分析外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果

王彬

【摘要】 目的 研究外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果。方法 100例膽結(jié)石患者， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者實施外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療， 對照組患者實施外科手術(shù)治療。比較兩組患者手術(shù)指標、總膽紅素（TBIL）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平、治療效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間（48.23±1.23）min、住院時間（6.32±1.09）d、肛門排氣時間（20.33±1.23）h均短于對照組的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 術(shù)中出血量（60.45±1.84）ml少于對照組的（152.55±2.09）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后30 d， 兩組患者TBIL、ALT水平均低于本組術(shù)后1 d， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果十分顯著， 且能夠使其各項指標得到改善， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 外科手術(shù);藥物治療;膽結(jié)石;效果

【Abstract】 Objective? ?To study the effect of surgical operation combined with drug therapy on cholelithiasis patients. Methods? ?A total of 100 cholelithiasis patients were divided into observation group and control group by admission order， with 50 cases in each group. The observation group received surgical operation combined with drug therapy， and the control group received surgical operation. The surgical indicators， total bilirubin （TBIL） and alanine aminotransferase （ALT） levels and therapeutic effect was compared between the two groups. Results? ?The operation time （48.23±1.23） min， hospitalization time （6.32±1.09） d and anal exhaust time （20.33±1.23） h in the observation group was higher than （72.33±1.53） min， （12.34±1.84） d and（43.20±1.83） h in the control group， and amount of intraoperative hemorrhage （60.45±1.84） ml was less than （152.55±2.09） ml?in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. At 30 d after operation， the levels of TBIL and ALT in the two groups was lower than those at 1 d after operation， and the observation group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment was 96.00% in the observation group， which was higher than 72.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Surgical operation combined with drug therapy shows remarkable effect on cholelithiasis patients， and can improve their indicators. It is worth popularizing.

【Key words】 Surgical operation; Drugs therapy; Cholelithiasis; Effect

在外科常見疾病中， 膽結(jié)石為多見類型， 主要以嘔吐、腹痛等作為臨床表現(xiàn)， 若未能及時控制病情、及時治療， 易導致其疾病不斷進展， 最終發(fā)展為膽管炎[1]。目前臨床對于該疾病通常以手術(shù)方式進行治療， 但該種方式易受到多種因素的影響， 比如年齡等， 導致手術(shù)效果治療不佳[2]。本文分析外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年8月本院收治的100例膽結(jié)石患者作為研究對象， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組患者中男37例， 女13例;年齡55～75歲， 平均年齡（65.12±3.92）歲。對照組患者中男38例， 女12例;年齡56～75歲， 平均年齡（65.78±3.92）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：患者和家屬均簽訂知情同意書， 且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準;術(shù)前經(jīng)CT、X線、B超確診為膽結(jié)石。排除標準：近期使用其他治療方案;由于其他原因中途退出研究者。

1. 2 方法 兩組患者均實施常規(guī)治療， 術(shù)前給予其抗生素抗感染治療， 對于存在消化系統(tǒng)疾病、高血壓和糖尿病者， 應對其血糖和血壓變化進行監(jiān)測， 并對其水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡情況進行糾正。

1. 2. 1 對照組 患者實施外科手術(shù)治療。給予患者氣管插管全身麻醉（全麻）方式， 根據(jù)患者的具體情況選擇不同手術(shù)方式， 術(shù)中依據(jù)患者出血量和膽汁引流情況， 合理放置引流管， 一般放置1～2根。術(shù)后對患者各項生命體征進行觀察， 例如：呼吸頻率、血氧飽和度、血壓、脈搏和心率等。術(shù)后2 d叮囑患者禁食， 并進行胃腸道減壓， 直至其排氣結(jié)束或恢復腸鳴音后， 可給予其適當進食流食[3-5]。禁食期間應給予患者注射維生素、生理鹽水、葡萄糖， 同時需給予其抗生素注射。

1. 2. 2 觀察組 患者實施外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療。在手術(shù)治療的基礎上應用消炎利膽片（吉林省長恒藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z22026306）治療， 用法用量為3次/d， 3 g/次， 用藥均在餐前30 min， 共治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者手術(shù)指標、TBIL、ALT水平、治療效果。療效判定標準：顯效：患者臨床體征和癥狀明顯消失， 經(jīng)X線片檢查結(jié)石小于原結(jié)石的1/2;有效：患者臨床體征和癥狀有所消失， 經(jīng)X線片檢查結(jié)石大于原結(jié)石的1/2;無效：患者臨床體征和癥狀未消失， 經(jīng)X線片檢查結(jié)石沒有明顯減少。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)指標比較 觀察組患者手術(shù)時間（48.23±

1.23）min、住院時間（6.32±1.09）d、肛門排氣時間（20.33±

1.23）h均短于對照組的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 術(shù)中出血量（60.45±1.84）ml少于對照組的（152.55±2.09）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組TBIL、ALT水平比較 術(shù)后30 d， 兩組患者TBIL、ALT水平均低于本組術(shù)后1 d， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組治療效果比較 觀察組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽結(jié)石主要是指發(fā)生在人體膽囊內(nèi)、由結(jié)石所引起的一類疾病， 主要包括多種類型， 即膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等， 且同時存在不同程度的惡心嘔吐、腹痛、腹脹情況， 其中女性發(fā)生人群較男性高[6]。隨著我國人們生活條件以及經(jīng)濟水平的提高， 導致我國膽結(jié)石人群不斷增加， 研究認為該疾病與高膽固醇癥具有密切關(guān)聯(lián)[7]。目前臨床對于該疾病一般以手術(shù)治療方式為主， 但由于多種因素影響， 導致手術(shù)治療效果不佳。

臨床研究認為， 對于膽結(jié)石患者的治療應與患者實際情況相結(jié)合， 并以操作簡便、安全性高、迅速等作為原則， 對治療時機進行準確把握， 對于病情危急者應及時采取外科手術(shù)治療， 并輔以藥物治療[8]。消炎利膽片為一類中藥復方制劑， 其具有利膽、清熱、祛濕等作用， 同時對急性炎癥具有抑制作用， 在圍術(shù)期給予其消炎利膽片治療， 不僅能夠達到疏肝利膽消炎的目的， 同時能夠降低術(shù)后并發(fā)癥風險。而根據(jù)我國現(xiàn)代藥理學研究認為， 消炎利膽片中穿心蓮內(nèi)酯類化合物具有十分顯著的抗炎活性， 而溪黃草提取物能夠?qū)τ啥妆揭鸬亩垦装Y產(chǎn)生抑制， 具有一定鎮(zhèn)痛和消炎作用[9]。將外科手術(shù)與消炎利膽片進行聯(lián)合應用， 能夠達到消炎、疏肝和利膽的作用， 且具有較高安全性， 起到較好協(xié)同作用， 達到顯著的治療效果。

本文研究結(jié)果顯示， 觀察組患者手術(shù)時間（48.23±1.23）min、住院時間（6.32±1.09）d、肛門排氣時間（20.33±1.23）h均短于對照組的（72.33±1.53）min、（12.34±1.84）d、（43.20±1.83）h， 術(shù)中出血量（60.45±1.84）ml少于對照組的（152.55±2.09）ml， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術(shù)后30 d， 兩組患者TBIL、ALT水平均低于本組術(shù)后1 d， 且觀察組低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為96.00%， 高于對照組的72.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 外科手術(shù)聯(lián)合藥物治療膽結(jié)石患者的效果十分顯著， 且能夠使其各項指標得到改善， 值得進一步推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-08-08]