心肺復蘇后患者實施干預對康復效果的影響

李瑩

【摘要】 目的 觀察對心肺復蘇后的患者實施干預的康復效果。方法 168例行心肺復蘇后住院治療的患者， 按照隨機數字表法分為干預組和對照組， 每組84例。對照組患者給予常規護理， 干預組患者在對照組基礎上給予急診干預護理。觀察并比較兩組患者護理后的Glasgow昏迷評定量表（GCS）評分、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、心率、平均動脈壓、不良反應發生情況、住院時間、焦慮評分、護理滿意度。結果 干預組患者護理后GCS評分（11.78±2.98）分明顯高于對照組（8.12±3.23）分，?NIHSS評分（1.23±0.08）分明顯低于對照組的（2.12±0.35）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者護理后的心率（102.23±7.89）次/min和平均動脈壓（9.01±3.12）kPa均明顯高于對照組的（81.66±7.18）次/min、（7.37±2.99）kPa， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的不良反應發生率為4.76%， 明顯低于對照組的14.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的住院時間（9.12±2.34）d明顯短于對照組的（11.32±3.21）d， 焦慮評分（4.81±1.34）分明顯低于對照組的（6.52±1.77）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的護理滿意率69.05%明顯高于對照組的52.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對心肺復蘇后患者實施合理護理干預康復效果良好， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 心肺復蘇;護理干預;康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.093

心肺復蘇作為一種應用于呼吸心跳驟?；颊邠尵却胧?， 關系到患者死亡率和致殘率。4 min內對心臟驟停者實施心肺復蘇能有>50%的成功率延續患者生命[1]， 同時配合配套護理措施在挽救危急患者生命中起到重要作用。近年來， 心肺復蘇的標準和過程不斷完善， 醫護人員應該及時觀察臨床指標變化， 配套護理工作程序化、規范化， 以達到較好的康復效果， 避免重要器官應激后發生損傷和一系列并發癥[2]。本文旨在觀察對心肺復蘇后的患者實施護理干預的康復效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2018年3月于本院進行心肺復蘇后住院治療的168例患者， 其中男80例， 女88例。按照隨機數字表法將患者分為干預組和對照組， 每組84例。

干預組患者年齡30.1～62.2歲， 平均年齡（46.6±5.7）歲。對照組患者年齡29.2～61.7歲， 平均年齡（45.9±6.1）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①心肺復蘇術處理后的患者， 需要住院治療;②住院時長預計<2周者。排除標準：①精神疾患患者， 不能配合術后護理;②合并妊娠、糖尿病、高血壓的患者;③合并其他危急重癥， 生命體征不穩需要住重癥加強護理病房（ICU）進行治療者。所有患者均簽署知情同意書， 且該研究通過醫院倫理委員會批準。

1. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理：心肺復蘇結束后嚴密監測生命體征， 記錄好護理日記便于交接患者情況， 聽從醫囑安排進行用藥和護理， 保證患者的充足營養和休息， 對患者進行心理鼓勵和安慰， 輔助患者變換體位， 防止壓瘡和靜脈血栓形成， 注意安置扶手防止患者活動時摔倒， 定期對患者周圍環境進行消毒， 提供清潔病房環境。觀察意識變化、尿液顏色， 防止腎衰竭[3]。對患者及其家屬進行健康宣教， 對心肺復蘇相關知識進行必要說明， 提高家屬配合度和患者信任度。

