7±8.3研究組 66 92.3±6.8 86.2±6.3 124.5±7.8 t值 2.625 1.990 2.242 P值 0.010 0.049 0.027

3 討 論

隨著醫學的不斷進步，研究認為心理因素對于生理具有重要影響，情緒的變化會使體內神經-內分泌系統發生變化，體內激素水平發生變化，進而也影響血壓、心率等生命指標[3]。手術效果與血壓、心率等指標密切相關，血壓過高會使血管容易破裂，術中易發生大出血等不良后果，血壓過低則影響器官組織的灌注，甚至危及生命，良好的血壓與心率是保障手術安全進行的重要條件。本研究采用針對性護理對急診婦科手術患者進行應用，結果顯示經針對性護理，研究組心率、血壓情況顯著優于對照組（P＜0.05），值得臨床借鑒使用。