干預組患者在對照組基礎上給予急診干預護理， 具體內容如下。①腦、心護理：防止腦水腫， 低溫處理， 降低氧代謝， 頭部用冰帽， 腹股溝、腋窩、頸部放置冰袋;改善神經細胞代謝：鎮靜止痙和高壓氧療。觀察心電圖變化， 預防出現心律失常， 如傳導阻滯和早搏等。②呼吸道護理：觀察患者皮膚是否出現紫紺， 保持有效通氣， 正確應用呼吸機， 及時吸痰， 保持呼吸道暢通， 吸入氧氣后再進行吸痰， 以免造成組織缺氧。控制低壓氣囊在適宜范圍， 防止反流誤吸。③體征護理：心電監護、血氣分析動態監測、謹防電解質紊亂和酸堿失衡， 注意觀察生命體征、意識和瞳孔神志。定期進行巡視， 觀察患者是否出現并發癥。④營養護理：鼻飼全靜脈營養藥（TPN）。⑤環境護理：調節適宜的環境溫度和濕度， 協助患者進行叩背和翻身， 防止壓瘡， 定期按摩下肢， 防止靜脈血栓， 注意無菌操作， 防止感染。⑥心理護理：患者起病急， 心理容易產生應激， 應鼓勵患者精神上戰勝不良情緒， 把預后良好的病例情況向患者講述， 必要時配合輕音樂和娛樂電視節目放松患者情緒。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者護理后的GCS評分、NIHSS評分、心率、平均動脈壓、不良反應發生情況、住院時間、焦慮評分及護理滿意度。不良反應包括抽搐、反應遲鈍、胸悶、記憶減退、煩躁等。采用焦慮自評量表評估兩組患者的焦慮情緒， 滿分12分， 分值越低說明患者焦慮情緒越輕微。對兩組患者進行護理滿意度問卷調查， 總分100分， 劃分為4個維度：不滿意：0～40分;比較滿意：40～60分;滿意：60～80分;很滿意：80～100分。滿意率=（很滿意+滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理后GCS評分和NIHSS評分比較 干預組患者護理后GCS評分高于對照組， NIHSS評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理后心率和平均動脈壓水平比較 干預組患者護理后的心率和平均動脈壓水平均明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者不良反應發生情況比較 干預組患者的不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者住院時間及護理后焦慮評分比較 干預組患者的住院時間短于對照組， 焦慮評分低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2. 5 兩組患者護理滿意度比較 干預組患者的護理滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

受危急因素造成生命體征消失， 需要及時進行搶救， 心肺復蘇是指通過人工通氣和胸部按壓， 主要目的是把含氧血流輸送至大腦， 避免腦死亡， 恢復自主心跳和呼吸， 延長生命復蘇時間。因患者心理和生理遭遇重大生命打擊， 瀕死、復活過程對生命體征和心理會產生較大負面影響， 復蘇后的護理工作十分重要。

急診科日常工作量大， 程序化和規范化護理工作難以到位， 對患者后續康復效果影響較大， 傳統護理模式注重合理用藥和維護生命體征， 對搶救后重要生命器官的重視程度不夠， 可能導致不良反應或并發癥發生率較高， 而干預護理注重患者心理變化， 使其平和接受病情， 對預后起到了積極作用， 優化護理管理和風險評估， 同時加強了心電監護等臨床指標變化觀測， 能及時發現患者的異常情況及早通知醫師進行處理， 避免了不良后果發生。腦部護理有助于神經系統康復， 通過溫度調節， 保護了受損的腦部組織。急診科護理人員需要具備較高的職業素質， 熟練復蘇技能和參與急救培訓， 護理過程應該做到保障患者生命質量和預后轉歸良好[4-6]。

本研究表明， 干預組患者護理后GCS評分（11.78±2.98）分明顯高于對照組的（8.12±3.23）分， NIHSS評分（1.23±0.08）分明顯低于對照組的（2.12±0.35）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者護理后的心率（102.23±7.89）次/min和平均動脈壓（9.01±3.12）kPa均明顯高于對照組的（81.66±7.18）次/min、（7.37±2.99）kPa， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的不良反應發生率為4.76%， 明顯低于對照組的14.29%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預護理通過呼吸道護理、腦護理、環境護理等方式， 給予患者系統、科學、全面的護理措施， 確保了康復質量， 縮短了康復時間， 降低了術后不良反應發生率。且本研究表明， 干預組患者的住院時間（9.12±2.34）d明顯短于對照組的（11.32±3.21）d， 焦慮評分（4.81±1.34）分明顯低于對照組的（6.52±1.77）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。干預組患者的護理滿意率69.05%明顯高于對照組的52.38%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過縮短住院時間， 能節省治療費用， 可能提高患者對護理效果的滿意度， 且醫患互信在一定程度上提高依從性達到較好的康復效果。

綜上所述， 對心肺復蘇后患者實施合理護理干預康復效果良好， 能降低患者不良反應發生率， 在一定程度上消除患者焦慮情緒， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張園園. 心肺復蘇及護理干預對大面積心肌梗死并發心臟驟停患者的療效研究. 基層醫學論壇， 2019， 23（18）：2541-2542.

[2] 張蕾. 急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的影響. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（37）：112.

[3] 陳戒慧. 急診心肺復蘇患者的搶救與護理. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（13）：30.

[4] 鄒秀娟. 淺談心肺復蘇后患者應用急診護理干預對康復的影響. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（50）：263.

[5] 鄭大環. 急診護理干預對心肺復蘇后患者康復的影響. 當代護士（下旬刊）， 2014（9）：110-111.

[6] 黃燕紅. 急診護理干預對心肺復蘇后患者康復效果的影響. 齊魯護理雜志， 2015（23）：17-18.

[收稿日期：2019-08-01]